案例教学法在中医诊断学教学中的应用

董明会 黄建民 刘 衡

保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000

案例教学法在中医诊断学教学中的应用

董明会 黄建民 刘 衡

保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000

对近年来中医诊断学课程教学中运用案例教学法所产生的良好效果进行总结，分析案例教学法存在的问题和解决措施，以期能更好地实施案例教学法在中医诊断学课程教学中的应用效果。

案例教学法；中医诊断学；教学效果

《中医诊断学》是一门理论性与实践性很强的中医学骨干课程，是衔接中医基础理论与临床各科的桥梁课。传统的中医诊断学课程注重基础知识、基本理论的全面系统讲授，课程设计是以讲授理论为主，因此教师比较注重理论的讲解，而往往忽视对学生实践技能及临床问题分析能力的培养，使学生学而不会用；同时灌输式教学法形式呆板、僵化，内容抽象、枯燥，使学生学习缺乏积极性、主动性。学生往往为了考试，只是记住了书上的内容，虽然考试成绩尚可，但是缺乏解决实际临床问题的能力[1]。学生往往不能主动的运用所学知识分析问题、解决问题，从而导致辨证思维能力的欠缺，而案例教学法恰恰能够解决以上问题，笔者总结了案例教学法近10年在中医诊断学课程教学中的应用、优点和存在的问题，现报道如下。

1 中医诊断学课程应用案例教学法的优点

案例教学法是以病案为先导，以问题为基础，充分发挥教师为主导和学生为主体的双向作用，进而实现教学目标，是培养学生思维能力的一种创新型教学方法[2]。许碧夏[3]认为案例教学不注重对错，重在分析、决策；不注重经验，重在知识框架的应用；不重传授，重在教师与学生互动。唐利龙等[4]认为案例教学可以缩短基本理论与临床实践的距离，能够灵活把所学基本知识运用到临床中。薛晓琳等[5]认为案例教学可以加强学生问诊技能的培养，并能帮助学生更好地提炼主诉，正确使用中医术语分析病证。杨爱萍等[6]认为案例教学法真正实现了中医诊断学教学内容的抽象问题具体化，空洞问题真实化及零碎知识整体化的目标。彭浩等[7]认为案例教学不仅有利于学生临床思维的培养，同时也促进了教师教学水平的提高。赵厚睿[8]认为案例教学法能有效地弥补学生在中医学学习的早期阶段临床经验不足的缺憾，可让学生对中医学的基本思维方式有形象的理解和认识，能吸引其注意力而进入医者的角色。苏朋朋等[9]认为案例教学法可以将所授知识点进行有机整合，将理论知识放到实践中去学习，让学生体会并加强对知识的掌握，做到不仅理解和记忆，而且知道如何用。李宁[10]认为案例教学法可以增强主动思考、语言表达与团队协作等能力，能够显著提升学员的理论考试成绩以及课堂综合教学质量，在中医诊断学中具有非常高的应用价值。

运用案例教学方法与传统教学中以“教师”为中心的教学模式相比，案例教学法更能调动学生的学习积极性，激发创新意识，培养表达和沟通能力，促进师生互动，该教学方法更有利于培养学生科学思维方法和研究方法，拓宽学生的知识面，使学生形成提出问题、分析问题并解决问题的思维模式。其具体意义和价值表现在以下几个方面。

1.1 强化中医辨证思维能力 案例教学主要采用经典案例为主的教学方式，在《中医诊断学》授课过程中对每个案例进行讨论，需学生充分运用基本理论、基本知识和基本技能来收集材料，主动学习获得知识，这使学生产生了成就感，并增加了学习乐趣；同时在收集资料、研讨的过程中也训练了学生的中医辨证思维。因此该教学方法能够调动学生的学习积极性，有利于提高学生的中医的辨证思维能力。

1.2 缩短中医理论与临床实践的距离 学生在收集临床资料-辨证-讨论-辨证修正的过程中不断完善中医辨证思维，使教学更贴近实践，更能有地放矢，顺利实现从理论教学到临床实践的过度，从而摆脱课堂单一讲授的枯燥乏味。教师在课堂上不只是唱独角戏，而是跟大家在一起讨论思考，学生在课堂上也不只是忙于记笔记，而是共同探讨问题，通过讨论和分析加深对所学知识的理解及更好的应用，这为学生走向中医临床奠定了坚实的基础。

1.3 有利于师生双方学术思想的创新，实现教学相长 在教学中，教师既是教员也是学员。一方面，教师是整个教学的主导者，掌握着教学进程，引导学生思考，组织讨论研究，进行总结、归纳。另一方面，在教学中通过共同研讨，不但可以发现自己在以往教学中存在的问题，而且从学生中可以得到大量反馈信息，得知学生对知识点的掌握程度。在教师的“教”和“研”以及学生的“学”中找到最佳的契合点，使学生形成主动探索和研究的精神，培养独立思考和分析解决问题的能力，同时也使教师在共同切磋中激发出创新的理念。

