综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果

刘 玲

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果

刘 玲

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

目的分析并研究综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术当中的应用效果。方法选择我院在2014年1月至2016年1月收治的88例颌骨骨折微型钛板坚固内固定术的患者作为本研究的研究对象，所有患者的随机方法划分为观察组和对照组，每组各有44例。为对照组患者配合常规护理，观察组患者配合综合护理，比较两组患者的护理效果。结果比较两组患者的手术时间术后镇痛情况，观察组患者的手术时间明显少于对照组，且使用镇痛剂的使用率少于对照组，观察组比对照组患者的治疗费用更少，满意度高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于采用颌骨骨折微型钛板坚固内固定术进行治疗的患者，为患者配合综合护理干预措施能够有效的改善患者的护理效果，提升患者的护理质量，促进患者的恢复，提升患者的预后，具有临床推广使用的价值。

综合护理；颌骨骨折；微型钛板坚固内固定

当今社会在不断的发展，在高速发达的背景之下，因为各种各样的致伤原因会导致患者的口腔和面部在外伤的作用之下出现颌骨骨折的情况[1]。这会使患者的颜面部畸形，产生一定的功能障碍，对于这种疾病的治疗常用的治疗方法便是采用颌骨骨折开放整复联合钛板坚固内固定联合合金牵引术进行治疗[2]。但在对患者进行治疗的时候，需要为患者配合有效的护理干预，本研究主要分析综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术当中的应用效果，并选择我院在2014年1月至2016年1月收治的88例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2016年1月，我院所接收并治疗的颌骨骨折患者中，选择88例患者作为本研究的研究对象。所有患者均采用微型钛板坚固内固定术进行治疗，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有44例。对照组或者中有男性患者23例，女性患者21例，患者的最大年龄为63岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（42.5±10.7）岁；观察组患者中，有男性患者24例，女性患者20例，患者的最大年龄为70岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（46.4 ±11.4）岁。所有患者均为颌骨骨折患者，分析患者的致伤原因，主要为交通事故伤，共53例，斗殴伤11例，高处跌落伤20例，其他致伤4例。分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对本研究组的所有患者均采用同一组经过培训的护理人员进行护理干预，对照组患者只给予常规的护理，具体的护理干预措施按照常规护理的原则进行，因本研究的篇幅有限，不做详细的赘述。观察组患者配合综合护理干预措施进行干预指导，具体的护理干预如下：①急性期护理：因为颌骨骨折患者一般都伴有不同程度的颅脑损伤，能会伴随有其他身体部位的损伤，所以患者的病情会较严重，也有患者因为重症的颅脑损伤，导致患者直接死亡。所以急性期，对患者进行治疗是抢救患者生命的关键，因此在对患者急性期进行治疗的时候应该重视对患者伤口的包扎，需要暂时固定患者的骨折，减少出血，减轻患者疼痛。为此，首先应该迅速地建立静脉通道，补充电解质和水分，要避免休克情况发生。并且需要对患者的各项生命体征进行严密的监测，重视患者是否存在颅脑损伤的表现，比如瞳孔是否发生改变，或患者的神志是否有所改变，如果有异常情况发生，需要迅速的通，联系神经外科医师进行会诊。患者通常会因为颌骨骨折和上颌骨骨折横断骨折下坠移位对患者呼吸产生影响，所以需要设法对一味的阻止和骨折临时复位，如果患者存在着吸入性窒息情况，医师帮助患者切开气管。需要对患者进行关注，了解患者是否存在有严重的脏器损伤和伤口的活动性出血；②术前干预：之前需要做好患者的心理干预工作。颌面部创伤患者会面临着较大的心理压力，所以需要针对患者的心理特点，强化对患者的心理护理。对患者详细地讲述颌面部骨折的内固定修复术的原理和手术方法，明确术后可能出现的不良反应和症状，要说明手术的科学性和先进性，也要帮助患者减少同类患者治疗成功的病例，以此来增强患者的信心，消除患者的顾虑。要做好手术前的准备工作，及时的协助患者做好术前的各项检查，对患者的血尿常规进行检测，对于术区皮肤应该做好相关的准备工作，并且对患者的口腔做好护理，准备好各项手术器材并进行必要的消毒灭菌；③术后干预：手术以后，对于全身麻醉的患者应该帮助患者准备好麻醉床，并准备好相关的氧气和吸引器等。全身麻醉术以后，患者需要做好专人的守护，帮助患者保持呼吸道的通畅，同时观察患者口腔内是否存在渗血和出血情况，过患者存在有相关的症状，那么应该及时地析出并防止患者存在着呼吸道堵塞的情况。帮助患者做好口腔护理干预，保持患者口腔洁净，要尽量防止患者口腔感染出现，帮助患者促进伤口的愈合，每日都帮助患者采用口腔宝含漱液进行漱口。因为患者的口腔张合受到限制所以不能自行漱口，可以采用一次性注射器，将针头折弯，并采用3%的过氧化氢或生理盐水等帮助患者冲洗伤口。指导患者进行必要的饮食，主要以高蛋白高热量和高维生素的流质半流质食物为主。还要鼓励患者尽早下床活动，就能够有效的促进患者全身和局部的血液循环，保证患者的伤口早日愈合，叮嘱患者进行早期的功能训练，做好出院指导等。

