《内科护理》中“糖尿病饮食管理”说课设计

王 燕

泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300

《内科护理》中“糖尿病饮食管理”说课设计

王 燕

泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300

设计良好的说课能把理论与实践有机结合起来，提高教师备课质量、优化课堂教学效果、提升教师专业素养。笔者以“糖尿病饮食管理”为例，从教材分析、教法学法、教学过程和教学反思4个方面进行说课设计。

糖尿病；饮食管理；说课

说课是授课教师在充分备课的基础上，面对同行和专家讲述自己的教学设计及理论根据，并与同行和专家共同探讨教育教学理念，有效提高课堂教学质量和教师课堂教学水平的教研活动和师资培训形式[1]。随着教学改革的不断深入，说课作为教研活动中的一种常见形式，已成为评定教师教学水平的一项重要手段，并日益受到教学管理人员和专业教师的重视。现就高职护理专业内科护理“糖尿病饮食管理”说课进行探讨，从教材分析、教法学法、教学过程和教学反思4个方面加以阐述。

1 教材分析

1.1 教学内容在教材中的地位和作用 “糖尿病饮食管理”是全国高等医学职业教育规划教材《成人护理(内科护理)》第六章第五节“糖尿病患者的护理”中的内容。《成人护理(内科护理)》是护理专业的核心课程，主要学习内科常见病、多发病的整体护理，培养学生内科专科护理技能，促进学生的职业素养、职业行为规范的养成，是各临床护理学科的基础，也是护士执业资格考试的主要科目之一。糖尿病是内科中的一种常见病，尤其近年来在我国流行情况颇为严重，患者人数居于全球首位，疾病防治刻不容缓，故该节内容在教材中地位非常重要。其中糖尿病治疗护理的“五驾马车”——饮食、运动、药物、监测和教育是此章节的重点内容，“五驾马车”中又以饮食治疗为基础，故选取糖尿病饮食管理来进行说课设计，计划1个课时。

该部分内容的编写期望能向学生阐释糖尿病饮食管理的目的、原则和饮食健康指导的具体方法。在临床上有助于学生树立饮食与健康密切相关的意识，能为患者提供基本的饮食咨询和指导，帮助糖尿病患者建立科学健康的饮食方式，提高患者的生活质量。

1.2 教学目标 结合课程大纲的要求以及临床实际工作需要，并充分考虑学生的学习能力，从而确定教学目标。

知识目标：能陈述糖尿病饮食管理的目的、原则、食品交换份的概念和饮食管理的快速估算方法；能力目标：能为糖尿病患者进行基本的饮食咨询，并运用快速估算法指导患者饮食方案的制定；

素质目标：培养学生的自主学习能力和团队协作精神，培养学生对患者关心、尊重和爱护的意识，在饮食健康指导中体现良好的沟通交流能力。

1.3 重点难点 根据教学大纲、教学目标和和护士工作能力要求，结合临床护理实践需要，确定本次说课的教学重点内容为糖尿病饮食管理的原则，因为糖尿病食品交换份的概念较为抽象，学生不易掌握饮食健康指导的方法，所以帮助学生理解饮食管理快速估算法的原理和操作方法是本次课的难点。

2 教法学法

2.1 学情分析 授课对象是高职护理专业二年级的学生，且此单元一般在下学期开设，故学生已学过《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体结构与机能》、《常用护理技术》、《健康评估》等基础课程，且《成人护理(内科护理)》也已经学习了呼吸、循环、消化等5个系统常见病、多发病的护理，故具备了一定的理解分析和健康指导的能力。由于接触临床较少，临床思维模式尚未形成，护患沟通能力较薄弱。部分高职学生还存在学习动机弱、积极性不高、自主学习能力不足等问题，并依赖于教师的“满堂灌”，不善归纳总结、综合应用能力欠缺。

2.2 教法 根据皮亚杰的建构理论[2]，结合本次课教学目标和内容、学生认知特征、学校教学资源等，以学生为主体，灵活运用案例教学、小组讨论法、角色扮演、以问题为中心(PBL)等教学方法。另外，在教学过程中，充分利用多种直观的教学手段，如仿真食物模型、食物挂图、多媒体图片等，将抽象的内容直观化；通过信息化手段进行教学演示，如在手机上安装运行糖尿病智能化管理平台的app，将枯燥的知识趣味化；以及通过教师现场示教饮食快速估算法中的手测量法，将复杂的换算简易化，从而有效激发学生的学习兴趣和求知欲望，调动学生课堂参与的积极性，加深对知识的理解和掌握，提高教学效率。课堂上，注意采用提问的方法启发引导学生，营造良好的课堂气氛，教师在整个教学中扮演好教学设计者、组织者和协调者的角色，充分发挥学生“学”的主动性与创造性，最终达到学生学会并会学会用的目的。

