序贯疗法联合口腔洁治对慢性萎缩性胃炎患者胃幽门螺杆菌根除的近期疗效研究

张 悦

（锦州经济技术开发区新型农村合作医疗管理办公室，辽宁 锦州 121007）

序贯疗法联合口腔洁治对慢性萎缩性胃炎患者胃幽门螺杆菌根除的近期疗效研究

张 悦

（锦州经济技术开发区新型农村合作医疗管理办公室，辽宁 锦州 121007）

目的分析序贯疗法联合口腔洁治对慢性萎缩性胃炎患者胃幽门螺杆菌（Hp）根除的近期疗效。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治慢性萎缩性胃炎且胃、口腔Hp患者100例，随机将100例患者分为对照组和观察组各50例，对照组予以单纯序贯疗法，观察组予以序贯疗法联合口腔洁治，对比两组患者治疗后的效果。结果治疗前两组的病理及症状评分无显著差异，P＞0.05；治疗后两组的病理和症状评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05；治疗后1个月及3个月观察组的胃及口腔Hp根除率明显高于对照组，P＜0.05。结论对慢性萎缩性胃炎患者予以序贯疗法联合口腔洁治治疗效果显著，并显著的提高了对Hp的清除率，可在临床进行推广。

序贯疗法；口腔洁治；慢性萎缩性胃炎；幽门螺杆菌

慢性萎缩性胃炎为临床消化内科的常见病。其发病原因和幽门螺杆菌感染、自身免疫力、吸烟喝酒、遗传、不良饮食习惯等因素有关[1]，其中幽门螺杆菌感染在临床最为常见。本次笔者以我院收治的慢性萎缩性胃炎且胃、口腔Hp患者为例，分析贯疗法联合口腔洁治对其的近期治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年1月至2016年1月我院收治的慢性胃炎患者中，选取100例胃、口腔Hp患者，使用随机数表法将100例患者分为对照组和观察组各50例。对照组中男性28例，女性22例；年龄20～75岁，平均年龄（44.5±2.5）岁；病程1～20年，平均病程（10.2±1.0）年。观察组中男性27例，女性23例；年龄21～76岁，平均年龄（45.0±2.0）岁；病程2～22年，平均病程（11.0±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入排除标准：①患者的胃镜及病理检查均符合《中国慢性胃炎共识意见》[2]中对慢性萎缩性胃炎的诊断标准，且经13C呼气试验及快速尿素酶试验等检测出胃、口腔Hp阳性；②患者均无合并严重的心、脑、肝、肾等器质性疾病；③排除药物过敏患者及其他消化道病变患者；④排除妊娠期及哺乳期妇女；⑤所有患者对于本研究均知情，愿意加入本研究且签署知情同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组：观察组予以10 d序贯疗法联合口腔洁治，具体方法为：艾普拉唑肠溶片口服，5毫克/次，2次/天；阿莫西林克拉维酸钾分散片口服，468.75毫克/次，2次/天，治疗5 d，随后以艾普拉唑肠溶片口服，5毫克/次，2次/天；左氧氟沙星片口服，500毫克/次，1次/天；呋喃唑酮片口服500毫克/次，1次/天。口腔洁治：0.12%葡萄糖酸氯已定冲洗牙周袋，超声波去除牙石、牙菌斑等，并予以牙龈下刮治、跟面平整术，4周口重复1次，0.12%葡萄糖酸氯已定、0.66%阿莫西林、0.02%替硝唑配制漱口液，早晚口含漱口5 min，口腔洁治治疗3个月。

1.3.2 对照组：对照组予以单纯序贯疗法治疗，具体方法同观察组。

1.4 观察指标：对比两组患者治疗前后的病理及症状评分，对比两组患者在治疗后1个月后及3个月后的胃Hp根除率及口腔Hp阳性率。

1.5 疗效评价：口腔及胃Hp检测分别使用唾液Hp抗原检测法及HGIRIS13C红外光谱仪急性检查。病理评分使用胃镜下病理检查对其活动性、萎缩、肠上皮化生、黏膜炎性反应、不典型增生等病理表现进行评分，分值0～15分，分数越高代表病理表现越严重。对患者的反酸、嗳气、腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐等病例表现进行评分，分值0-18分，得分越高说明症状表现越明显。

