瘢痕子宫再次妊娠产科的临床治疗观察

赵 允

（河南省周口市郸城县第二人民医院，河南 周口 477150）

瘢痕子宫再次妊娠产科的临床治疗观察

赵 允

（河南省周口市郸城县第二人民医院，河南 周口 477150）

目的观察瘢痕子宫再次妊娠的产科临床治疗方法及效果。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇80例，按照随机原则将全部孕妇分成对照组和实验组，各40例，对照组孕妇应用剖宫产术分娩，实验组孕妇则应用阴道分娩。结果实验组孕妇的出血量、分娩费用以及住院时间均显著少于对照组孕妇（P＜0.05）；实验组孕妇的并发症发生率显著低于对照组孕妇（P＜0.05）。结论针对瘢痕子宫再次妊娠孕妇，采用阴道分娩能让孕妇出血量降低，让分娩费用和住院时间减少，而且还能让并发症发生率降低，具有临床推广价值和应用价值。

瘢痕子宫；再次妊娠；治疗方法；效果

现阶段剖宫产手术在临床中的应用越来越广泛，子宫肌瘤的患病人数也越来越多，进而也让瘢痕子宫的人数越来越多，患病人数也越来越年轻化[1]。在瘢痕子宫再次妊娠孕妇人数不断增加的情况下，人们也开始更加关注和重视瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式。本研究回顾性分析了我院2013年1月至2015年1月收治的80瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料，希望能为瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式选择提供科学指导，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇80例，孕妇年龄22～34岁，平均年龄（26.8±4.6）岁；孕周37～41周；平均孕周（38.6±0.4）周；距离上次妊娠的时间为2～6年，平均时间为（5.1±0.4）年；孕妇上次的剖宫产手术均为子宫下段剖宫产手术。孕妇身体健康，排除精神疾病史和智力障碍等其他疾病孕妇。按照随机原则将全部孕妇分成对照组和实验组，各40例，在一般资料方面，两组孕妇比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组孕妇采用剖宫产手术分娩，实验组孕妇采用阴道分娩，具体的方法如下：①术前准备：首选应对孕妇上次接受剖宫产术的时间、指征以及术中、术后情况等进行详细询问和查询；加强孕妇的心理护理和健康宣教；并在分娩前2 d，对孕妇和胎儿进行常规检查，对胎儿大小进行预测，进而来对分娩方案进行科学制定。②术中操作：分娩期间应给予常规阴道分娩措施，当孕妇发生异常情况时应及时给予引导手术助产分娩。如果孕妇不能实施阴道分娩则应及时给予剖宫产术分娩。③术后处理：给予缩宫素注射，让子宫能更好收缩，同时根据常规方法来对孕妇进行产后护理，同时还应做好相关并发症的护理。

1.3 临床观察指标：对两组孕妇的出血量、分娩费用、住院时间等进行观察统计，另外还需要对相关并发症的发生情况进行统计记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇的出血量、分娩费用以及住院时间分析：实验组40例患者，出血量（124.6±16.2）mL，分娩费用（971.6±69.5）元，住院时间（5.2±1.8）d；对照组40例患者，出血量（321.4±24.3）mL，分娩费用（2584.3±120.1）元，住院时间（12.5±3.1）d。实验组孕妇的出血量、分娩费用、住院时间均显著少于对照组孕妇，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况分析：实验组中发生胎膜早破和宫缩乏力各1例，经对症处理后恢复正常，并发症发生率为5.0%（2/40）；对照组中发生胎膜早破3例，宫缩乏力4例，并发症发生率为17.5%（7/40）；实验组孕妇的并发症发生率显著低于对照组孕妇，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在现代医学技术快速发展的过程中，剖宫产手术也得到了不断发展和完善，在临床中的应用也越来越广泛，进而也让瘢痕子宫女性的数量越来越越多，而且表现为年轻化趋势。通过剖宫产手术对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行分娩，虽然具有比较显著的优点，但是剖宫产术的手术时间较长，并发症发生率也较高，因此也会增加手术的风险性。临床研究发现，在瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩中，应用阴道分娩具有比较显著的效果[2]。通过阴道分娩，能让瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩安全性得以保证，能让出血量和相关并发症的发生率降低，让分娩过程的可靠性和安全性提高；除此之外阴道分娩还能让孕妇的分娩费用和住院时间缩短，让孕妇及其家属的经济负担有效减轻，临床应用价值较高[3]。

对本研究结果进行分析发现，实验组孕妇的出血量、分娩费用、住院时间均显著少于对照组孕妇，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示阴道分娩能让瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩期间的可靠性和安全性提高，让孕妇的分娩费用和住院时间减少，让孕妇及其家属的经济负担减轻；除此之外，实验组中发生胎膜早破和宫缩乏力各1例，经对症处理后恢复正常，并发症发生率为5.0%（2/40）；对照组中发生胎膜早破3例，宫缩乏力4例，并发症发生率为17.5%（7/40）；实验组孕妇的并发症发生率显著低于对照组孕妇，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，阴道分娩能让瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩过程中的并发症发生率降低，让孕妇分娩期间的痛苦得以有效减轻。但是临床中并不是全部瘢痕子宫再次妊娠孕妇都适合选择阴道分娩，特别是存在阴道分娩并发症的产妇，临床中应加以关注和重视。

综上所述，针对瘢痕子宫再次妊娠孕妇，采用阴道分娩能让孕妇出血量降低，让分娩费用和住院时间减少，而且还能让并发症发生率降低，具有临床推广价值和应用价值；但是在实际的临床应用中应对阴道分娩的禁忌病症进行有效排除。

[1] 陶小伟.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(7):110.

[2] 杨清元.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩效果及安全性分析[J].按摩与康复医学,2015,6(20):58-59.

[3] 毛玉娟.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的母婴结局比较[J].基层医学论坛,2015,19(25):3482-3483.

R714.22

B

1671-8194（2017）12-0160-01