心血管病治疗中的联合用药方案探析

杜秋爽

（德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）

心血管病治疗中的联合用药方案探析

杜秋爽

（德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）

目的对心血管病治疗过程中的实际联合用药情况进行研究。方法对某医院心血管病患者的实际用药状况进行监测，并分析其相关统计数据。结果实验研究显示，其中400例心血管病患者中有390例药物使用合理，存在10例不合理配伍的情况。结论临床实验研究表明，在心血管病患者的治疗中应当提高对药物用量的重视程度，并加强监测，进而在明确药物之间相互作用的基础上，制定安全高效的用药方案，以促进心血管病的治疗效果的改善。

心血管病；治疗；联合用药；方案

在临床医学研究中发现，心血管病是比较常见的临床疾病之一，在实际治疗过程中采用联合用药的方式能够获取比较明显的治疗效果，但是一旦搭配不当会产生多种不良反应，严重情况下会延误心血管病患者的病情，对患者的身体健康造成严重的危害，因此加强心血管病治疗中的联合用药方案进行分析和研究，以促进患者的身心健康，提高心血管病的治疗水准。

1 临床资料

在本次实验研究中，主要采用标准统计学软件SPSS13.0来对某医院的2015年1月至2015年12月所收治的400例心血管病患者的联合用药情况进行监测，对所得数据进行整理和分析，从而明确联合药物的实际药理作用和不同类型药物之间的配伍禁忌，以保证心血管病治疗过程中联合用药方案的安全性和有效性。

2 联合用药的问题以及安全合理的用药方案研究

2.1 药物相互作用

2.1.1 保钾利尿剂与噻嗪利尿剂。在心血管病联合用药过程中，保钾利尿剂与噻嗪利尿剂在联合用药中属于同类药物，噻嗪类药物能够有效的降低患者的血容量，适度改善患者的血压，但是若长期使用，会对患者体内的镁含量和钾含量降低，影响患者的身体健康。在此次过程中若能够联合使用保钾利尿剂，能够在一定程度上缓解患者的不良反应，降低药物的不良反应，提高心血管病的治疗效果。与此同时，临床医学相关人员应当注意的是，在心血管病治疗过程中对保钾利尿剂与噻嗪利尿剂进行联合使用时，应当避免使用补钾类药物，从而避免对患者的身体健康造成危害。

2.1.2 β受体阻滞剂与利尿剂。在心血管病的临床治疗过程中，采用利尿剂能够有效的降低患者的血容量，适度缓解患者血管壁的张力，从而对药物不良反应进行有效的控制，有效的消除了由于β受体阻滞剂的存在而引发的肾钠滞留作用。与此同时，对β受体阻滞剂于利尿剂进行联合使用，能够有效的改善患者体内交感神经的活性，保持患者体内RAS的运动的稳定性，从而保持心血管病患者的心率保持健康稳定的状态。因此在心血管病治疗的过程中，受体阻滞剂与利尿剂的联合使用能够在一定程度上提高患者的治疗效果。

2.1.3 血管紧张素抑制与拮抗剂。在心血管病的临床治疗过程中，血管紧张素与拮抗剂的联合使用，能够促进患者动脉血管扩张，降低血管外周阻力，合理调节心血管病患者的血压。其中，血管紧张素抑制剂能够保持患者的交感活性保持合理的状态，扩张患者动静脉，而两种药物的联合使用，能够对CCB导致的心动过快进行有效的抑制，对心血管病的治疗起到一定的辅助作用。心血管病临床治疗的研究显示，血管紧张素抑制剂与拮抗剂的联合使用，能够有效的改善心血管病患者的水钠滞留情况，一定程度上降低了水肿以及局部不适等不良反应的出现频率。相关实验研究数据以及资料显示，在心血管病的临床治疗过程中，血管紧张素抑制与拮抗剂的联合使用，能够有效的改善患者的生存质量，在临床医学发展中，属于一种具有高度科学性的治疗方案。

