优质护理服务在癌痛规范化治疗中的应用

竭淑菊 于 伟 罗军红 于占杰*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

优质护理服务在癌痛规范化治疗中的应用

竭淑菊 于 伟 罗军红 于占杰*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨优质护理服务在癌痛规范化治疗中的应用。方法将2015年3月至2016年4月期间在我院治疗的重度癌症患者126例为研究对象，平均两组，每组63例，对照组给予常规的护理方法，试验组在常规护理基础上，加之优质护理服务，比较两组患者对护理满意度及治疗依从性的情况。结果试验组患者护理满意度及治疗依从性明显高于对照组患者。结论对重度癌症患者进行优质护理服务，能够减少患者疼痛，提高患者治疗依从性，对指导临床有重要的价值，值得临床推广应用。

优质护理服务；癌痛规范化治疗；应用

癌痛又称癌性疼痛，是指由于肿瘤压迫或侵犯神经、脑、脊髓、空腔性或实质性脏器、脉管系统等引起直接的疼痛及在肿瘤治疗过程中引起的疼痛，一般肿瘤引起局部组织溃疡、坏死或者炎症也可引起疼痛。调查研究表明，我国约有40%的癌症患者伴有疼痛，饱受疼痛折磨。目前由于医疗技术的局限性，癌症治疗存在较大困难[1]，因此我院采用优质护理服务减癌症患者的疼痛，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院2015年3月至2016年4月住院的126例重度癌症患者为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和试验组，每组63例。对照组患者，男42例，女21例，年龄在30～52岁，平均年龄为（41±2.1）岁，其中中度疼痛患者34例，重度疼痛患者29例；试验组患者，男37例，女26例，年龄在31～54岁，平均年龄为（42.5±2.3）岁，其中中度疼痛患者33例，重度疼痛患者30例。两组患者在年龄、性别、疼痛程度等方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规的护理：对照组治疗后给予常规的护理，告知患者按时服药，饮食禁忌等，定期为患者做常规检查，如血常规、尿常规、心电图、胸透等情况。

1.2.2 优质护理服务：试验组患者在常规护理的基础上，给予优质护理服务。①健康教育：开展健康讲座，普及肿瘤及癌痛有关知识，仔细为患者及家属讲解发病原因、治疗方法及注意事项等；对患者做好健康教育工作，在用药过程中，应多询问患者情况，如过敏史、用药史等。及时告知患者用药及手术情况等。教会患者及家属一些基本的预防感染等必要方法，合理搭配饮食，注意伤口卫生，避免剧烈运动，定期检查，保持积极乐观的心态。②心理疏导：当患者被确诊为癌症时，大多数患者会产生各种复杂的心理变化，有的则出现自暴自弃的心理，不能很好地配合医护人员的治疗。所以，护士要针对不同患者的各种心理变化进行认真、负责任的分析，采取有效的心理护理策略，在治疗中有重要的意义，不仅有益于消除患者的负担，使其配合治疗，而且减少患者其他并发症的概率，并及时与患者及家属沟通，了解患者心理，通过对患者进行心理指导，消除患者不良情绪，积极配合医师治疗。③主动护理。责任护士主动询问患者的身体状况及有何不时感，主动为患者进行换液，增加对患者的巡视，详细了解患者每时每刻的反应，并根据患者情况随时调整护理方案，使患者感受到来自医护人员的关心。④疼痛评估。详细询问患者疼痛方式及原因，确定患者疼痛程度及来源，使用疼痛记录表详细记录患者的疼痛情况，并与责任医师交流，为患者治疗治疗方案。⑤药物护理。根据患者疼痛原因，采取对症治疗。如果患者疼痛由于肿瘤直接引起，采用抗肿瘤药物加止痛药物（如癌痛宁）治疗；如患者出现局部疼痛，采用抗肿瘤药物加神经阻滞药物（如利多卡因）治疗。如果患者疼痛由于治疗产生，采用止痛药物配合神经阻滞药物或者采用外用中药（如消炎栓）治疗。⑥饮食护理。要选择高蛋白的食物，保证患者机体所需蛋白质；不宜饮食油腻、辛辣的食物；忌烟酒；选择纤维含量高的食物，切勿选择含糖量高的食物，以免造成血糖过高，导致糖尿病酮症酸中毒等并发症；告诉患者多吃水果和蔬菜，保持充足的维生素和必要的微量元素的摄入，降低患者胆固醇，增强血管的弹性，减少出血的发生。多吃海带、紫菜等含碘的食物，防止动脉硬化的发生。多吃瘦肉、鱼类等，保证足够的身体所需氨基酸摄入。⑦病房护理。保持患者病房的环境，及时通风，确保患者有舒适的环境养病；定期对病房内环境消毒，以免交叉感染。密切监测患者生命体征，如体温、呼吸、脉搏、血压、意识等，一旦有异常，及时汇报。

