针刺手部全息穴联合超短波治疗踝关节扭伤48例疗效分析

刘洪兰 刘 芳 施 玲

(解放军第285医院，河北 邯郸 056001)

针刺手部全息穴联合超短波治疗踝关节扭伤48例疗效分析

刘洪兰 刘 芳 施 玲

(解放军第285医院，河北 邯郸 056001)

针刺疗法；踝关节扭伤；全息穴；超短波

踝关节扭伤是临床常见病，多见于某种原因导致身体失重，或在不平的地面上行走、跳跃及下楼梯时踩空等原因引起肌肉、肌腱、韧带等软组织痉挛、撕裂、瘀血、肿胀，而无骨折、脱臼症状。笔者采用针刺手部全息穴联合超短波治疗踝关节扭伤48例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

选自2014年3月—2015年3月解放军第285医院收治的48例患者，男35例，女13例；年龄最小16岁，最大58岁；病程最短2 h，最长20 d，左踝关节扭伤18例，右踝关节30例。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中踝关节扭伤的诊断标准。临床均有明确的踝部外伤史，表现为受损关节疼痛、肿胀、皮下瘀血、行走跛行，走路时伤足不敢用力，局部压痛明显。X线检查未见骨折、脱臼征象。

治疗方法

针刺取健侧第一掌骨全息穴。针刺前用拇指按压法找到压痛点，用75%酒精棉球常规消毒后，采用0.30 mm×40 mm毫针在压痛点上沿着第一掌骨桡侧边缘垂直进针5～10 mm。进针后如无针感稍调整针刺方向，以找到针感最强点。得气后再行捻转手法产生酸胀麻感，刺激量以患者能耐受为度。留针30 min，期间可行针2～3次，以保持针感，留针期间令患者带针活动踝关节。踝关节瘀血肿胀明显者，采用广东汕头市医用设备厂生产DL-C-BII超短波电疗机治疗。电极板采用内外踝对置，扭伤24 h内无热量，24 h以上微热量，7 d后温热量，每次时间15 min。每日1次，10次为1个疗程。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：踝关节疼痛、肿胀、压痛消失，步态及关节活动恢复正常。显效：踝关节疼痛、肿胀明显减轻，仅在做足内外翻动作时仍有轻微疼痛。有效：踝关节疼痛、肿胀及压痛减轻，关节活动较前有所改善，但不能长时间行走。

2.结果。本组患者治愈40例，显效4例，有效4例，总有效率为100%。

讨论

踝关节扭伤是临床中常见的以踝部软组织损伤为主要临床表现的疾病。多由剧烈运动、负重不当或不慎跌扑、外伤牵拉和过度扭转等原因引起肌肉、肌腱、韧带等软组织痉挛、撕裂、瘀血、肿胀，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候，主要症状为轻度肿胀、疼痛、行走跛行或不能行走。本病属中医学“踝缝筋伤”范畴，主要病理机制为气滞血瘀，络脉不和。《黄帝内经》中有：“病在上者下取之，病在下者高取之。”第一掌骨全息穴与人体内脏器官密切相关，且取穴方便，疗效肯定，能有效调动人体自身的免疫防御机制，进行自我修复[2]。第一掌骨桡侧边缘主治踝部疾病，《标幽赋》中有：“速效之功，要交正而识本经。交经缪刺左有病而右畔取，泻络远针，头有疾而脚上针。”针刺应按左病右取，右病左取的原则取穴，进针后必须得气方可有效，得气留针时间应大于20 min，进针得气后必须带针走动，有助于提高疗效。此法取穴简便，见效快，痛苦少，费用低，无并发症和不良反应发生，易于被患者接受。超短波治疗属于高频电疗，产生的内热效应能改善局部血液循环，增加局部组织营养，降低感觉神经的兴奋性，加速局部炎症与水肿的消退，促进炎性渗出物的吸收，消除临床症状。根据临床观察，踝关节扭伤越早治疗疗效越好。手部全息穴联合超短波治疗对于踝关节扭伤中的疼痛、肿胀、功能障碍等症状均有明显疗效，值得向基层医院推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:198-199.

[2]张宏，李辉.针刺全息穴加灸法治疗足跟痛疗效观察[J].四川中医，2008,26(5)：115-116.

2016-12-21)

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