2.2.1 案例教学法 介绍难点内容饮食快速估算法时，通过案例导入并贯穿课堂，在评判性思维中寻找适合糖尿病患者饮食指导的最佳办法，使学生由过去的以听为主，转到了自主参与式的以思考为主，变“被动的苦学”为“主动的乐学”。

2.2.2 以问题为中心教学法(PBL法) “学贵有疑，疑则进。”问题式教学法通过提出问题启发学生思考，发挥其逻辑思维能力。糖尿病患者的饮食误区错在哪里，应该怎样选择食物，食物的量如何估算，其依据是什么？带着问题去思考学习，有利于培养学生客观分析现实情景的思维技能和养成自主学习的习惯[3]。

2.2.3 小组讨论法 针对糖尿病饮食管理的目的和原则，让学生采用讨论式的方法共同参与，课前分好小组并布置讨论任务，课上以小组为单位发表各自的意见和想法，通过不同小组学生的陈述争鸣，不仅思维得到开拓和创新，而且有利于培养学生团队合作的精神，同时有助于活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣[4]。

2.2.4 角色扮演法 通过角色扮演模拟临床护士给糖尿病患者和家属进行饮食健康指导的过程，变“抽象理论的难学”为“亲临其境的易学”。通过实践演练来达到对理论知识的理解和巩固，极大地调动了学生参与课堂教学的积极性，也有利于丰富学生的实践经验、强化职业认同、有效缩短理论和临床实践之间的距离[5]。

2.2.5 直观教学法 即教师运用多种直观的方式(挂图、多媒体、教学模具等)传递信息，以使学生获得感性认识，较全面、深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，提高学习效果。

2.2.6 演示法 食物交换份概念较为抽象，单纯讲授往往难以达到预期教学效果。在学生感性认知的基础上，利用手机糖尿病管理软件的演示，让知识变得更为形象生动、易于掌握。

2.2.7 现场示范法 教师现场示教用手估算糖尿病食物的体积，简便易学、轻松好记，增添了学习乐趣。

2.3 学法 建构主义理论认为，学生学习不是从无知到有知，而是在原有知识上生长出来新的知识[6]。学生作为整堂课的主体，是教学的对象和最终实现教学目标的实际执行者[7]。

2.3.1 自主探究学习 老师着重设疑引趣，提高学生积极性，并注意创设临床案例情境，为学生创设自主探究学习的情景，要求学生课前充分预习、课中思考讨论、课后总结归纳。

2.3.2 小组合作学习法 课前以小组为单位布置预习任务、课中以小组形式发表见解、课后以小组形式完成作业，目的是利用小组讨论学习的形式，让学生通过小组的努力完成预定的目标，在交往中，让学生学会沟通、互助、合作、分享。促进学生一起学习，共同克服学习中遇到的困难，共享团结协作的成果，培养团队精神[8]。

2.3.3 归纳、对比法 通过对几种饮食管理快速估算法的归纳比较，总结出各自的优缺点，从而使学生更好地理解几种方法的应用条件，培养学生自主归纳的能力。

2.3.4 观察法 旨在通过指导学生观察模型、图片，教师的演示、示教等，逐步培养其敏锐的观察力，为学生日后的学习、临床工作打下坚实的基础。

3 教学过程

3.1 教学环节 教学程序的整体构思采用教育学理念的以问题为中心的教学法，通过每一环节提出问题展开新课教学。在饮食管理的快速估算法部分补充几种目前临床上较为推荐的简易新方法，并设计教学互动环节让学生作为主体参与教学，如以小组形式汇报问题讨论的成果，通过角色扮演模拟临床糖尿病健康教育的场景，帮助学生将理论知识进一步转化为临床实践能力，学以致用。

具体的教学程序：导入新课(2min)→小组讨论(10min)→案例分析(20min)→角色扮演(10min)→课堂总结和布置作业(3min)。

3.1.1 导入新课 上课一开始，通过糖尿病流行病学现状及人们常见的饮食误区导入新课，设置疑问启发学生思考饮食误区错在哪里。(2min)

