糖尿病合并冠心病使用多样性护理干预的临床分析

路彩霞

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

糖尿病合并冠心病使用多样性护理干预的临床分析

路彩霞

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

目的研究多样性护理在糖尿病合并冠心病治疗中的应用及效果。方法选取我院近年收治糖尿病合并冠心病90例，常规组45例进行常规护理，护理组45例在常规护理基础上进行心理干预、用药指导、饮食指导、运动指导等多样性护理，比较2组患者病情管理能力及临床疗效。结果病情管理能力上，护理组情绪管理、疾病认知、症状管理及生活习惯得分明显高于常规组。治疗后患者FBG及2 h PBG明显低于常规组，冠心病治疗显效率44.4%、总有效率93.3%明显高于常规组，无效率6.7%明显低于常规组。结论对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理干预，能提高患者病情自我管理能力，提高冠心病及糖尿病的疗效，值得推广。

糖尿病；冠心病；多样性护理

糖尿病是常见的一种具有遗传倾向且病发率高的终身性疾病，有研究显示，我国糖尿病患者群体庞大，患者人数位居世界前列[1]。糖尿病患者多合并冠心病等心血管类疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。近年来，我国糖尿病呈高发病率趋势，糖尿病合并冠心病者也随之增多，两种疾病相互影响大大提高了患者的死亡风险。我院近年对该类患者实施多样性护理模式，现对具体护理方法及其效果进行如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年7月至2015年10月期间诊治的糖尿病合并冠心病者90例进行回顾分析，入选患者均严格符合糖尿病、冠心病的临床诊断标准，且严格排除：①重度营养不良，合并神经、循环、免疫、呼吸系统原发疾病者；②合并严重低血糖、严重感染及结缔组织病变；③合并恶性肿瘤或严重脏器疾病者；④存在精神或认知障碍者。根据护理方法将患者均分为2组：常规组男23例，女22例，年龄28～75岁，平均（53.8±3.2）岁，病程1～16年，平均（9.4±1.6）年。护理组男21例，女24例，年龄25～73岁，平均（54.1±2.7）岁，病程1～18年，平均（8.6±2.2）年。

1.2 护理方法：常规组给予血糖监测、健康宣教、日常生活护理等常规护理，护理组在常规组基础上进行多样性护理，方法为：①心理疏导：糖尿病合并冠心病患者以中老年群体为主，一般病程较长，且病情复杂，容易反复，患者需要长期用药，在饮食及生活方式上也有诸多限制。因此患者容易滋生长期的烦躁、恐惧、焦虑等消极心理，长期的负面情绪反过来又会对病情产生不利影响[2]。因此，护理人员要积极主动和患者沟通，聆听患者主诉，对症疏导其消极心理，多鼓励患者。明确告知患者保持积极心态对稳定病情的重要性。详细告知患者及家属相关疾病知识及治疗预期效果，消除其疑惑。②用药指导：糖尿病合并冠心病者需要进行长期药物治疗，故护理人员应同时用口头和书面方式告知患者用药方法及注意事项，使患者完全掌握用药方法。告知患者药物治疗机制及其不良反应、禁忌证等信息。用药时注意合理把握用药时间和剂量，以减少药物不良反应。注意观察患者用药后情况，如出现不良反应应立即停止用药并报告医师处理。③饮食指导：糖尿病患者一定要注意科学饮食，可告知患者饮食以新鲜的蔬菜水果、豆制品为主，多食低脂肪、高蛋白、高纤维食物，禁食辛辣、刺激食物，严格控制糖的摄入量，少食多餐。注意预防便秘[3]。④运动指导：住院早期可指导患者进行简单的床上、床边被动或主动运动，每日3次，每次20～30 min。对身体状况相对稳定者，可结合患者身体状况和自身兴趣，教导其进行练太极拳、慢跑、伸展运动等多种运动方式，运动时一定要有家属在旁照看。⑤康复护理：住院期间，责任护士对患者进行系统的康复护理。密切观察患者的病情状况，及时了解患者心理的动态变化，制定并实施针对性的干预和指导措施，积极纠正患者不良生活习惯和心理状况。整个住院期间应当注意对患者进行系统的健康宣教，包括心绞痛发作处理方法、低血糖的预防和处理、科学的运动方法及效果、药物治疗效用及不良反应的处理等，提高患者对疾病的认知，利于其积极配合治疗[4]。⑥环境护理：保持病房环境的干净、整洁、卫生，定时通风、通气，确保温度和湿度适宜。每月定期对病房进行紫外线杀菌、消毒。指导患者注意皮肤护理，防止皮肤损失。告知患者应每日泡脚，坚持每日三餐后刷牙。

