浅谈马玉侠之清热止咳快速针刺方

张润润 李文元 指导老师：马玉侠

浅谈马玉侠之清热止咳快速针刺方

张润润 李文元 指导老师：马玉侠

(山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250014)

马玉侠；清热止咳；快速针刺法

快速针刺法是一种针刺却不留针的针刺手法，即在较短暂的时间之内,对某些穴位施以一定的针刺刺激,得到针感后随即起针,既能极大地缩短了刺激时间,最大限度地控制针刺量,达到有效调节机体的目的，同时又可兼顾减轻患者痛苦之功效。马玉侠教授之清热止咳方选择双侧风池、大椎、双曲池、双外关、双鱼际、双合谷组方，针刺获得针感后随即起针。

适宜对象

多用于有发热咳嗽症状的婴幼儿。首先，患者发热，邪热郁于肌表,宜浅刺、快刺。《灵枢·九针十二原》云:“刺诸热者,如以手探汤。”浅刺可助解肌散表，《灵枢·九针十二原》云:“针太深则邪气反沉,病益。”故快速出针不阻塞针孔以利于祛邪。其次，《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针,浅刺而疾发针,日再可也。”婴幼儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充,故不宜强刺激、久留针,以免超过其耐受性而引起不良反应。且小儿脏气清灵、反应敏捷,一拨即灵,易趋康复,亦不宜留针，或超过所需刺激量[1]。

取穴选择

风池，为治风要穴，可去外风，治疗外感热病；大椎，为督脉与手太阳、手阳明、手少阳四经之会，阳中之阳，可治外感热证，是清热要穴。另取手太阴肺经之荥穴鱼际，荥主身热,另有《针灸大成》中记载：“主酒病，恶风寒……身热头痛，咳嗽哕”。故鱼际穴既可清热又可止咳。《针灸大成》记载：“主治伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒……热病汗不出”，故采用手阳明大肠经之原穴合谷,取其解表之功；合谷配鱼际，既有经脉所过主治所及之效，又有表里配穴之功；又配手少阳三焦经络穴外关，通于阳维脉可治热病，有疏风解表之功。穴位之间相互配合，互为辅佐，集解表、清热、止咳于一体。

针刺手法

《灵枢·九针十二原》云:“刺之而气至,乃去之,勿复针”“刺之要,气至而有效”。故快速针刺法必须建立在得气的基础上,临床上马玉侠教授对于发热、咳嗽的患儿多使用1寸针具，采取先深刺,进行捻转或提插,得气后,将针徐徐捻转并往外拔出,不按针孔。若有出血，不必立即止血，可等血色变浅后再用棉球拭去，每周2～4次。

典型病例

患儿，5岁，2016年1月29日初诊。主诉发热，咳嗽，流涕3 d。患儿反复咳嗽，3 d前出现发热，行小儿推拿治疗，效果不显，仍夜间发热，现咳嗽较频繁，舌尖红苔中后部稍厚，咽后壁充血，有少许滤泡。食欲不振，大小便可。治疗上主要施以清热止咳快速不留针，配合背部走罐。2016年1月31日复诊，患儿发热、咳嗽明显减轻，偶有咳嗽、流涕，色白，质黏，治疗上继以清热止咳方针刺，配以中药：木蝴蝶6 g，白前6 g，前胡6 g，黄芩6 g，桑白皮6 g，百部6 g，辛夷3 g。3剂，水煎服，每日1剂，分7～9次服。1日后随访，患儿已基本痊愈。

[1]王昕耀.浅谈快速针刺法[J].甘肃中医学院学报,1989,6(3):46-47.

2016-04-29)