3.1.2 小组讨论重点内容 随后以小组形式汇报自主探究学习的成果，即为什么要进行糖尿病的饮食管理，其目的和原则有哪些，教师进行补充小结。(10min)

3.1.3 通过案例引入难点内容 “陆先生，45岁，糖尿病患者，从事办公室工作，身高170cm，体重86kg，请问如何指导陆先生每日合理饮食？”通过多媒体图片、板书及仿真食物模型向学生详细展示饮食估算的原理和具体方法，并通过师生互动启发学生思考临床上还有没有其他简易方法供患者选择；接着利用课前要求学生安装完成的手机app软件，在课堂上师生共同进行糖尿病食物交换的实例演示，通过信息化手段紧跟专业领域新动向；最后教师现场示教用手测量糖尿病熟食体积的具体做法，补充临床新知识，增加学生学习兴趣，使学生通过不同方式掌握3种饮食快速估算法。(20min)

3.1.4 角色扮演 模拟临床情境通过创设一情境引导学生进行角色扮演，请一组同学分别扮演护士、患者及患者家属，完成糖尿病饮食指导的学以致用，提高学生课堂参与的积极性，培养学生健康教育中的沟通交流能力、集体荣誉感和团队协作精神。(10min)

3.1.5 小结和布置作业 通过提纲形式总结回顾本次课的教学内容，首尾呼应并梳理好重难点。布置学生课外作业，归纳对比糖尿病3种饮食快速估算法的优缺点及应用条件，并以小组为单位完成糖尿病饮食管理的综述，重点了解糖尿病饮食健康教育还有哪些方法，从而拓展学生专业知识储备、提高学生信息检索能力。(3min)

3.2 考核评价 考核评价包含3部分，分别为课堂参与情况、课后习题和拓展训练。课堂参与情况指课堂参与积极性、小组汇报情况、回答问题等；课后习题需登陆课程网络平台完成本次课的测验以反馈学习效果；拓展训练即为课外作业完成情况，始终强调过程评价和终末评价相结合。

4 教学反思

本教学设计结合了高职护理学生的学情特点，以问题为中心、以案例为线索，鼓励学生带着兴趣自主探究、合作学习，充分发挥学生的主观能动性，通过补充饮食健康教育新知识、新进展，布置课外拓展作业等方式使本单元的教学“基于书，又超越书”，学生兴趣较高、教学效果良好。与此同时，注重护理实践应用能力的培养，鼓励学生将所学知识学以致用，有助于临床思维模式的形成，有效激发了主动学习的热情。从整体课堂反馈和最后教学评价结果来看，基本实现了预期教学目标。不足之处在于小组讨论中少数学生积极性不高，角色扮演时学生不易掌握情境节奏等，提示教师需要事先了解小组中每个成员的具体任务，才能更好地督促、评价学生个体，并注意在各个教学环节关注学生状态及课堂节奏，及时加以引导，确保课堂效益最大化。

[1]杨银平.谈高职院校教师“说课”[J]．教育与职业,2012,15(2):143-144.

[2]何克抗.建构主义的教学模式、教学方法与教学设计[J].北京师范大学学报(社会科学版)，1997(5)：74-81.

[3]陈燕华．混合型PBL教学法在护理研究生教学中的应用[J]．国际护理学杂志,2011,30(5): 772-774.

[4]李小寒．小组讨论法在《护理学导论》教学中的应用[J]．护理学杂志,2002,17(7):534-535.

[5]杨玉洁．角色扮演法在《内科护理技术》教学中的应用[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2009,8(3)：58-59.

[6]张瑞芹，李荣.建构主义理论指导下的护理专业英语情景教学探讨[J]．临床护理杂志，2010，9(3):63-65.

[7]陆林芬．学生是教学的主体[J]．网络科技时代,2007,12(1):24-25.

[8]马金秀．小组合作学习法在内科护理学见习中的应用[J]．护理学杂志,2011,26(17):69-70.

泰州市科技支撑计划(社会发展)，项目编号：TS201524

王燕(1985-)，女，汉族，硕士研究生，讲师，研究方向为护理教育。E-mail:376735315@qq.com

R197.323.6

A

1007-8517(2017)16-0133-03

2017-07-21 编辑：陶希睿)