补肾温督灸治疗骨质疏松症引起的骨痛31例

郭 蕾 李爱民

(山东青岛中西医结合医院， 山东 青岛 266002)

补肾温督灸治疗骨质疏松症引起的骨痛31例

郭 蕾 李爱民

(山东青岛中西医结合医院， 山东 青岛 266002)

灸法；骨质疏松症；骨痛；补肾温督

笔者自2014年8月—2016年7月运用补肾温督灸治疗骨质疏松症引起的骨痛患者31例，疗效显著，现报道如下。

一般资料

31例患者均来自山东青岛中西医结合医院风湿免疫科病房，男6例，女25例；年龄最小45岁，最大71岁；病程1～10年。患者均患有原发性或继发性骨质疏松症，有腰背疼痛甚至全身骨痛的临床表现。

治疗方法

患者背部裸露，反穿宽松的治疗衣俯卧于床上，调整至舒适耐久的体位。医者沿督脉取穴，自上而下，从大椎穴至长强穴按压“+”字痕迹定位，用75%酒精棉球从上而下常规消毒3遍；然后沿“+”痕迹均匀铺撒补肾温督灸粉(由仙茅、肉苁蓉、熟地黄、肉桂组成)，其上覆以长条形桑皮纸，将姜泥均匀铺在桑皮纸上，垒成下宽上窄的梯形；最后在姜泥上压槽，放置均匀紧实的橄榄状艾炷，使其首尾相续呈叠瓦状；点燃整条艾炷的头、中、尾三点，任其自燃自灭。一壮燃完后放置第二壮，待第二壮艾炷完全燃尽后，移去姜泥及艾灰，用适宜温度的湿毛巾轻拭背部残余物，1次治疗结束。每周治疗2次，每次治疗时间约1.5 h，8次为1个疗程，共治疗1个疗程。

治疗结果

1.疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：骨痛消失，活动功能恢复正常；好转：骨痛减轻，活动功能好转；未愈：全身骨痛无明显变化。

2.结果：31例患者治愈18例，好转12例，未愈1例。随访3个月，治愈患者均未再发。

典型病例

患者，女，48岁，2015年10月28日初诊。主诉：腰背部酸痛2年余，加重1周。查体：腰背部酸痛，腰肌部以疼痛为主，范围大，无固定压痛点，活动功能略受限，舌淡红苔薄白，边有齿痕，脉沉滑。骨密度测试为骨质疏松，诊断为骨质疏松症，遂予以补肾温督灸治疗1次。次日患者自述腰背部疼痛明显减轻，依前法治疗1个疗程后腰背部酸痛消失，活动功能恢复正常。随访3个月未再复发。

体会

骨质疏松症是一种代谢性骨病，以骨量降低、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折。其临床表现多见于骨痛，通常为弥漫性，无固定部位，检查多不易发现压痛点，患者常诉为腰背疼痛或全身骨痛。骨质疏松症属于中医学“骨痹”“骨痿”等范畴，如《素问·痿论》中所述：“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”多数学者认为本病的发生与肾精不足密切相关[2]。《中西汇通医精经义·上卷》曰：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所含也；髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强。”骨质的强弱与肾精的盛衰密切相关，肾精亏虚，骨髓的化生之源不足，便会出现骨质失养，进而引发骨质疏松[3]。研究发现，督脉循行于脊里，入络于脑，与脊髓有密切的联系，督脉的第二、三分支又分别属于或联络于肾。张锡纯《医学衷中参西录》曰:“肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼。”故本病的发生亦与督脉有关，针灸督脉能够有效治疗骨质疏松症[4]。

督灸又称“铺灸”“长蛇灸”，以《素问·骨空论》“督脉生病治督脉，治在骨上”和《素问·调经论》“病在骨，焠针药熨”为理论基础，以督脉为直接靶点，融合经络、艾灸和药物的多重作用，发挥温肾壮阳、通督止痛的功效。但由于其施术时间长、操作较烦琐、部分所隔之物易留下灸疤等原因，在临床中并没有广泛应用[5]。补肾温督灸是在传统督灸理论的指导下，经过反复的临床研究，逐步探索出的改良督灸。首先，其施灸时间比传统督灸短，患者可减轻因长时间俯卧引起的身体僵硬麻痛。其次，督灸药粉中并未添加传统的斑蝥、麝香等易于发泡的成分，而选用仙茅、肉苁蓉、熟地黄、肉桂等药物。仙茅、肉苁蓉温肾壮阳，祛寒除湿；熟地黄补血养阴，填精益髓；肉桂温经通脉，散寒止痛。上药配伍使用，治疗骨质疏松症引起的骨痛效果明显，且安全性高，未出现发泡或过敏的现象。改良后的补肾温督灸使经络、艾灸、药物三者融合，增加补肾壮骨、益精填髓的效果，能缓解患者因灸后发泡引起的疼痛，避免不必要的纠纷。现代研究表明，骨质疏松症产生的主要原因，与雌激素缺乏和钙摄入不足、骨吸收大于骨形成密切相关[6]。针灸督脉可以早期干预下丘脑-垂体-性腺轴，使原发性骨质疏松模型大鼠血清中的钙、磷、血清雌二醇、降钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨密度等水平恢复到正常[7]，改善骨代谢。此外，督灸可增强丘脑β-内啡呔的含量，产生中枢性镇痛作用，具有较好的抗炎镇痛作用[8]，可较好地改善因骨质疏松症引起的骨痛。补肾温督灸治疗骨质疏松症引起的骨痛，方法实用，有效率高，较传统督灸更易被患者接受，尤其适用于肾虚督寒型骨质疏松症引起的腰背部骨痛，值得进一步在临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:49.

[2]吴明霞,吴炳煌,刘献祥,等.艾灸对绝经后骨质疏松症影响的实验和临床研究[J].中国针灸,2002,22(5):334-336.

[3]赵红霞,于智敏,鞠大宏,等.骨质疏松症的中医证候病机研究[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(10):723-724.

[4]刘广霞，张道宗.针灸督脉为主治疗老年性骨质疏松症28例临床报道[J].中国针灸,2000,20(9):529-530.

[5]胡丽萍,余曙光,郭烨,等.铺灸探新[J].辽宁中医杂志,2015,42(7):1307-1309.

[6]梁伟江,黄秀峰,马迎教.骨质疏松症的流行病学研究进展[J].右江民族医学院学报,2003,25(5):715-716.

[7]许冠荪,刘广霞,尹刚,等.针灸督脉防治原发性骨质疏松大鼠的实验研究[J].安徽中医学院学报,2005,24(3):20-22.

[8]杨继国.督脐灸治疗强直性脊柱炎脾胃虚弱证的临床研究[J].山东中医药大学学报,2010,34(3):219-220.

2016-11-21)