吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效评价

陈连娣

（开原市中医医院，辽宁 开原 112300）

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效评价

陈连娣

（开原市中医医院，辽宁 开原 112300）

目的评价吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法选取我院收治的126例高血压合并冠心病患者作为研究目标，按照抽签法分为对照组（n=63，予以硝苯地平缓释平治疗）和研究组（n=63，予以吲达帕胺联合氨氯地平治疗），对2组治疗效果和安全性进行比较。结果两组治疗总有效率和不良反应发生率经统计比较，发现研究组均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗效果确切，安全性高，具有积极的临床使用和推广意义。

冠心病；高血压；氨氯地平；吲达帕胺

高血压属于临床中发生率较高的慢性心血管疾病之一，其是心脑血管病最常见的高危因素，发病率较高，患者需要终身治疗。随着病情的不断发展，高血压会发生冠状动脉粥样硬化，从而引起血管腔发生阻塞或狭窄，导致心肌缺血缺氧性坏死，最后发展成为冠心病。随着社会经济和生活方式在近年来的不断改变，再加上不断加剧的社会人口老龄化趋势，高血压合并冠心病发病率处于逐渐升高的态势，其严重危害患者身心健康，降低其生活质量[1]。本文选取我院收治的126例高血压合并冠心病患者作为研究目标，现对治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2016年8月我院收治的126例高血压合并冠心病患者作为研究目标，完全符合中国高血压防治指南中高血压的临床诊断标准[2]和WHO制定的冠心病的临床诊断标准[3]，将肾功能不全、妊娠哺乳期女性、继发性高血压、药物禁忌证患者排除。按照抽签法分为对照组（n=63）和研究组（n=63）。对照组男36例，女27例，患者年龄44～80岁，平均年龄（52.5±10.7）岁；病程3～12年，平均病程（7.8±1.5）年。研究组男35例，女28例，患者年龄45～82岁，平均年龄（56.8±10.5）岁；病程4～11年，平均病程（7.9±1.3）年。2组患者临床基本信息作统计对比，组间差异均衡（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法：对照组予以硝苯地平缓释平（国药准字H33020046，浙江昂利康制药有限公司，药品规格：10 mg），每次30 mg，每天1次，6周为1个疗程。研究组予以吲达帕胺（国药准字H20090010，天津药业集团有限公司，药品规格：1.5 mg），每次1.5 mg，每天1次；氨氯地平每次5 mg，每天1次，6周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准：DBP（舒张压）下降幅度在10 mm Hg以上，同时基本达到标准值或下降幅度在20 mm Hg以上为显效；DBP下降幅度在10 mm Hg以下，同时恢复至标准值或下降幅度在20 mm Hg以下为有效；未达到显效、有效标准为无效[4]。

1.4 统计学分析：借助SPSS22.0版本的统计学软件包对所有数据作分析处理，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料选择（%）进行表示，χ2检验组间比较，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计比较2组治疗总有效率：对照组治疗总有效率为84.1%（53/63），其中显效28例，有效25例，无效10例；研究组治疗总有效率为96.8%（61/63），其中显效33例，有效28例，无效2例。2组治疗总有效率统计比较结果显示，研究组高于对照组（χ2=5.8947，P＜0.05）。

2.2 统计比较2组不良反应发生率：研究组不良反应发生率为6.3%（4/63），其中水肿3例，头痛1例；对照组不良反应发生率为19.0%（12/63），其中头痛、过敏各5例，水肿2例。组间比较，研究组显著低于对照组，差异存在统计学意义（χ2=4.5818，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是临床常见病和多发病，中老年人是该病的好发群体，如果发病后不及时采取针对性治疗，当病情发展至后期引起冠心病时会大大增加治疗难度，也会直接威胁到患者生命安全。当前药物治疗依然是临床治疗高血压合并冠心病的首选方法，而如何科学合理用药，保障治疗效果和用药安全是主治医师和广大患者高度重视的问题[5]。

以往临床主要采用硝苯地平缓释片为患者实施治疗，其作为钙离子拮抗剂的一种，对冠心病、稳定性心绞痛以及高血压均具有较好的治疗效果，其可对钙离子经过慢钙通道进入细胞的过程予以抑制，并对血管平滑肌细胞、冠状动脉等发挥特异性功效，可促进冠状动脉扩张的同时，对血管痉挛予以抑制，从而使血管血流量得到增加，改善心脏缺氧、缺血状态，坚持服用可有效改善冠状动脉粥样硬化，但治疗过程中患者会出现胃肠道不适、头晕、头痛等不良反应，安全性欠佳。氨氯地平是临床治疗高血压的常用药，其药物性质为硝苯地平类拮抗剂，相比于硝苯地平，其具有更强效的抑制主动脉收缩的作用。其可与受体实现良好结合，且药物作用时间长，可对平滑肌发挥选择性作用。此外，氨氯地平可促使患者冠状动脉血流量和心脏输血量得到有效增加，对耗氧量予以控制的同时改善心肌缺氧，促使心脏运动能力得以强化。尽管服药后起效速度并不快，但这对肾脏不会产生非常明显的不利影响，安全性比较高。其对心绞痛、高血压等临床常见病治疗效果尤为确切。吲达帕胺是碘磺胺类利尿剂的一种，其可对血管平滑肌内钙流失情况进行有效改善，对血管以及血管加压胺超敏感性产生抑制效果，进而对血管收缩进行抑制。口服给药即可达到完全吸收的效果，服药后1～2 h内药物浓度就可达到峰值状态，进食不会影响药效。选择氨氯地平和吲达帕胺联合治疗的方法，二者可相互弥补不足，从而提高临床治疗总有效率[5]。

本组通过比较2组治疗总有效率和不良反应，结果发现研究组均显著优于对照组（P＜0.05）。可见高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗效果确切，安全性高，具有积极的临床使用和推广意义。

[1] 谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641.

[2] 丁乐春.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):24.

[3] 郑广生,李宝梅.吲达帕胺联合氨氯地平应用于老年高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志,2015,18(6):621-624.

[4] 杨雪梅,王卫平.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例[J].中国药业,2015,(13):102-103.

[5] 高菊花.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):109-110.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）12-0200-01