1.3 效果评价。我院从3个方面评价护理实施效果：①病情管理能力：从情绪管控、用药依从性、疾病认知、症状管理、生活习惯5个方面进行评价，每方面20分，百分制，分数与病情管理能力呈正比。②糖尿病疗效：实施护理干预3月后检测患者的空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖水平（2h PBC）；③冠心病疗效：治疗后心悸、呼吸困难、咳嗽等临床症状有效控制，较治疗前心功能改善2级及以上为显效；临床症状有所改善，心功能改善介于1～2级为有效；临床症状及心功能无改善甚至加重为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0进行数据处理和分析，计量资料和计数资料分别用（均值 、%表示，分别进行轶检验和卡方检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组情绪管理、疾病认知、用药依从性、症状管理、生活习惯管理能力分别为：常规组（16.7±0.9）分、（15.9±3.1）分、（16.9±3.1）分、（15.1±3.9）分、（16.3±2.9）分，护理组（19.8±2.2）分、（19.3±2.9）分、（18.9±1.8）分、（18.6±2.8）分、（19.0±1.9）分，两组各数据差异显著，P＜0.05。

2.2 2组FBG、2h PBG基线水平为：常规组（9.2±1.8）mmol/L、（14.7±3.6）mmol/L，护理组（8.9±1.6）mmol/L、（6.8±2.1）mmol/L；干预3个月后常规组（7.6±1.3）mmol/L、（12.1±2.8）mmol/L，护理组（14.3±3.2）mmol/L、（10.4±2.1）mmol/L；治疗后观察组FBG、2h PBG均明显低于常规组，P＜0.05。

2.3 2组治疗后常规组显效12例，有效24例，无效9例，总有效率80.0%；护理组显效20例，有效22例，无效3例，总有效率93.3%；两组差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病合并冠心病的影响因素复杂，且存在药物治疗及饮食依从性差、血糖控制差等危险因素[5]。因此，对糖尿病合并冠心病患者进行系统、有效的治疗和护理至关重要。有研究认为，对糖尿病合并冠心病实施多样性干预能够有效改善患者临床症状，提高治疗依从性，从而提高治疗效果[6]。

本研究中，护理组在常规护理基础上，对患者进行心理疏导、饮食指导、运动指导、环境护理、康复护理等多样性护理方法，从实施效果来看，护理组患者的病情管理能力明显提高，治疗3月后，患者血糖水平控制效果优于常规组，冠心病患者心功能改善情况也明显优于常规组。综上，笔者认为，对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理干预，能提高患者病情自我管理能力，提高冠心病及糖尿病的疗效，值得临床退工应用。

[1] 元莲.糖尿病合并冠心病患者实施全面护理的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(5):159-160.

[2] 张兰.糖尿病合并冠心病43例全面护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):40-41.

[3] 胡冬冬.糖尿病合并冠心病96例护理体会[J].中国美容医学,2012,21(12):329-330.

[4] 倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的护理分析[J].糖尿病新世界,2014,34(6):69.

[5] 张丽,赵锡丽,朱伟,等.探讨强化糖尿病知识教育后200例糖尿病患者的自我管理作用[J].重庆医学,2012,41(15):1552-1553.

[6] 吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药,2014,21(6):955-956.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0259-02