小儿肾病综合征患儿应用家庭护理干预的效果体会

王 奕

（山东省淄博市中医医院，山东 淄博 255300）

小儿肾病综合征患儿应用家庭护理干预的效果体会

王 奕

（山东省淄博市中医医院，山东 淄博 255300）

目的探究小儿肾病综合征患儿应用家庭护理干预效果。方法选取我院2013年7月至2015年7月收治的62例肾病综合征患儿，按患儿住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各31例。观察组应用家庭护理干预，对照组应用常规护理干预，对比两组护理效果。结果观察组和对照组的缓解率分别为96.77%、77.42%，差异显著，P＜0.05。随访12个月，两组复发情况比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组遵医情况比较，P＜0.05。结论家庭护理干预，应用于小儿肾病综合征护理中，能够提高患儿的缓解率和遵医行为，降低患儿的复发率，存在临床应用和推广的价值。

小儿肾病综合征；家庭护理干预；护理效果

肾病综合征，属于肾小球滤过屏障所致血浆蛋白的通透性发生较大改变，进而使得较多的血浆蛋白顺尿液排出，属于临床综合征之一[1]。肾病综合征具有病情迁延、易于复发，治疗困难等特点。主要可分成：单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病几个类型。所以，实际治疗的过程，实施护理干预，以便降低病症的复发率，从根本上改善患儿的生活质量，并降低病症的复发率，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年7月至2015年7月收治的62例肾病综合征患儿，作为本次研究的对象。所有患儿均通过病症的诊断标准[2]，随机分成观察组和对照组，各31例。观察组男、女分别为21例、10例；年龄4～12岁，平均（8.3±0.4）岁；病程2～12个月，平均（7.6±0.3）个月。对照组男、女各18例、13例；年龄3～11岁，平均（7.2±0.2）岁；病程3～9个月，平均（6.1±0.1）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实行常规护理干预，叮嘱患儿平时保证充足的时间休息，并控制患儿的盐量摄入，每日将盐量控制为＜2 g，防止食用高脂肪和高蛋白、维生素含量较高的食物，应多进食一些易于消化的食物。

1.2.2 观察组实行家庭护理干预，具体措施如下。①感染预防护理干预，肾病综合征患儿实际应用的药物药理作用较强，对患儿的抵抗力会产生不良影响。因患儿营养缺失、血液不能正常循环。这时，患儿感染发生率提高，主要表现为上呼吸道感染。为避免感染情况出现，并降低患儿的不适感。护理人员每日需做好病房环境的清理工作，通风、消毒，并合理的调整病房的温度、湿度。严格控制患儿家属的探视时间、探视次数，每日定时为患儿清洗皮肤，每晚清洗一次会阴部。用药的过程，尽可能通过静脉注射/口服的方式治疗，以便降低患儿肌肉注射的频率，防止发生感染情况。治疗的过程，需实行无菌操作。然后，密切观察患儿用药后的反应情况，若产生低血压和呼吸不畅、发热等情况，需在第一时间告知主治医师，以便经针对性措施进行处理，避免对患儿的病情构成不良影响，出现感染情况。②家庭饮食指导，严格控制患儿的水分、钠盐量，每日摄入的盐量应控制在3 g之内。然后，结合患儿的肾功能情况，明确蛋白的摄入量。如果患儿的肾功能没有受损，可提供一些高蛋白的食物。针对肾功能不全者，每日应将蛋白摄入量控制为0.5 g左右，鼓励患儿多进食一些瘦肉和鸡蛋、牛肉等。待患儿病情稳定后，调整为正常饮食，以便降低患儿的高蛋白、高脂肪食物的摄取，禁食辛辣、刺激性食物，并合理的搭配患儿的饮食，从而保证患儿的饮食能够满足其身体需要。③家庭口腔护理，肾病综合征患儿唾液腺中，易于排除血尿素，在口腔中，通过细菌分解所构成氨。这时，患儿的口腔黏膜会构成一定的刺激，诱发口腔溃疡。所以，护理人员饮食前、后，均应叮嘱患儿养成漱口的习惯。病情严重的患儿，每日可采取2%的硼砂液（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；国药准字：H31022772）实行口腔护理，每日3次。

1.3 观察指标：观察两组缓解率、复发情况、遵医情况。

1.4 疗效评判。完全缓解：尿蛋白完全转阴。部分缓解：尿蛋白持续（+）～（++）。未缓解：尿蛋白持续（+++）/（+++）以上。

1.5 统计学处理：经SPSS130统计学软件实行统计学处理，计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较经χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组缓解率的对比：观察组中，完全缓解、部分缓解、未缓解、缓解率分别为24例、6例、1例，96.77%（30/31）；对照组中，完全缓解、部分缓解、未缓解、缓解率分别为14例、10例、7例，77.42%（24/31）；差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组遵医情况的对比：观察组的遵医率90.32%（28/31），对照组的遵医率67.74%（21/31），组间比较，差异显著，P＜0.05。

2.3 两组复发情况的对比：两组复发率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

肾病综合征，属于儿科比较多见的病症。临床主要症状：较多的蛋白尿、低白蛋白血症及高脂血症等。小儿肾脏病症中，小儿肾病综合征的发病率较高，且仅低于急性肾炎的发病率。因为小儿肾病综合征的病程时间较长、实际治疗的时间较长。所以，应患儿的遵医嘱效果并不理想[3]。本次研究，在小儿肾病综合征患儿护理中，应用家庭护理干预，临床效果较好。小儿肾病综合征，大部分患儿均在院外治疗。住院的时间比较短，所以单纯依靠院内治疗，不能够将蛋白尿症状根除。所以，需要实行家庭护理干预，以便提高临床疗效，确保患儿的生活稳定，并提高患儿的生活质量。小儿肾病综合征实行家庭护理干预，护理人员需提前告知患儿家长服药的方法、时间和剂量、需要注意事项等，并需坚持服药，以便中途停药构成不良影响。较多的研究证实，私自停药与患儿家长对病症知识的认识存在一定偏差，担心长时间服药会产生一定的不良反应，所以没有按医嘱服药[4]。为此，护理人员需为患儿家长讲解病症的相关知识，以便帮助患儿家长正确的认识患儿的病症，并坚持治疗。此外，还需做好患儿、患儿家长的心理护理工作，帮助其树立治疗的自信，进而提高患儿的治疗依从性。本次研究结果显示，观察组的缓解率，明显高于对照组的缓解率；同时，观察组的遵医嘱行为，显著优于对照组；随访12个月，观察组患儿的复发率，远低于对照组患儿的复发率。由此能够看出，小儿肾病综合征护理中，应用家庭护理干预，可提高患儿的缓解率、遵医嘱行为，并能改善患儿的预后，降低患儿的复发率，从根本上改善其生活质量。

综上所述，家庭护理，应用于小儿肾病综合征护理中，临床效果较佳，并能促使患儿及早获得康复，存在临床应用、推广的价值。

[1] 胡晓宇.肾病综合征的中西医辩证护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(22):91-92.

[2] 秦利.肾病综合征患儿的临床护理路径与健康指导[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):196-197.

[3] 段国梅,陈德监.延续性护理在肾病综合征伴急性肾损伤患儿中的应用[J].中西医结合护理:中英文,2015,1(4):57-59.

[4] 汪广凤,艾翠青,胡孟君.大剂量激素治疗肾病综合征的护理心得与体会[J].中国实用医药,2015,10(34):220-221.

R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0289-02