寨卡病毒暴发流行期针对妊娠妇女的暂定指南

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寨卡病毒暴发流行期针对妊娠妇女的暂定指南

Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak

寨卡病毒可通过母婴传播，虽然在流产胎儿的标本中发现寨卡病毒的RNA，但寨卡病毒与流产的关系尚不明确。新生儿小头畸形已被证实与孕妇寨卡病毒感染有关，在此次巴西寨卡病毒的暴发流行期间，小头畸形新生儿的出生率明显上升。但是，与寨卡病毒感染确定相关的小头畸形发生率尚不清楚。

疾病预防与控制中心建议所有的孕妇暂缓前往寨卡病毒暴发流行区旅行。如必须前往，须严密防护避免室内外的蚊虫叮咬。妊娠期间曾前往寨卡病毒流行区域的所有孕妇必须进行寨卡病毒感染的评估和检测。出现临床症状后的1周内，可检测孕妇血清中寨卡病毒的RNA量。抗寨卡病毒IgM和中和抗体在寨卡病毒感染症状出现后的第4天才能检测到。不推荐对没有感染症状的孕妇进行相关检查，除非存在胎儿小头畸形或颅内钙化的孕妇。也可以进行羊水寨卡病毒的RT-PCR检测，如阳性提示存在宫内感染。

寨卡病毒相关的检测已在美国疾病预防与控制中心及其他的国立卫生机构中展开。对于疑为孕妇或胎儿寨卡病毒感染者，分娩后推荐作下述检查：胎盘和脐带的病理检查及其冰冻切片的寨卡病毒RNA检测；脐带血抗寨卡病毒和登革热病毒IgM及中和抗体检测。如果一个曾到寨卡病毒流行地区旅行的孕妇发生了流产，或者分娩出的新生儿有小头畸形，需要对胎儿组织包括胎盘和脐带进行寨卡病毒的RT-PCR和免疫组化检测。

编辑评论：根据泛美卫生组织的监测：2000年巴西的小头畸形的发生率是5.5例/100 000例，2010年为5.7例/100 000例。自寨卡病毒暴发流行以来，新生儿的小头畸形发生率上升了20倍，达99.7例/100 000例。然而，以上数据尚不能推断出寨卡病毒感染孕妇分娩出小头畸形新生儿的概率。

News. Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak. Clin infect Dis,2016:62(15 April).

丁百兴摘译 王明贵审校

2016-06-02