立止血辅助治疗新生儿消化道出血的效果分析

张 燕 张瑞英

（甘肃省民勤县人民医院，甘肃 武威 733399）

立止血辅助治疗新生儿消化道出血的效果分析

张 燕 张瑞英

（甘肃省民勤县人民医院，甘肃 武威 733399）

目的探讨立止血辅助治疗新生儿消化道出血的效果。方法选择2013年1月至2016年10月在我院就诊的新生儿消化道出血128例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各64例，两组新生儿都给予基础治疗，对照组选择甲氰咪呱辅助治疗，观察组在对照组患儿治疗的基础上选择立止血治疗，记录两组预后情况。结果观察组与对照组的治疗总有效率分别为100.0%和87.5%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗期间的恶心、腹胀、头痛等并发症发生率为3.1%，明显少于对照组12.5%(P<0.05)。结论立止血辅助治疗新生儿消化道出血能更好的发挥止血效果，提高治疗效果，减少并发症的发生，有很好的应用价值。

新生儿消化道出血；立止血；甲氰咪呱；并发症

新生儿消化道出血系指血液从食管、胃呕出或经肛门排出；新生儿消化道出血有其特点，病因与较大儿童有所不同。当失血量较多时，更容易引起休克，如处理不及时，容易引起死亡[1]。新生儿消化道出血的最主要的症状就是会出现便血和呕血，药物治疗有比较好的效果[2]。立止血能够减少出血，可以提高机体的细胞免疫和体液免疫功能，缩短凝血时收缩期的时间，减轻糖蛋白受体功能损害，具有保护血小板与抗纤溶的作用[3]。本文具体探讨了立止血辅助治疗新生儿消化道出血的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2013年1月至2016年10月在我院急诊的新生儿消化道出血128例。纳入标准：经体查、生化检查、影像学诊断明确上消化道出血；日龄1～30 d，适应进行药物治疗；研究得到了新生儿家长的知情同意；研究得到了医院伦理委员会的批准。排除标准：先天性心肝肾疾病患儿；早产新生儿。其中，男70例，女58例；日龄最小1 d，最大21 d，平均日龄（7.33±1.11）岁；分娩方式：自然分娩90例，剖宫产38例；平均出血量为（18.92±11.84）mL；平均分娩孕周为（39.14 ±1.44）周。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各64例，两组患儿的性别、日龄、分娩方式、分娩孕周、出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：两组新生儿都给予平卧或头低位、禁食、保暖、循环吸氧，恢复血容量，恢复血液携氧容量，纠正休克。

对照组：选择甲氰咪呱辅助治疗，2～3 mg/（kg•次）+10%葡萄糖10～20 mL，每8 h一次静点，出血停止后，继续用2～3 d。

观察组：在对照组患儿治疗的基础上选择立止血（国药准字H20031074，北京托毕西药业有限公司）1 U稀释到5 mL，静脉缓慢给药，1次/天。

1.3 观察指标。疗效标准，显效：24 h止血成功，粪潜血阴；有效：48 h止血成功，粪潜血阴；无效：无达到上述标准甚或恶化。（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。

并发症：观察并记录两组新生儿在治疗期间出现恶心、腹胀、头痛等并发症的情况。

1.4 统计方法：选择SPSS19.00软件进行处理，计量与计数数据分别采用均数±标准差与率表示，对比为t检验与χ2分析，P<0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 总有效率对比：经过观察，观察组与对照组的治疗总有效率分别为100.0%（64/64）和87.5%（56/64），观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症情况对比：经过观察，观察组患儿治疗期间的恶心、腹胀、头痛等并发症发生率为3.1%（2/64），明显少于对照组12.5%（8/64）（P<0.05）。

3 讨 论

新生儿消化道出血会对新生儿的健康带来严重的危害，是一种比较危重的疾病[4]。腹胀、腹泻、呕吐、便血等都是新生儿消化道出血的临床表现。现代研究表明母亲有前置胎盘或胎盘早剥，母亲乳头皲裂、糜烂，吸入母血等容易造成新生儿消化道出血[5]。

治疗上新生儿消化道出血的方法是防止首次出血和控制再出血，其中采用保守药物治疗能取得比较好的效果。立止血能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白，且不受凝血酶抑制剂的影响[6]。现代研究表明立止血可阻止凝血酶诱发的脑水肿形成，降低或减轻血肿周围细胞坏死及变性的程度。并且立止血还有抗炎作用，可以减少不良发生的发生率以及对心肌的损害。本研究显示观察组的治疗总有效率（100.0%）显著高于对照组的治疗总有效率（87.5%）（P<0.05）。应激性溃疡是新生儿消化道出血的主要病因，患有败血症、肺透明膜病、缺氧缺血性脑病、重症肺炎严重疾病的新生儿的机体常处于应激状态，而应激状态可诱发胃肠道缺血、黏膜防御机制破坏，导致出血的发生。立止血可促进出血部位血小板聚集，血浆凝固成血块[7]。本研究显示观察组患儿治疗期间的恶心、腹胀、头痛等并发症发生率为3.1%，明显少于对照组12.5%（P<0.05）。

总之，立止血辅助治疗新生儿消化道出血能更好的发挥止血效果，提高治疗效果，减少并发症的发生，有很好的应用价值。

[1] 刘凤.西咪替丁联合立止血治疗新生儿消化道出血45例的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(22):126,127.

[2] 屈金伟.奥美拉唑胶囊治疗消化道出血新生患儿的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(13):14-15.

[3] 陈岩.法莫替丁或奥美拉唑联合立止血治疗新生儿消化道出血的疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(78):93.

[4] 安平.立止血联合奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):127.

[5] 何朝升,苏毅,刘明学.腹腔镜在小儿不明原因下消化道出血诊治中的应用体会[J].临床外科杂志,2016,24(6):474-475.

[6] 刘宇兰,李灵慧.磷酸铝凝胶辅助配合洗胃治疗新生儿咽下综合征效果研究[J].吉林医学,2016,37(9):2339-2340.

[7] 孙旭红,苏爱芳.凝血酶联合立止血在治疗新生儿上消化道出血中的临床应用[J].中国现代药物应用,2015,9(24):101-102.

R722.15+2

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1671-8194（2017）12-0185-01