迎香穴主治作用探析

褚 红 于文颜 郑渝凡 闫 鏐 王 锐

山东中医药大学，山东 济南 250014

迎香穴主治作用探析

褚 红 于文颜 郑渝凡 闫 鏐 王 锐*

山东中医药大学，山东 济南 250014

当今医者在循承古法用穴的基础上不断发展创新，对迎香穴的功效主治和临床应用有了更加全面深刻的认识。通过计算机检索，对中国知网迎香穴主治病症的相关文献进行梳理，以探析迎香穴临床主治作用及规律。

迎香穴；主治作用；穴位研究

《普济方》 云：“迎香，一名冲阳。在禾髎上鼻下孔傍。手足阳明之会”。此穴通迎脾胃五谷之气味，有宣通鼻窍、恢复嗅觉之功效，以鼻能闻香臭而得名[1]。《针灸甲乙经》云：“鼻鼽不利，窒洞气塞，喎僻多涕，鼽衄有痈，迎香主之”；《圣济总录》云：“迎香二穴……治鼻有息肉，不闻香臭衄血，偏风喎，面痒浮肿，风动叶叶，状如虫行，或唇肿痛”；《针灸大成·玉龙歌》云：“不闻香臭从何治？迎香两穴可堪攻，先补后泻分明效，一针未出气先通”；《席弘赋》云：“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神”。概而言之，迎香穴主要治疗头面部疾病, 其中以治疗鼻窍病最多。当代医者在循承古法用穴的基础上发展创新，对迎香穴的主治作用有了更加全面深刻的认识。

1 主治作用概况

迎香穴为手足阳明经的交会穴，阳明经为多气多血之经，位于头面部，紧邻鼻腔。故迎香穴临床多治疗颜面五官病、胃肠胆腑病及心律失常等疾病。其中以鼻病最为常见。

1.1 颜面五官病1.1.1 鼻病 迎香穴既是大肠经与胃经之交会穴，紧邻鼻腔。大肠与肺相表里，五行同属于金，胃之五行属于土，因此针刺迎香穴既可宣通鼻窍，又可培土生金、养肺固涕。《扁鹊神应针灸玉龙经》 曰：“若也鼻塞取迎香”，《针灸大成·玉龙歌》云：“不闻香臭从何治？迎香两穴可堪攻，先补后泻分明效，一针未出气先通”；《玉龙赋》云：“迎香攻鼻窒为最”；《针灸大全·通玄指要赋》云：“鼻窒无闻，迎香可引”；《针灸大全·灵光赋》云：“鼻窒不闻迎香间”。

临床医者以迎香为主穴或单用迎香一穴，应用各种治疗手段(针刺、皮内针、艾灸、穴位注射、穴位埋线等)治疗各类鼻病(其中以变应性鼻炎居多)，张笑芳等[2]用深刺迎香透鼻通穴的方法治疗副鼻窦支气管炎21例, 治疗后发作次数明显减少,总有效率达100%。崔林华等[3]将510名变应性鼻炎患者按就诊顺序平均分为3 组:电针平刺迎香穴组 170 例为试验组，多穴普通针刺组170 例与口服扑尔敏组170 例为对照组，根据临床疗效与血清 IgE 变化两方面比较，试验组均优于对照组(P<0.05)。范子文[4]临床应用迎香等三处穴位皮内针法缓解鼻塞症状,治疗后明显改善鼻道通气功能，效果甚佳。蔡加等[5]应用热敏灸迎香、风池治疗过敏性鼻炎40例，试验结论：此法治疗过敏性鼻炎疗效肯定，且热敏灸迎香、风池治疗风寒表虚证效果优于风寒夹湿证。余丽华等[6]选用100例鼻术后行鼻腔填塞患者，随机平分为2组，治疗组术后予迎香穴离子导入红花、2%盐酸利多卡因混合液，一次最多导入量为红花0.832mL、2%盐酸利多卡因16.6mg，15min/次，2次/d;对照组予口服颅痛定片60mg,3次/d，两组均至拔除填塞敷料后1d结束治疗。评价指征为鼻部疼痛、头痛及睡眠。结果显示，治疗组鼻部疼痛、头痛低于对照组，睡眠质量高于对照组(P<0.01)。迎香穴红花、2%盐酸利多卡因混合液离子导入能较好减轻鼻术后患者疼痛。王燕如等[7]采用迎香穴埋线法治疗34例萎缩性鼻炎患者,3周1次,5次1疗程。结果显示，显效13例，好转20例，无效1例,总有效率为97.06%。34例均随访10年以上,未见病情加重。

