经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性分析

卢 毅

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性分析

卢 毅

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨分析经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果及安全性。方法选取我院2014年1月至2015年10月收治的84例前列腺增生患者，随机分为2组，即对照组（n=42）、试验组（n=42）。对照组行传统开放性手术，试验组行经尿道汽化电切术，对2组治疗效果予以观察对比。结果在术中出血量、最大尿流速度、膀胱残余尿量、膀胱冲洗时间、置管时间、前列腺症状评分、生活质量、住院时间方面，2组对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论对前列腺增生患者行经尿道汽化电切术，可以显著改善患者症状，缩短住院时间，是一种值得临床使用的治疗方法。

前列腺增生；经尿道汽化电切术；临床疗效；安全性

前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，虽然很多药物均可以控制或者减轻病症，但是依然有很多患者需要进行手术治疗[1]。现阶段，前列腺增生的手术治疗方法主要包括传统开放性手术与经尿道手术[2]。本文通过对84例前列腺增生患者的研究分析，探讨经尿道汽化电切术的临床治疗效果及安全性，现予以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年10月收治的84例前列腺增生患者，均为男性，随机分为2组，即对照组（n=42）、试验组（n=42）。对照组患者年龄55～79岁，平均（69.8±5.9）岁；最大尿流量7.5 mL/s；前列腺症状评分（33.2±4.5）分；生活质量评分（5.4 ±0.3）分。试验组患者年龄56～79岁，平均（69.7±5.8）岁；最大尿流量7.6 mL/s；前列腺症状评分（33.3±4.7）分；生活质量评分（5.5 ±0.3）分。通过对2组患者一般资料的统计分析，对比无显著性差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：对照组行传统开放性手术，于耻骨上做一手术切口，经膀胱切除前列腺增生，之后予以缝合。缝合方式：于5点、7点位置进行8字缝合，12点位置进行间断缝合，以此减小前列腺窝口。手术之后，给予常规抗菌药物静脉滴注，以免发生感染。

试验组行经尿道汽化电切术，取膀胱截石位，对患者进行持续硬膜外麻醉，于电视监视下进行手术。将汽化电切功率控制在240～280 W，电凝功率控制在60～80 W，冲洗液选用5%的葡萄糖溶液。在切除前列腺增生之前，对精阜标志予以确定，并且对精阜和膀胱颈口距离进行测量。对于三叶增生患者，先切除中叶，之后将侧叶切除。对于两侧叶增生患者，由增生凸出部位的4点或者8点部位开始切除，在精阜和膀胱颈口间切出一条沟槽，切至腺体包膜，以此向周围扩展，最后切除精阜附近腺体。在彻底止血之后，对膀胱内碎块组织予以冲洗，留置导尿管。手术之后，给予常规抗菌药物静脉滴注，以免发生感染。

1.3 评价指标：观察记录2组患者的术中出血量、最大尿流速度、膀胱残余尿量、膀胱冲洗时间、置管时间、前列腺症状评分、生活质量、住院时间。出血量测定：运用比色法对20 mL摇匀后的冲洗液进行测定，以此计算出血量。最大尿流速度测定：运用尿流动力学测试仪予以测定。前列腺症状评分：运用IPSS评分标准予以评价，即轻度症状为0～7分，中度症状为8～19分，重度症状为20～35分[3]。生活质量评分：运用QOL评分标准予以评价，即优为0～2分，良为3～4分，差5～6分[4]。

1.4 统计学分析：在SPSS 21.0统计学软件中输入2组观察数据，用（±s）表示术中出血量、最大尿流速度、膀胱残余尿量、膀胱冲洗时间、置管时间、前列腺症状评分、生活质量、住院时间，并对数据进行t检验，倘若P＜0.05，组间对比具有显著性差异。

2 结 果

对照组患者的术中出血量为（108.5±24.2）mL，最大尿流速度为（16.2±2.0）mL/s，膀胱残余尿量为（25.8±5.3）mL，膀胱冲洗时间为（6.0±2.4）min，置管时间为（7.6±1.5）d，前列腺症状评分为（18.3±3.2）分，生活质量为（2.4±0.8）分，住院时间为（16.3± 2.8）d；试验组患者的术中出血量为（58.2±11.4）mL，最大尿流速度为（19.3±2.3）mL/s，膀胱残余尿量为（26.5±4.4）mL，膀胱冲洗时间为（3.2±1.3）min，置管时间为（5.0±0.9）d，前列腺症状评分为（10.6±1.5）分，生活质量为（1.1±0.2）分，住院时间为（12.5 ±1.4）d，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生是一种常见老年男性疾病，严重降低了患者的生活质量。在前列腺增生治疗中，药物治疗较为成熟，但是治疗效果并不理想；手术治疗效果十分显著，可以快速减轻临床症状。在传统开放性手术中，主要就是在耻骨上做一手术切口，经膀胱进行手术切除，创伤较大，部分高龄患者很难承受，应用受到了很大的局限。经尿道手术切除无伤口、术后恢复快，是一种创伤比较小的治疗方法，值得广泛应用。

最初经尿道电切术尽管具有较快的切除速度、较轻的热损伤、较高的切除精度，但是尿液外渗症状较为常见。而经尿道汽化电切术不仅保留了电切术的优势，还改善了尿液外渗症状，是一种更加有效、安全的治疗方法[5]。在此手术中，前列腺组织表面温度能够超过400 ℃，将动静脉与深层组织坏死凝固，减少冲洗液吸收，降低电切综合征发生率。此外，有关研究证实，对前列腺增生患者行经尿道汽化电切术，不仅可以加快切除速度，减少出血量与冲洗液吸收，还可以在切割面下形成一定厚度的凝固层，一般为1～3 mm，与单纯电切术相比，其切割功率约高40%[6]。

本文研究结果显示，试验组患者的术中出血量、最大尿流速度、膀胱残余尿量、膀胱冲洗时间、置管时间、前列腺症状评分、生活质量、住院时间均要优于对照组，2组对比具有显著性差异（P＜0.05）。此研究结果与李义、王潇然、廉吉虎[7]等的研究结果十分相近，充分验证了经尿道汽化电切术的临床应用价值。

总而言之，对前列腺增生患者行经尿道汽化电切术，可以显著改善患者症状，缩短住院时间，是一种值得临床使用的治疗方法。

[1] 刘振.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(14):3045-3046.

[2] 汪开保,涂和平,刘志,等.502例经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J].安徽医学,2014,10(9):1258-1260.

[3] 魏恩峰.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性[J].医学理论与实践,2015,28(16):2190-2191.

[4] 曾照兵.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的临床优势分析[J].吉林医学,2011,32(9):1791-1792.

[5] 冯志明.经尿道汽化电切术治疗重度前列腺增生症103例[J].中国基层医药,2015,22(4):588-589.

[6] 赵文兴,邵怀卿,王庆涛,等.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症122例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):100.

[7] 李义,王潇然,廉吉虎,等.经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1725-1726.

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1671-8194（2017）16-0065-02