慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治

李志红

（辽宁省东港市中医院，辽宁 东港 118300）

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治

李志红

（辽宁省东港市中医院，辽宁 东港 118300）

目的分析慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治方法。方法随机抽选2013年7月至2015年6月之间在我院接受治疗的800例患者慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者以及800例一般性肝病患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，探讨医院感染发生情况。结果慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的医院感染发生率明显高于一般性肝病患者，组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中，院内感染以腹腔感染为主，致病菌主要为条件致病菌与真菌；主要感染原因有侵袭性操作、抗生素的应用以及合并有肝病并发症。结论相较于一般性肝病患者，慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者发生院内感染的发生率更高，对患者的预后产生不利，在临床中应引起重视。

慢性重症肝炎；失代偿期肝硬化；院内感染；现状；防治方法

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的病情较为严重，由于其免疫功能的损伤严重、肝功能障碍明显，导致需要长期或者重复进行治疗[1]。在医院接受治疗的过程中很可能发生感染，将进一步造成病情加重，也是造成患者死亡的重要原因之一[2]。本文分析我院800例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的资料，分析医院内感染的原因、现状及防治对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽选2013年7月至2015年6月之间在我院接受治疗的800例患者慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者以及800例一般性肝病患者作为研究对象，慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中有男性424例、女性376例；年龄在32～81岁，平均为（59.6±8.3）岁。一般性肝病患者中有男性419例、女性381例；年龄在35～83岁，平均为（57.3±8.7）岁。对两组患者的一般资料进行对比差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，了解医院内感染情况以及相关危险因素。

1.3 统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料使用百分比表示，比较通过卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的医院感染发生率对比：800例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中发生医院的感染的有82例，发生率为10.25%；而800例一般性肝病患者中发生医院感染的有33例，发生率为4.13%。对比两组患者医院内感染发生率差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的医院感染原因分析：800例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中，男性424例中发生医院感染的有44例（10.38%）、女性376例中发生感染的有38例（10.11%）。

年龄在40以下的241例患者中感染的人数为10例（4.15%）、年龄在41～60岁的327例患者中感染的有26例（7.95%）、年龄在60岁以上的232例患者中感染的有46例（19.83%）。

发生感染的82例患者中77例患者进行气管插管、腹部穿刺以及人工肝等侵袭性操作（93.90%）。

63例患者在应用抗生素的过程中出现了新的感染，其中真菌感染患者28例、曲霉菌素感染患者23例、白色念珠球菌感染患者5例、其他感染7例。

800例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中合并糖尿病的患者47例，其中感染者37例（78.72%），合并消化道出血的患者79例，其中感染患者24例（30.38%），合并脾功能亢进的患者121例，感染者30例（24.79%）。

提示高龄、进行腹腔穿刺、以及合并有并发症的是慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者发生医院感染的高危因素。

2.3 患者的主要感染类型：82例医院感染患者中，其中腹腔感染患者25例（30.49%）、上呼吸道感染患者20例（24.39%）、尿路感染患者14例（17.07%）、肺部感染患者18例（21.95%）、其他类型如口腔、肠道感染患者5例（6.10%）。

3 讨 论

通过对800例患者的资料进行回顾性分析，发现慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的医院感染发生率为10.25%，而一般性肝病患者的感染发生率为4.13%，这与相关资料的报道结果一致[3-4]。提示慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的抵抗力下降，发生医院感染的可能性明显上升。主要原因在于患者的肝细胞广泛性坏死，单核巨噬细胞的损伤也较为严重，免疫功能降低给条件致病菌的入侵提供了条件。

针对慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者发生院内感染的原因，临床中应当加强对高龄患者的看护，做好病房的消毒和清洁，加强对医护人员手卫生的管理；尤其是需要进行腹腔穿刺的患者一定要严格执行无菌操作规程[5]；此外，由于真菌的医源性感染是由于长时间、大剂量使用抗生素而出现的，在患者的治疗期间应当合理使用抗生素进行治疗。同时采取多种措施提高患者的免疫力，增加营养的摄取，必要的情况下使用免疫增强制剂以提高患者免疫功能，从而减少终末期感染的发生，提高患者的生活质量、改善预后。

[1] 刘爱丽,杨梅,苏希风,等.2640例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化医院内感染分析[J].中国民康医学,2012,24(15):1828-1830.

[2] 陈红廉,王宇,欧晓娟,等.失代偿肝硬化患者院内感染的临床特点分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(14):1053-1055.

[3] 成秋云,陈经艾,刘东华,等.慢性肝硬化失代偿期患者医院感染病原菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):401-403.

[4] 覃松碧,路遥,邱国华,等.聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化一例[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(2):297-298.

[5] 黄紫庆,袁桂林,冷佳源,等.肝硬化消化道出血院内感染的危险因素及其临床意义[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(8):982-986.

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1671-8194（2017）12-0192-01