1.1.2 目疾、耳疾 《针灸大全·八法主治病证》云:“目暴赤肿及疼痛，……迎香二穴”；《凌门传授铜人指穴·玉龙赋》云:“迎香与鼻内消眼热之红”；《席弘赋》云：“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神”；《针灸学纲要》云：“风热上壅流脓，耳聋新发者，多热也。久聋者，多肾不足，针耳门、迎香、临泣”。

足阳明胃经“循颊车，上耳前，过客主人”，迎香得气，则胃经之气得以激发，所过之处，耳病即可治愈[1]。笔者跟师学习期间，王锐教授常针刺迎香穴治疗耳鸣、耳聋、近视、复视等疾病，尤其以耳鸣最为常见。根据病变部位的不同，针刺角度、方向随之调整，并施以补泻，取效捷佳。张瀛双等[8]应用迎香穴(具体操作：迎香透颧髎0.8～1.2寸，得气后行捻转泻法1～2min)并配合灵台、神道、风池、听宫、率谷、神门、太冲等穴治疗神经性耳鸣伴听力下降，3次症状减轻，10次耳鸣基本消失，听力有所提高。再针10次以巩固疗效，耳鸣完全消失，听力基本恢复正常。随访3个月未复发。

1.1.3 颜面部疾病 面瘫属于中医学之“口眼喎斜”、“口喎”等范畴，属现代医学的面神经炎。《诸病源候论·风口喎候》 云：“风邪入于足阳明、手太阳之经；遇寒则筋急引颊，故使口喎僻，言语不正，而目不能平视”。迎香穴为手足阳明经之会，可疏筋活络，通调气血，温养筋肉，驱邪散滞，从而恢复面部受阻经络的正常生理功能。陈燕[9]采用面部穴位(迎香、阳白、地仓、下关、颊车)埋线结合中药牵正散临床辨证加减治疗100例周围性面瘫患者，治愈率98%。曾红文等[10]针刺治疗周围性面瘫，对于鼻唇沟变浅的患者，针刺迎香，待针下得气后，采用平补平泻手法，效佳。

《百症赋》曰:“面上虫行有验,迎香可取”；《针灸大成》又曰:“面痒肿,迎香、合谷”。《灵枢·经脉》中记载手阳明大肠经与足阳明胃经的经络循行均循于面部，迎香为手、足阳明交会穴，故迎香穴可疏通面部筋脉,使气血调和，继则麻木自消。许曙[11]治疗三叉神经麻痹(以左上唇部及左鼻翼部麻木为剧)，以左侧迎香为主穴，配以人中透地仓、下关、合谷、左侧颞前线,行针至得气,7次后自觉症状开始减轻,共针22次而愈。面部奇痒无比，如小虫爬行者，现代医学无特指病名，多将其归为面部皮肤的神经官能症类等，针刺双侧迎香施用泻法行针，局部出现强烈酸痛感，不留针，出针后开大针孔，当即面痒症状消失，多可1次治愈[12]。同时，治疗三叉神经痛(以上颌支疼痛为主)、面肌痉挛(鼻唇沟处跳动明显)，也会在主穴的基础上，配合使用迎香穴，效可。

迎香一穴接两经,通调手足阳明，此穴能够疏经通络、行气活血、扩张面部毛细血管、改善面部微循环[13]。林绍光等[14]应用中药面膜配合指压穴位治疗黄褐斑患者61例，其中中药面膜以当归、川芎、白及、白芷等研磨成粉并过筛，用黄芪霜与粉以1∶1的比例混合成糊状涂于面部，指压穴位以迎香四白人迎等为主穴，旨在疏肝健脾，养血补气，润泽皮肤。结果表明，此法成效明显且复发率低，安全性较高。高仰来等[13]应用针刺迎香、大迎、人迎为主，配合远端取穴治疗青春期寻常性痤疮56例，治愈28例，显效16例，有效10例，无效2例，具有临床意义。

1.2 胃肠胆病 迎香穴为手足阳明经之会，上取大肠本经穴迎香,下以疏胃肠之腑气,此乃下病上取之意。《素问·气厥论》云:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者浊涕下不止也”。现代研究表明,刺激鼻腔可促进胆汁分泌。故刺激迎香穴可调节鼻的功用以达对肝胆疏泄的调节,从而治疗胆道蛔虫症[15]。王前琼[16]采用针刺法治疗胆道蛔虫症，以迎香透四白为主穴,配足三里、阳陵泉等穴, 总有效率为100%。王军等[17]应用左迎香穴位注射(0.5%利多卡因0.5mL)疗法治疗胆绞痛36例,患者均于进针给药后3～5min内胆绞痛症状缓解直至消失，总有效率达100%。