1.3 观察指标：对比研究两组患者的手术时间和术后镇痛剂的使用率进行观察，并作比较，比较两组患者术后影像学的检测情况，对患者的颌骨骨折解剖复位、咬合关系的恢复情况进行综合的评价。调查患者的护理满意度，了解患者的住院费用等。

1.4 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

比较两组患者的手术时间，观察组患者的手术时间为（82.4± 11.3）min，对照组患者的手术时间为（92.1±13.2）min，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；对本研究组术后镇痛剂的使用情况进行比较，观察组患者术后12例患者使用了镇痛剂，镇痛剂的使用率为27.27%，对照组患者术后20例患者使用的镇痛剂，镇痛剂的使用率为45.45%，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；比较两组患者的颌骨骨折解剖复位情况，观察组患者42例解剖复位，复位率为95.45%，对照组35例解剖复位，复位率为79.55%，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；对两组患者的住院费用进行比较，观察组患者为（10235.52±1035.12）元，对照组为（14635.58±1306.57）元，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；对两组患者的护理满意度进行观察，并做比较，观察组患者为（93.52±3.4）分，对照组为（87.62 ±4.4）分，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

本研究主要分析综合护理干预在颌骨骨折微型钛板筋骨内固定术等中的应用效果，从本研究结果可以看出观察患者的护理质量明显优于对照组，证明了综合护理在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术当中的应用价值[3]。对此可以分析得出，颌骨骨折患者一般都是因为瞬间发生的意外事故而导致的损伤，所以患者的心理应对能力极差，会伴有惊愕和惶恐等情绪，面对突如其来的打击表现得无所适从。因此在对患者进行护理干预的时候对患者做好心理护理是关键，它能够降低患者的心理应激，使患者更加积极主动地接受治疗。而手术之前针对患者的病情，做好相关的准备工作也十分必要，能够给患者的治疗赢得最佳的时间和最佳的时机。手术过程中对患者的各项情况进行严密的监测可以提高患者治疗的有效率，严密了对患者的各项护理程序，而手术以后，进行护理的时候重视对患者的细节护理，做好对患者的饮食干预，可对患者伤口的各项处理工作，有助于患者更好的恢复。综上，临床上对于采用颌骨骨折微型钛板坚固内固定术进行治疗的患者，为患者配合综合护理干预措施能够有效的改善患者的护理效果，提升患者的护理质量，促进患者的恢复，提升患者的预后，具有临床推广使用的价值。

[1] 冉红,汪小琳,陈芳,等.颌间牵引术治疗颌骨骨折中护理满意度影响分析[J].中国卫生产业,2016,13(4):547-548.

[2] 汪小琳,冉红,陈芳,等.颌面外科术后口腔护理方法的改进[J].临床医学研究与实践,2016,1(6):304-305.

[3] 王海洋,季中锟.口腔颌面创伤致神经损伤的临床特点的分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27):632-633.

R473.6

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1671-8194（2017）16-0212-02