注射用鼠神经生长因子治疗自闭症患儿184例的临床研究

徐 述，黄小莉，刘荣军，卢 玮，罗桂萍

(1.韶关市铁路医院康复医学科，广东 韶关512023;2.韶关市残疾人康复中心)

注射用鼠神经生长因子治疗自闭症患儿184例的临床研究

徐 述1，黄小莉2，刘荣军2，卢 玮2，罗桂萍2

(1.韶关市铁路医院康复医学科，广东 韶关512023;2.韶关市残疾人康复中心)

目的:探讨注射用鼠神经生长因子治疗自闭症患儿的临床疗效。方法:选择2012年3月至2015年4月接受治疗的184例自闭症患儿，按照随机数字法分为观察组和对照组，各92例。对照组采取常规综合康复治疗，观察组在对照组的基础上采取注射用鼠神经生长因子治疗，比较两组患者治疗前后的孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表(child autism rat-ing scale，CARS)评分。结果:经相应的治疗后两组自闭症患者孤独症行为量表中比较，观察组感觉能力、交往能力、语言能力及自我照顾方面均优于对照组(P＜0.05);运动能力评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经相应的治疗后两组患者CARS量表总分比较:观察组、对照组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:注射用鼠神经生长因子治疗自闭症患儿具有较好的临床疗效，能够改善患儿的孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表，且安全性较高。

鼠神经生长因子;自闭症患儿;孤独症行为量表;儿童孤独症评定量表

自闭症又称孤独症，是广泛性发育障碍性疾病，指起病于婴幼儿期严重的慢性神经精神障碍，涉及语言、认知、社会交往能力等多种基本心理发育障碍，以语言和人际交往发育障碍、兴趣狭窄及行为方式刻板为主要表现［1］。孤独症行为评定量表(autism behavior checklist，ABC)具有鉴别诊断意义。儿童孤独症评定量表(child autism rating scale，CARS)适用于自闭症的辅助诊断。有相关报道注射用鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor，mNGF)治疗自闭症取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2015年4月在我院接受治疗的184例自闭症患儿，符合国际孤独症ICD-10诊断标准。按照随机数字法分为观察组和对照组，各92例。观察组男性 51例、女性 41例，年龄(4.16± 1.69)岁，未经过针对此病的相关治疗;对照组男性50例、女性42例，年龄(4.10±1.76)岁，未经过针对此病的相关治疗;两组患者在性别、年龄、以往治疗情况、治疗前ABC量表及CARS量表评分等一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组综合常规疗法 (1)行为疗法:对患儿采取一对一的上课形式进行训练和矫正配合力、模仿力、不良行为，对患儿的感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自我照顾等进行教导。(2)结构强化训练:结构强化训练在残障儿童的教育训练中比较广泛，能够改善患儿与家庭、社会之间的理解、交流以及沟通能力。(3)关系发展干预:此方法由父母在家中进行，根据患儿的自身特点进行针对性的训练，在此过程中患儿能够增强与父母的情感交流能力，提高社交、情感等能力。(4)其他:如经颅磁疗、脑超声波治疗等。

1.2.2 观察组治疗方法 在对照组的基础上采取注射用鼠神经生长因子治疗，由舒泰神(北京)生物制药股份有限公司提供，国药准字 S20060023，规格为 30 μg (≥15 000 AU)/支，用2 mL注射用水溶解后肌肉注射，患儿的年龄 ＜4岁隔日1次、1支/次，患儿年龄≥4岁1次/d、1支/次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标 对所有患儿的ABC量表中不同维度进行评分［2］。感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力及自我照顾，由家长根据患儿的表现情况进行填写，总分＜53排除孤独症，53～67分为可疑，总分＞67分为异常。儿童孤独症评定量表(CARS量表):由医师填写，＜30分为正常，＞36分且至少有5项以上评分＞3分为重度孤独症;30～36分且＞3分的项目少于5项为轻中度。治疗前后各评定1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组自闭症患者ABC量表的比较 治疗后，观察组感觉能力、交往能力、语言能力及自我照顾方面评分分别为(8.17±5.82)分、(12.06±7.03)分、(15.15±7.13)分、(6.25±6.58)分，均优于对照组(P＜0.05);运动能力评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具体见表1。

2.2 治疗后两组患者CARS量表总分比较 观察组、对照组治疗后与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组治疗后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 治疗后两组自闭症患者ABC量表中的比较

表2 治疗后两组患者CARS量表总分比较

3 讨论

现代研究表明，自闭症患儿大脑常存在生物学不足，与智力低下并没有相关性［3］。NGF具有神经元营养和促进神经元突起生长双重作用［4］。NGF在中枢神经损伤后可以促进神经纤维的生长，并能促进神经可塑性的发展［5］。龚善初等［6］对照组采取综合治疗法，观察组在对照组的基础上根据患者的年龄调节注射mNGF的剂量，其结果表明注射mNGF组比综合治疗组在ABC量表、CARS量表评分方面改善较好，具有较好的治疗效果。在本次研究中，经相应的治疗后两组自闭症患者ABC量表中的比较，观察组感觉能力、交往能力、语言能力及自我照顾方面评分均优于对照组。经相应的治疗后两组患者CARS量表总分比较:观察组、对照组治疗后与治疗前比较有差异;观察组与对照组治疗后比较有差异。在本次研究中注射mNGF并未发生比较明显或严重的并发症，有2例患儿出现头晕、失眠症状，停药后可自行缓解，具有较好的安全性。

综上所述，注射mNGF治疗自闭症患儿具有较好的临床疗效，能够改善患儿的ABC量表、CARS量表评分，且安全性较高。

［1］ 应华，魏玲，刘世林.我国儿童孤独症药物治疗的现状分析［J］.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014，10(6): 816-819.

［2］ 肖宇硕，卢金清，蔡佩，等.中西医治疗儿童自闭症的研究概况［J］.湖北中医杂志，2014，36(9):80-82.

［3］ 谭万江，高伟.注射用鼠神经生长因子在促神经损伤恢复中的应用［J］.贵州医药，2009，33(12):1125-1126.

［4］ 孙立保.鼠神经生长因子临床应用研究［J］.医学理论与实践，2011，24(13):1538-1539.

［5］ 李翠鸾，翟静，杨楹.儿童孤独症的病因学研究与治疗现状［J］.山东精神医学，2006，19(4):303-307.

［6］ 龚善初，邱久军，李东，等.神经生长因子对儿童孤独症患儿脑干听觉诱发电位影响的初步研究［J］.中国药业，2013，22(15):29-31.

2016-01-12)