2.1.4 α1受体阻滞剂与β受体阻滞剂的联合使用。在心血管病的临床治疗过程中，α1受体阻滞剂的有效使用，能够有效的降低心血管病患者的心脏负荷，促进其外周血管动静脉得以扩张，具有良好的降压效果，但也存在一定不足，在α1受体阻滞剂使用之后极易造成患者出现反射性心动过速，对患者的身心健康造成危害。那么在临床医学治疗中，将α1受体阻滞剂于β受体阻滞剂进行联合使用，能够实现两种药物之间的协调配合，进而促进患者外周血管的收缩以及心动过缓等进行中和，缓解患者的病情，病在一定程度上改善患者的体内糖分以及脂肪的代谢，缓解β受体阻滞剂所引发的不良反应，切实提高心血管病患者的临床治疗效果。本次研究中患者使用情况有2个品种，使用美托洛尔的患者300例（75%），其中男130例，女170例；使用普奈洛尔的患者100例（25%），其中男59例，女41例。β-受体阻滞剂的使用情况及药物利用分析如下：美托洛尔用药总天数5246.5，DDD值为0.15，总用药量302.5，普萘洛尔的用药总天数为1265，DDD值为0.18，总用药量为65。

2.2 不合理联合用药

2.2.1 胰岛素注射液与维生素C注射液。在心血管病患者的临床治疗过程中，维生素C的使用具有一定的特殊性，不可与碱性药物、维生素K以及红霉素进行联合使用，也不能够与胰岛素和核黄素进行联合使用，尤其是在维生素C与胰岛素之间在药理方面存在着配伍禁忌，应当尽可能减少使用，从而保证患者身心健康，提高患者治疗效果。

2.2.2 硫酸阿托品注射液与地西泮注射液。相关医学研究资料显示，地西泮注射液大多以二丙醇等作为溶解媒介，一旦与硫酸阿托品注射液进行联合使用，极易导致二者出现沉淀现象，对心血管病患者的治疗效果产生严重影响，因此硫酸阿托品注射液与地西泮注射液不宜联合使用。

2.3 心力衰竭的联合用药：目前，临床上只能应用个体化联合用药来控制病情。主要是在运用β-受体阻滞药的基础上，联合硝普钠和卡托普利。硝普钠能在最大程度上减轻心脏的前后负荷，有效减少水钠储留与醛固酮的分泌，促使室壁张力降低，左室功能得到显著改善。而卡托普利能在扩血管的同时，增强冠状动脉的流量。抑制心率的增加，减少心肌的耗氧量，实现心肌的逆转。这是目前治疗顽固性心力衰竭的最有效药物。

3 结论与讨论

3.1 心血管病临床治疗具有一定的特殊性，在联合用药的过程中，应当充分把握药物的药理作用以及搭配禁忌，尽可能避免药物不良反应的出现，从而切实维护患者的身体健康。那么在临床医学研究中，应当加强对心血管病联合用药的危险性进行评估和检测，保证预后效果，促进心血管病的治疗水平的提升，推动临床医学的发展。

3.2 就临床医学的总体情况来看，心血管病大多发病于老年人，病伴随着其他类型的老年疾病，在此种情况下，实际联合用药的过程中，应当遵循严格的用药准则和药理规律，确保联合用药的科学性和可靠性。在对不同类型和不同机制的降压药物进行使用时，应当遵循联合用药的客观规律，避免对同类药物进行联合使用，以减少患者的不良反应。与此同时，在对存在有危险因素的高血压患者进行联合用药时，应当对初始降压药物进行科学化的选择，切实保证联合用药的安全性，对于靶器官受到损害的高血压患者，应当在选取药物时充分考虑药物可逆转对患者的实际影响，从而切实提高联合用药的安全性和可靠性。针对高血压伴随蛋白尿的心血管病患者，在进行联合用药治疗的过程中，应当充分衡量多种因素进而选取ARB/ACEI进行联合治疗，从而在保证治疗效果的基础上，提高患者服用的方便性。

3.3 在心血管病临床治疗过程中，科学化的联合用药能够降低药物不良反应的出现频率，对心血管病的发生进行有效的抑制，改善患者的生存治疗，取得良好的预后效果。因此在心血管病患者的临床治疗过程中，应当加强对联合用药的重视程度，监测用药过程，病对药物之间相互作用情况进行准确的观察，从而制定科学且安全的联合用药治疗方案，切实提高患者的生存质量。

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