1.6 统计学方法：数据的处理与分析采用SPSS21.0软件，以（%）表示计数资料、x-±s表示计量资料，采用t检验和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗结束1个月后胃Hp根除率及口腔Hp阳性率比较：观察组患者在治疗结束后1个月后胃Hp（-）44例（88.0%），口腔Hp（+）35例（70.0%），治疗结束后3个月Hp（-）40例（80.0%），口腔Hp（+）37例（74.0%）；对照组患者在治疗结束后1个月胃Hp（-）35例（70.0%），口腔Hp（+）35例（24.0%），治疗结束后3个月Hp（-）30例（60.0%），口腔Hp（+）10例（20.0%）。观察组在治疗结束1个月与3个月后胃Hp根除率及口腔Hp阳性率均优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后的病理及症状评分比较：治疗前观察组的病理及症状评分分别为（10.5±2.0）、（15.0±1.6），对照组的病理及症状评分分别为（11.0±1.8）、（14.8±2.0），治疗前两组间的病理及症状评分无统计学差异，P＞0.05；治疗后对照组的病理及症状评分分别为（7.6±1.0）、（8.5±1.5），观察组的病理及症状评分分别为（5.0±0.8）、（6.2±1.0），治疗后两组的病理及症状评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，且与病变程度不完全一致，多数慢性萎缩性胃炎患者可有上腹部灼痛、胀痛、食欲不振、恶心、嗳气、腹泻、便秘等临床表现，少数慢性萎缩性胃炎患者并无明显临床表现。慢性萎缩性胃炎最典型的病理表现为胃黏膜固有的腺体萎缩，且有些患者可伴有肠上皮化生或不典型增生，存在癌变的可能[3]。

临床研究资料表明，幽门螺杆菌感染是造成慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的重要原因之一，慢性萎缩性胃炎是由慢性胃炎发展而来，因此治疗慢性萎缩性胃炎的关键在于有效的根除Hp[4]。随着临床对抗生素的大量使用，大量Hp的耐药性越来越强，因此在笔者本次的研究中，对两组患者均予以10 d序贯疗法进行治疗，序贯疗法较传统的三联疗法增加了抗生素的种类，因此降低了Hp的耐药性[5]，在本次笔者的研究结果中观察组患者的治疗1个月与治疗3个月后其胃Hp根除率为88.0%和80.0%，说明序贯疗法具有较好的清除楚Hp的效果。另在观察组治疗1个月后及3个月后其胃Hp清除率分别为70.0%和60.0%，清除率明显低于观察组，说明在序贯疗法基础上联合口腔洁治，能够提高对Hp的清除效果，对患者的预后具有显著的积极影响。在李沿学者[6]的研究中显示，牙周洁治不仅能过清除口腔内的Hp，在联合标准三联治疗时，还可提高对胃内Hp的清除率。

在笔者本次的研究中观察组患者的胃及口腔的Hp清除率及患者的病理、症状评分均优于对照组，综上所述：对慢性萎缩性胃炎患者予以序贯疗法联合口腔洁治治疗效果显著，并显著的提高了对Hp的清除率，可在临床进行推广。

[1] 李桂水,杨敏京,边连朵,等.四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志,2016,26(5):140-142.

[2] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化杂志,2007,27(3):45-49.

[3] 刘若吟,黄绍鹏,邵卫华.口腔洁治配合序贯疗法用于慢性萎缩性胃炎患者的临床实践及对HP影响[J].疾病监测与控制杂志,2016,10(5):353-355.

[4] 范东风.幽门螺杆菌与胃癌的关系及干预性治疗[J].当代医学,2011,17(15):71-71.

[5] 诸葛建林.四联方案联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除的近期及远期疗效[J].实用医学杂志,2013,29(20):3323-3325.

[6] 李岩,张万岱.口腔洁治提高胃幽门螺杆菌感染根除率[J].医学与哲学,2012,33(5): 20-21.

R573.3+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0156-02