呃逆又称“哕”,《素问·宣明五气》云：“胃为气逆，为哕”。其病位在膈，病变关键脏腑在胃，基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。现代医学认为,呃逆是由各种原因导致膈肌痉挛而引起[18]。许荣正[19]探究迎香滞针法治疗呃逆的即时疗效，治疗组以迎香为主穴,操作:取0.30mm×25mm不锈钢毫针,针尖方向透鼻翼,行顺时针捻转,即拇指向前,食指向后,以运针重滞为度,此时病人可出现皱眉甚则流泪等表情,即停止行针手法, 配穴内关、足三里,手法同上。对照组以内关、足三里为主穴，手法同治疗组，如主穴治疗无效再配迎香,手法同治疗组。以治疗后在1～3min内呃逆停止并在30min内未复发为即时有效，治疗组止呃率67.5%优于对照组的37.5%。

迎香为手足阳明经交会穴，足阳明经脉循行过乳房，同时又是多气多血之经，有化生蓄养气血之效，故能促进泌乳，且大肠与胃均为腑，腑气以通降为顺，故可调气除胀、通腑消满。崔星慧等[20]研究证实，指压迎香穴可明显促进剖宫产术后肛门排气及泌乳，使肛门排气时间和开始泌乳时间明显缩短，保证了产妇肠蠕动的及早恢复，提高了母乳喂养成功率。肖秀金等[21]将72例卵巢肿瘤细胞减灭术后腹胀患者,随机分为试验组和对照组,实验组除实施对照组常规护理措施外,采用指压迎香穴和口服四磨汤治疗。结果试验组肛门排气时间明显减少,术后并发症少,住院时间减少。表明指压迎香穴配合四磨汤治疗卵巢肿瘤细胞减灭术后腹胀疗效明显。1.3 心律失常 马玉琛等[22]应用针刺迎香穴的方法治疗阵发性心房纤颤、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速等3种快速心律失常，取得了较好效果。

1.4 食指疔肿 《灵枢·经脉》云：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之间，循指上廉……左之右，右之左，上挟鼻孔”。经脉所过，主治所及，笔者曾见带教老师运用针刺左侧迎香穴之法治疗右手食指疔肿，治疗3次后肿痛症状基本消失，5次后患处稍有硬结，但无任何不适感。虽然笔者查阅文献未有此方面记载，但此病案确实亲眼所见，望记录于此，以供临床参考。

2 讨论

目前学界对迎香穴治疗鼻病较为认可，且治疗方法多样，应用广泛，收效颇佳。而对治疗其他类疾病的研究、应用则不甚全面，如治疗心律失常的研究仅停滞在90年代，希望学界能够进一步认识迎香穴，把握其主治规律，切勿局限于鼻病的治疗，应扩大其主治范围应用，提高针灸治病功效。

[1]李维榕,万赖思琪,李万瑶.迎香穴对颜面五官病的应用[J]. 蜜蜂杂志,2016(3):33-35.

[2]张笑芳,解礼杰.深刺迎香透鼻通穴治疗副鼻窦支气管炎21例[J].中国针灸,2006(6):414.

[3]崔林华,邢潇.电针平刺迎香穴对变应性鼻炎治疗的研究[J].河北中医药学报,2014(2):36-37.

[4]范子文.印堂迎香穴位皮内针法缓解鼻塞[J].内蒙古中医药,2013(14):47.

[5]蔡加,曾繁华.热敏灸迎香、风池治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].赣南医学院学报,2014(6):942-943.

[6]余丽华,周小军.迎香穴离子导入对鼻术后患者疼痛的影响[J].中医临床研究,2014(29):31-32.

[7]王燕如,王俊环,李海燕,等.迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎的临床研究[J].山东医大基础医学院学报,2002(1):34-35.

[8]张瀛双,王锐.调心疏肝法治疗神经性耳鸣1例[J].实用中医药杂志,2017(1):87-88.

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[13]高仰来,安东芳,李晓霞.针刺三迎穴为主综合辨治青春期寻常性痤疮56例[J].中医外治杂志,2015(6):11.

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Study on the Effects of Yingxiang Acupoint

CHU Hong YU Wenyan ZHENG Yufan YAN Liu WANG Rui*

Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji′nan 250014,China

Nowadays,Chinese physicians constantly make innovations on the basis of ancient methods,so there is a comprehensive and profound understanding of the clinical indications of Ying xiang acupoint.The writer searched the way by computer for CNKI literature to retrieve and comb Yingxiang acupoint Indications,then analyzed and summarized the clinical indications and the role of law of Yingxiang acupoint.

Yingxiang Acupoint;Therapcutical Effect;Acupoint Research

褚红(1991-)，女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为针灸学理论与临床应用的研究。E-mail:chuhong361@163.com

王锐(1965-)，男，汉族，教授，主任医师，研究方向为针灸学理论与临床应用的研究。E-mail：wr_6510@163.com

R245.9

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1007-8517(2017)16-0059-03

2017-06-12 编辑：穆丽华)