舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果分析

王丽华 姜艳妮 刘春城

（辽宁省葫芦岛市龙港区解放军第三一三医院，辽宁 葫芦岛 125000）

舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果分析

王丽华 姜艳妮 刘春城

（辽宁省葫芦岛市龙港区解放军第三一三医院，辽宁 葫芦岛 125000）

目的 探索舒适护理模式用于血液透析患者的效果。方法在我院收治的血液透析治疗患者中随机抽取出 140 例为研究对象，将其随机分入到观察组和对照组中，其中观察组患者给予舒适护理模式，对照组患者给予常规护理模式，对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的 SAS 和 SDS 评分均低于 对照组，P ＜ 0.05；观察 组患者的舒 适度评分和护理满意度评分均高于对 照组，P ＜ 0.05。结论对血液透析患者采用舒适护理模式效果确切，有助于减轻患者的心理压力，提高生活质量，值得在临床上推广应用。

舒适护理模式；血液透析；SAS；SDS；舒适度；护理满意度

血液透析是治疗肾脏疾病的主要方法之一，有助于提高患者的生存质量。但是长期透析治疗可能给患者带来各种并发症[1]，又影响到患者的心理健康，影响生活质量。因此对于行血液透析治疗的患者，加强临床护理工作十分重要。我院发现采用舒适护理模式能取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：从我院2014年1月至2016年2月间收治的血液透析患者中随机选出140例为研究对象，将其随机分入到观察组和对照组中。观察组中患者70例，男43例，女27例，年龄在45～73岁，平均（54.3 ±6.5）岁，其中尿毒症32例，糖尿病肾病27例，慢性肾衰竭11例。对照组中患者70例，男46例，女24例，年龄在43～76岁，平均（55.2± 6.3）岁，其中尿毒症30例，糖尿病肾病30例，慢性肾衰竭10例。对比两组患者的基础资料发现P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理模式，也即透析前的健康教育、心理护理、透析过程中的病情观察、透析后的并发症处理等。观察组患者给予舒适护理模式，一切护理措施以患者身心最舒适为中心，具体为：①环境的舒适护理。为患者创造温馨、舒适的诊疗环境，各类物品的摆放整齐，保持室内空气的清新，通风良好，光纤柔和，地面清洁干燥，并根据患者的病情合理调节室内温湿度，一般情况下室温调节在18～23 ℃，湿度调节在50%～60%，让患者在最舒适的环境中接受透析治疗。另外，询问患者对环境是否有个别的需求，如：是否需要报刊杂志、绿色盆栽、影音设备等，尽量满足患者的需求，使患者保持舒适状态接受治疗。②心理舒适护理。第一，对于患者的心理护理，通过健康教育让患者认识到血液透析治疗的必要性，主动与患者交谈，观察患者的心理状态，分析患者的心理问题，从而给予针对性的心理护理。如对于因认知水平低引起心理问题的患者，详细给患者讲解血液透析的原理、方法、安全性、作用，并给患者讲解日常生活中的注意事项，如：饮食禁忌、体质量控制、内瘘自我保护等，消除患者的错误认知，使其积极配合治疗。对于担忧医疗费用的患者，护理人员耐心、以高度责任心和同情心的给患者讲解不及时治疗病情恶化的严重后果，以后所花费的费用将会高出很多，而规律行透析治疗则能在一定程度上减轻负担，必要情况下可帮助患者寻求社会支持，减轻经济负担。第二，对于家属的心理护理。患者家属的状态也会对患者的情绪、治疗依从性等产生影响。对此，护理人员专门给患者家属开展心理护理、健康教育活动，减轻家属的盲目担忧、恐惧心理，促使其在与患者交流中安慰患者，让患者感受到来自家庭的关爱，从而减轻心理压力。③生理的舒适护理。在透析治疗过程中，护理人员根据患者的病情及时进行体位调整，寻找到最为舒适的体位。同时治疗过程中询问患者是否存在肢体痉挛、皮肤瘙痒等不适反应，及时对相关部位按压，减轻患者的不适症状。给患者盖好被服，预防受凉，协助患者饮水、进餐、排便等。④饮食的舒适护理。关心患者透析期间的饮食状况，询问患者的饮食喜好，一方面给患者讲解饮食中的注意事项，反复强调多元化饮食、营养饮食的重要性，强调不得食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。另一方面结合患者的原发病进行针对性的饮食方案制定，如：对于糖尿病肾病患者，饮食方案中尽量减少糖分的摄入，主食以大米、麦类碳水化合物为主，要求患者定时定量进餐。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前、护理1个月的SAS评分、SDS评分以及护理1个月后的舒适度评分、护理满意度评分。舒适度评分为我院自制调查问卷评估，分成生理舒适度和心理舒适度两个方面，总分均为100分，得分越高舒适度越高。护理满意度采用自制调查问卷评估，总分100分，得分越高满意度越高。

1.4 统计分析：运用SPSS18.0软件处理数据，计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心理状态对比：护理前，观察组患者和对照组患者的SAS评分分别为（65.9±11.3）分、（67.0±12.5）分，经对比，P＞0.05；SDS评分分别为（69.2±10.3）分、（68.5±10.6）分，P＞0.05。护理1个月后，观察组患者的SAS和SDS分别为（43.2±4.6）分、（42.1±5.4）分，对照组分别为（52.8±6.7）分、（51.6±5.9）分，P＜0.05。

2.2 两组患者的舒适度、护理满意度对比：观察组患者的生理舒适度、心理舒适度、护理满意度分别为（84.3±8.5）分、（91.2±7.5）分、（94.3±6.1）分；对照组为（76.5±9.3）分、（83.6±9.2）分、（88.5±7.2）分；经对比，P＜0.05。

3 讨 论

行血液透析治疗的患者疗程长，且病情重，并发症多，影响到患者的生存质量[2]。随着人们健康意识的改变，人们对临床护理工作的要求也越来越高。生物-心理-社会医学护理模式的发展使得现代临床护理工作不仅要强调生理的治疗和护理，还要重视患者的心理健康、社会健康[3]，努力提高患者的生活质量。

舒适护理模式是一种以患者为中心的护理模式，其强调对患者身心的护理，力求实现患者身心的最舒适状态[4]，使患者积极主动配合治疗、检查、护理，最大限度提高治疗效果。本研究中对观察组患者采用舒适护理模式，从环境、心理、生理、饮食四个角度给血液透析治疗患者提供舒适护理，实现患者身心的最舒适状态。结果显示观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，舒适度评分和护理满意度评分则更高，P＜0.05；指出应用舒适护理模式能显著提高患者的身心健康水平，与张爱兰等人的研究结果一致。

综上所述，对行血液透析治疗的患者采用舒适护理模式有助于让患者的身心保持最佳状态，以最好的状态接受治疗，提高透析治疗效果，预防并发症发生，提高患者生活质量，临床护理工作者还应继续加强对舒适护理模式的研究，更好为广大患者服务。

[1]胡带翠 ,黄色丹,何美 娟,等.舒 适 护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):12-13.

[2]刘凤芹,肖俊南,叶白云,等.舒 适 护理 对老 年血液 透 析患者生活质量和依从性的影响[J].现代临床护理,2013,12(7):43-45.

[3]张拥华,傅晓如,彭伟,等.舒适护理 对首次 血液透析患者的干预研究[J].护理实践与研究,2012,9(12):34-35.

[4]李金 艳 ,贾秀 萍.舒适护理 对老年维持血液 透 析病人心理指 标及并发症的影响[J].全科护理,2015,13(18):1717-1719.

R473.5

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1671-8194（2017）02-0273-02