妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床诊断与分析

石昌侠

（河南省信阳市淮滨县妇幼保健院，河南 信阳 464400）

妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床诊断与分析

石昌侠

（河南省信阳市淮滨县妇幼保健院，河南 信阳 464400）

目的分析妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因以及治疗情况。方法对我院2014年1月至2016年2月期间我院收治的64例妇产科术后出现切口脂肪液化的患者的临床资料进行回顾性分析，探究其发生切口脂肪液化的诊断原因，观察其临床治疗效果。结果64例患者经过治疗后，显效的有28例，有效的有34例，无效的有2例，总有效率为96.9%，患者的切口平均愈合时间为（11.3±2.5）d，平均住院时间为（14.1±1.6）d。结论针对切口脂肪液化出现的原因，予以相应的治疗，缓解了患者的临床症状，提高了整体的治疗效果。

妇产科腹部手术切口；脂肪液化；临床诊断

近几年来，随着人们生活水平的提高，肥胖的人群越来越多，剖宫产率也随着升高。高频电刀是目前剖宫产常用的治疗方式，但是易出现切口脂肪液化，延长的切口愈合的时间。相关研究调查发现，手术切口一旦发生脂肪液化，极其容易发生感染，且不利于切口的愈合，使患者的心理、经济等多方面受到严重的影响[1]。腹部切口是妇产科常见的并发症，危害了患者的身心健康，因此，针对发生的原因予以针对性治疗具有重要的意义[2]。本次研究选取64例妇产科术后出现切口脂肪液化的患者进行分析，现将具体的临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年1月至2016年2月期间我院收治的64例妇产科术后出现切口脂肪液化的患者进行研究，患者的年龄在22～70岁，平均年龄在（40.3±3.6）岁，其中包括30例剖宫产，22例卵巢肿瘤，12例子宫全切除，所有患者在手术后换药中发现患者的切口有渗出物，颜色为淡黄色油状，同时还有血性渗出液，如果按压切口，渗出液增多，且切口外观有红肿现象。渗液涂片镜检中有很多的脂肪滴，对其进行3次连续的培养，发现无细菌生长。患者行血常规检查，发现白细胞计数增高不明显，以上患者均知晓本次实验研究的目的，自愿参加，该研究已经通过伦理会批准，可以进行实验。

1.2 治疗方法：所有的手术操作需要严格的执行消毒工作，对于术后3 d出现切口渗液少、且愈合不良不超过全切口的一半的患者，先检查其渗液的部位、范围，日过手术后切口敷料有少量淡黄色渗出物，要立即的清除分泌物，同时行微波治疗，20分钟/次，2次/天；对于渗出物较多的患者，要立即的拆除液化线切口处的缝合线，大约1～2针，同时用甲硝唑进行冲洗，将渗出液彻底的排出，同时将8万单位的庆大霉素置于纱条中，同时加压包扎，大约3 d更换一次，到伤口愈合。如果术后1周出现切口渗出液的患者，同样要拆除液化处的缝线，有效的处理后，按照上述的方法进行治疗，对于切口全部液化的患者，可以在彻底清创后，应用抗生素和微波联合治疗。

1.3 观察指标：观察患者的临床治疗效果，分析其出现的原因，为今后的临床治疗提供必要的指导。

1.4 评价标准。临床治疗效果的判定标准：①显效：患者的腹部切口无红肿，疼痛，经过治疗后，完全愈合，拆线后可以出院。②有效：患者的腹部切口稍有红肿，有少量的分泌物流出，拆线后行抗炎处理方可出院。③无效：患者的切口没有愈合，红肿明显，有大量的分泌物，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

2 结 果

2.1 疗效结果：64例患者经过治疗后，显效的有28例，有效的有34例，无效的有2例，总有效率为96.9%。

2.2 患者的切口愈合时间和平均出院时间结果：患者的切口平均愈合时间为（11.3±2.5）d，平均住院时间为（14.1±1.6）d。

3 讨 论

3.1 切口脂肪液化的临床表现：切口脂肪液化是临床腹部一种常见的并发症，对患者的生活质量造成严重的影响，因此予以患者早期的诊断和治疗是十分重要的[4]。对于手术切口脂肪液化患者的临床症状主要表现为在发病后的1周，切口处有黄色渗出液，行切口检查，敷料上有黄色液体，对于皮下的切口通过挤压后有液体流出，经过涂片镜检，在渗出液中有脂肪滴，经过连续培养没有细菌，在手术切口处没有红肿，没有压痛；在切口的边缘和皮下组织没有坏死，如果手术切口不能正常愈合，会有脂肪滴漂浮在渗出液中。

3.2 影响切口脂肪液化的因素：在临床中影响切口脂肪液化的因素有很多，主要包括以下几点：①肥胖：肥胖是指导脂肪液化的重要因素之一，相关研究认为脂肪液化的主要原因是脂肪细胞发生破损、坏死，产生脂肪酸，进而导致炎症的发生，增加了手术切口的感染。而肥胖导致切口的渗出液增多，脂肪组织较厚，不利于切口的缝合[5]。②局部水肿：对于有局部水肿的患者，易导致张力增大，对血管进行压迫，从而影响了血液的循环，不利于切口愈合。③咳嗽：在手术后，对于咳嗽的患者易导致腹压升高，增大了腹部手术切口的张力，为出现脂肪液化奠定了基础。④贫血：患者贫血易影响胶原蛋白的合成，阻止的手术切口的愈合。

3.3 临床处理：在治疗前，要先对患者的原发病进行处理，例如合糖尿病的患者，要控制患者的血糖水平。保持其空腹血糖水平不超过8 mmol/L后方可行手术治疗，在手术中要密切的观察患者的血糖变化，防止出现贫血症状。在手术中，要尽量减少切口暴露的时间，防止增加感染的机会，在缝合切口前，可以用生理盐水进行冲洗，将游离的脂肪组织和冲洗液擦净，在缝合脂肪层时要主要保证层次对应好。在手术结束后，要密切的观察患者的体征变化，换药时要观察其敷料渗出液的颜色和渗出量，同时对切口进行两侧的按压，观察是否有渗出液[6]。

3.4 研究结果：本次研究结果显示，64例患者经过治疗后，显效的有28例，有效的有34例，无效的有2例，总有效率为96.9%，患者的切口平均愈合时间为（11.3±2.5）d，平均住院时间为（14.1±1.6）d。由此可见，予以患者针对性的治疗，治疗效果显著，改善了患者的症状，得到患者的一致认可。

综上所述，针对切口脂肪液化出现的原因，予以相应的治疗，缓解了患者的临床症状，提高了整体的治疗效果。

[1] 徐小红.封闭式负压引流治疗腹部切口脂肪液化及护理[J].护士进修杂志,2013,28(24):2272-2273.

[2] 朱细平.皮下血浆引流管防治腹部手术切口脂肪液化效果观察[J].中国现代普通外科进展,2014,17(10):809-811.

[3] 皮艳红.妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的原因及防治分析[J].医药与保健,2014,22(6):87.

[4] 赵海燕.妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊断与处理[J].现代养生B,2015(4):207.

[5] 李代强.对50例妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的临床分析[J].心理医生(下半月版),2012(4):140-141.

[6] 徐小云.66例腹部手术术后切口脂肪液化临床治疗体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1611-1612.

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1671-8194（2017）12-0136-02