1.3 效果评判：采用自行设计问卷对患者的治疗依从性和护理满意度进行调查，依从性包括按时吃药、配合治疗，症状改善时停药，症状严重时停药等，以患者例数评判，例数越多说明患者治疗依从性越好；护理满意度包括医院环境介绍、护理技术操作、健康指导、病情变化处理及服务态度和关心程度的满意度，以分数评判，每部分20分，总分100分，总分越高表示护理收到效果越好[2]。

1.4 统计学处理：采用SPASS17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.01为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性情况比较：经过调查，对照组63例患者中，有15例患者按时吃药（23.80%），21例患者配合医师治疗（31.75%），23例患者出现症状改善时停药现象（36.51%），24例患者症状严重时停药（38.09%）；观察组63例患者中，有58例患者按时吃药（92.06%），57例患者配合医师治疗（90.48%），4例患者出现症状改善时停药现象（6.35%），2例患者症状严重时停药（3.17%）。两组患者在不同护理方式下，观察组患者依从性情况明显好于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度比较：调查结果显示，对照组63例患者中，8例满意医院环境介绍（12.69%），15例患者对责任医师及护士的护理操作技术满意（23.80%），10例患者满意于护士的健康指导（15.87%），21例患者对护士及医师对病情变化时处理操作满意（31.75%），服务态度及关心程度满意的有19例患者（30.15%）；观察组63例患者中，60例满意医院环境介绍（95.24%），58例患者对责任医师及护士的护理操作技术满意（92.06%），59例患者满意于护士的健康指导（93.65%），56例患者对护士及医师对病情变化时处理操作满意（88.89%），服务态度及关心程度满意的有60例患者（95.24%）。两组患者在不同护理方式下，观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。

3 讨 论

癌痛主要以慢性疼痛和急性疼痛的形式出现，根据疼痛来源主要分为两种，一种是由于肿瘤侵犯脏器、腹膜及胸腔，骨转移，压迫神经等引起的疼痛；一种是在肿瘤治疗过程中，由于放射性皮肤炎、神经炎，手术刀口疼痛及化疗药物引起的组织坏死所引起的疼痛。癌症疼痛确诊后，采用相应的治疗方法，目前通常将癌症疼痛分为四类：①直接由癌症引起的疼痛；②与癌症相关的疼痛；③与癌症治疗有关的疼痛；④与癌症无关的疼痛，如关节炎等[3-4]。

目前，癌症疼痛的治疗主要有药物之痛、神经阻滞痛、抗肿瘤治疗之痛、中药痛、神经外科止痛及精神疗法等，其中以药物治疗为主。由于患者病程较长，治疗过程痛苦，长时间服药后会产生脏器衰竭等不良反应等情况，极易导致患者情绪失控，从而导致治疗依从性下降，严重影响患者的治疗。本研究通过优质护理服务使患者了解配合医师治疗的重要性，积极配合医师治疗，提高患者对护理服务的满意度，不仅减轻了患者的疼痛，还提高患者生活质量，改善患者不良心理，极具临床推广意义。

[1] 陈冬梅.哀痛规范化治疗在优质护理中的效果分析[J].中国实用医药,2015,10(8):239-240.

[2] 缪巧英,朱丽萍,田陈红.优质护理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(5):142-143.

[3] 卢双妹,陈晓.优质护理对癌痛规范化治疗效果影响[J].转化医学电子杂志,2016,3(5):72-73.

[4] 余泽卫,冯朝莲,宁秋燕.护士在创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会[J].中国医药指南,2013,11(16):210-211.

R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0243-02

*通讯作者