2 中医诊断学课程应用案例教学法存在的问题

案例教学法虽然在中医诊断学课程的教学过程中发挥了积极的作用，产生了良好的教学效果，但是也存在一些有待解决的问题。

2.1 案例选择的典型性 中医诊断学是培养学生通过学习能够具有诊察病情、判断疾病、辨别证候的能力，所以在案例选择上要体现出这个培养目标。案例选择应少选古典医籍里的案例，虽然中医古籍中确实有很多好的案例，但这些案例涉及到医古文，学生理解起来稍困难。应选一些近现代名中医的典型案例，尤其是现代名医案例，这样的案例更接近临床常见疾病，甚至有些案例是学生们听过或见过的，有助于学生利用基本知识去分析案例，且更容易辨别证候，也能提高学生的学习兴趣，还能反应临床诊断疾病的整个操作过程。同时案例选择要由简到难，使学生在分析案例过程中有成就感，激发其学习兴趣。

2.2 案例分析重在过程 案例分析要注重过程中对知识的运用，而不是强调结果，如果教师给出标准答案，过于强调学生分析的结果与标准答案是否相符，会使得出错误结果的学生备受打击，产生厌倦情绪。案例分析注重过程，有利于提高学生的积极性，在学生分析过程中，只要是正确的，教师就应该给予鼓励，错误的地方，教师应该给予引导，从而逐步提高学生分析问题和解决问题的能力。

2.3 掌控案例分析的时间分配 每一堂课都有确定的教学目标及教学理论内容，所以案例分析的时间与理论教学时间要分配合理，案例分析要能够精准体现出本堂课的教学内容，不能因为鼓励学生讨论，占去大部分时间，导致最后没有完成教学任务，从而失去了案例教学法的意义，这就要求教师在准备案例时，要精心加工、编辑，使其富有代表性，尽量包括本堂课所讲的全部知识点，让学生对案例讨论时，不离本节课的主要教学内容，通过案例分析加强对本节课教学内容的理解和记忆，从而使教师既能在有限的时间内完成理论教学，又能使学生主动接受并应用这些理论知识。

3 小 结

中医诊断学是一门实践性很强的课程，是在学完中医基础理论课程后进行讲授的课程，学生有一定的基础知识，所以更适合案例教学法授课。案例教学法促进了学生学习的主动性及参与性，也增加了课堂的趣味性，使理论知识与临床实践紧密结合到一起，增加了学生对理论知识的理解与记忆。对于中医诊断学而言，案例教学法效果较好，但需要教师对案例的精心设计，以及熟悉教学内容和对重点难点的把握，还需有丰富的临床经验。虽然案例教学法在实施过程中，还存在很多困难有待解决，但此教学方法对中医诊断学课程的教学效果是值得肯定的，并可进行应用与推广。

[1]王忆勤.浅谈《中医诊断学》案例版教材的编写[J].中华医学教育杂志，2008,10(28)：39-40.

[2]杨敏.案例导学式教学法在《中医诊断学》教学中的应用研究[J].光明中医，2009,24(12)：2389-2390.

[3]许碧夏.案例教学法在《诊断学》教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2013，5：90-92.

[4]唐利龙，梁岩，陈宏.案例教学法在中医诊断学课程教学实践中的应用[J].时珍国医国药,2013,24(9)：2250-2251.

[5]薛晓琳，王天芳，赵燕，等.案例式教学法中医诊断学问诊教学中的实践[J].中医教育，2010,29(2)：43-46.

[6]杨爱萍，杜坚.案例教学法在中医诊断学辨证课程中的应用研究[J].中国中医药现代远程教育,2014，12(2)：101.

[7]彭浩，姚真，王晶晶，等.中医诊断学案例式教学模式探讨[J].中医药管理杂志,2015,23(2)：37-38.

[8]赵厚睿.中医诊断学案例式教学法运用体会[J].中医教育，2009,28(2)：48-49.

[9]苏朋朋，熊丽辉，来庆娟.案例教学法的中医诊断学案例决策与分析[J].中国中医药现代远程教育,2016，14(4)：26.

[10]李宁.案例教学法在中医诊断学教学中的应用效果[J].管理观察，2016(3)：146.

云南省教育厅科学研究基金项目资助，案例教学法在中医诊断学教学中的应用研究项目(编号：2017ZDX082)

董明会(1980-)，男，硕士研究生，讲师，研究方向为中医诊断学。E-mail：1694241089@qq.com

R197.323.6

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1007-8517(2017)16-0131-02

2017-06-16 编辑：陶希睿)