重度烧伤护理中的伦理问题

逯 鶄（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

重度烧伤护理中的伦理问题

逯 鶄（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

目的分析重度烧伤护理中的伦理问题。方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月我院收治重度烧伤患者30例临床资料，给予积极有效的护理对策，探讨护理中的伦理道德问题，分析患者的护理满意度。结果 给予积极有效的护理对策后，患者对护理效果满意的为12例（40%），非常满意的为16例（53.3%），不满意的为2例（6.7%），总体护理满意率为（95.3%）。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。讨论 对重度烧伤患者采用积极有效护理对策，正确看待患者，尊重患者所需，坚持以人为本的护理原则，可有效的避免医疗纠纷发生，提高患者的护理满意度。

重度烧伤；护理；伦理问题

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年12月至2014年12月到我院收治重度烧伤患者30例临床资料。其中男性患者为16例，女性患者为14例。所有患者中，年龄最大的为67岁，最小的为22岁，平均年龄为（38.5±4.7）岁。所有患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 尊重生命：帮助患者营造出温馨舒适的住院环境，鼓励患者勇敢面对，积极配合治疗。注意肢体位置的舒适摆放以及功能保护。重度烧伤患者在治疗过程，躯体多外露，应使用床帘以及屏风等遮挡，保护患者隐私[1]。加强与患者的沟通与交流，了解他们的内心所需，在合理的基础上尽可能满足，暂时未能做到的事情应详细解释。同时，要做好陪护人员的心理工作，因为此时陪护人员处在情绪复杂、疲惫不堪等状态，在“安乐死”还未能被社会完全接受的情况下，我们不能加快患者的死亡[2-3]。反之，应该死采取精心护理方式，促进患者康复，把伤残程度降到最低。同时，指导患者家属学习相关康复知识技术，协助医护人员科学照料患者。改变工作人员、家属以及患者对死亡的看法。对尸体进行料理时候，使用无菌新棉垫包好创面，处理伤口，充分尊重患者，促使家属心理得到安慰。

1.2.2 尊重家属自主权：让患者家属参与到护理实施过程。若患者家属面对救治困难的局面选择放弃后，应当尊重他们的意愿，促使医护行为符合伦理道德规范。在整个护理过程中，若患者某些行为违背了科学护理措施时，应从患者的角度分析问题，给予耐心的解释和劝说[4]。如由于肢体受到电烧伤的患者不愿意采取截肢措施时，应当尊重患者意愿，经过劝说依然不同意的时候，采取其他措施进行解决

1.2.3 坚持有利原则：在整个护理过程中始终坚持有利原则，采取一切有利于患者恢复的护理手段。如给会阴清洗，保持会阴清洁，换垫，翻身等，防止感染。做好口腔护理，防止耳软骨炎、结膜炎以及口腔溃疡现象发生。根据患者实际情况，给予正确使用止痛剂，并对患者心理进行鼓励与安慰。此外多跟患者讲一些带有鼓励性的语言，帮助患者加油打气，坚定患者配合治疗信念，增强患者自信心。在整个护理中，始终把患者的利益作为基本的出发点，增加患者及其家属的信任度。

1.2.4 坚持公正原则：从医学人道主义角度分析，护理工作者应使用坚持公正原则，即不论患者地位、背景、学历、年龄、性别、种族如何，都应该给予公平对待，精心护理，爱护尊重患者。当碰上医疗资源分配不公的伦理问题时，可按照患者实际所需以及承受力，与其家属商量，并给予提出意见和建议[5]。对于经济较为困难者，在尽量节约费用同时，应确保患者以最佳精神状态投入治疗。在必要时，可选择姑息护理，帮助患者及其家属节约费用。

1.3 护理效果判定：采取我院自制问卷调查表进行护理效果分析，患者治疗效果分为满意，非常满意，不满意。总护理满意率=（满意+不满意）/30×100%。

1.4 统计学处理：所有患者护理满意数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（x-±s）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P＜0.05），存在统计学意义。

2 结 果

给予积极有效的护理对策后，患者对护理效果满意的为12例（40%），非常满意的为16例（53.3%），不满意的为2例（6.7%），总体护理满意率为（95.3%）。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨 论

重度烧伤患者的心理处在害怕、担心、侥幸以及求生等复杂的状态中，需要护理人员给予更多的耐心和关心，给予有效的护理对策，加强心理辅导，鼓励他们勇敢面对，配合治疗。而且重度烧伤患者护理过程任务繁重、时间长，治疗措施复杂，对于各项生命体征监测也较困难，及时使用先进的设备仪器也无法找到合适的检测部位。此时，需要护理人员以手操作代替。这就需要他们具有吃苦耐劳、减轻的精神，同时还要富有同情心，充分维护每一位患者的医疗权利，坚持公正、有利的原则，坚持以人为的人性化护理原则，尊重每一位患者，充分尊重患者的隐私和意愿，加强与患者的沟通与交流，了解患者的内心所需，在合理基础之上尽力给予满足，改变患者及其家属对死亡的看法，向患者提供出专业的护理服务，从患者角度触犯，坚持有利于原则，提高患者的护理满意度，提升患者及其家属对医疗机构的好感度，提升医疗机构在社会上的信誉以及地位[6]。

当护理人员在烤灯下不辞辛苦的工作时，患者以及家属都会铭记在心，带有感恩之情。在费用结算时，很多家属对于护理费用存在仅仅计较的心理，认为费用仅仅值得治疗以及检查中，导致护理工作在经济上得不到体现。治疗过程中，患者及其家属都会听从医师建议，但是要想顺利实施一项护理措施，则需要经过大量的解释和劝说方能得以进行。这些因素都导致了护理工作难以顺利开展。为此，还需要在此方面加大努力，提高患者及其家属对护理的认识，改变他们的观念，保证后期护理工作顺利展开。

在本次研究中，我们可知道，给予积极有效的护理对策后，患者对护理效果满意的为12例（40%），非常满意的为16例（53.3%），不满意的为2例（6.7%），总体护理满意率为（95.3%）。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。结果表明，对重度烧伤患者采用积极有效护理对策，正确看待患者，尊重患者所需，坚持以人为本的护理原则，可有效的避免医疗纠纷发生，提高患者的护理满意度。

本文主要是探讨了生命神圣论、“孝道”、“较高的烧伤救治率与生命质量论”的冲突；进一步理清护理的道德价值与经济价值之间的关系冲突，如何在有限的卫生资源中正确分配过分集中与公益论的冲突。同时，还认为坚持有利、公正原则、充分尊重患者和家属的自主权、尊重生命、公平的看待患者平等合理的医疗权利、进一步提高护理质量，可有效的避免护理人员处于伦理方面的两难境地。

[1] 卢惠娟.重症患者护理中的伦理原则[J].中国实用护理杂志,2014,23(01):333-335.

[2] 李晨辉,杜娟.重视急诊护理工作的伦理问题[J].护理研究(下旬版),2014,10(12):99-101.

[3] 张文波.护理伦理困境的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志,2015,19(22):75-77.

[4] 沈静.临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学,2014,20(1):226-228.

[5] 陈亮贤,罗月容.浅谈整体护理中的伦理问题[J].医学理论与实践,2015,17(12):142-145.

[6] 蒋玉洁.重度烧伤营养护理[A].第八届全国烧伤外科学年会论文汇编[C].2013:667-670.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0280-02