治疗小儿急性喉炎50例护理体会

周红梅

（内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

治疗小儿急性喉炎50例护理体会

周红梅

（内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的 探讨小儿急性喉炎的急救护理要点。方法对我科收治的 2012 年 8 月至 2015 年 8 月小儿急性喉炎 50 例的急救护理进行总结。结果全部病例均治愈出院，4 例出院后复发再次入院治疗后治愈，无死亡病例，均未行气管切开术。结论加强对小儿急性喉炎的宣教，使患儿家长注意观察，尽早发现，尽早接受治疗，可以控制炎症继续蔓延，减少因喉炎导致窒息的可能。

小儿；喉炎；护理

小儿急性喉炎是耳鼻喉科的临床常见病，也是常见的耳鼻喉科急症之一，治疗不及时，可能造成喉水肿，严重者可能造成窒息死亡，现将我院2012年8月至2015年8月收治的50例小儿急性喉炎的护理诊治要素，总结如下。

1 临床资料

收集我科小儿急性喉炎患者，年龄8个月～6岁，平均年龄3.4岁，男29例，女21例，按徐荫祥1956年喉梗阻四度分法，Ⅰ度呼吸困难21例，Ⅱ度呼吸困难20例，Ⅲ度呼吸困难者9例，无Ⅳ度呼吸困难者。发病季节以冬春为主，多在北方的供暖季节，临床症状：伴有呼吸困难50例（100%），声音嘶哑50例（100%），其中伴发热22例（44%），伴咳嗽25例（50% ），喉鸣12例（24% ）。

2 临床护理

2.1 一般护理：①接到喉炎患儿的入院通知后，立即安排病房，病房安排时要考虑到急救的需要，尽量选择离护士工作站较近的病床，对于Ⅱ度呼吸困难以上的患儿，还要考虑做气管切开的准备，要选择距离病房处置室或手术室较近的病床，要求室内空气良好，通风良好，相对湿度在60%～70%，温度适宜。由于内蒙古冬季供暖期间，室内空气干燥，多用清水拖地，或可以使用加湿器，改善空气湿度。②入院后与家长沟通，告知小儿急性喉炎的危急性，严重者可能危及生命[1-3]，要尽量减少患儿哭闹，使声带得以休息。病情发展有可能反复，即使病情缓解，也不可以带患儿离开病房。③饮食护理，以营养丰富的流质或伴流质食物为主，幼儿可母乳喂养。④备好吸氧器械，也可以气动雾化吸氧，保持患儿呼吸道畅通，呼吸困难者，给予低流量氧气吸入。

2.2 急救护理：①严密观察患儿的生命体征，呼吸情况，患儿年龄较小，病情变化迅速，可能在短时间内危及生命，护理要有急救意识。②迅速建立静脉通道，细心准确选择患儿的静脉穿刺的位置，与家长沟通，给予理解和支持，尽可能减少患儿的痛苦，给予地塞米松5～10 mg入小壶，同时遵医嘱做抗生素皮试，等待皮试结果[4]，遵医嘱及时给予足量抗生素，是治疗的关键，病情不缓解者可加大激素用量，配合雾化吸氧等治疗。③严密关注患儿呼吸情况，对于Ⅱ度呼吸困难者活动后不缓解者，应备气管切开包。④对于Ⅱ度呼吸困难以上的患儿，经药物治疗症状不缓解者，在做好急救护理的同时，在科室器械护士的帮助下，备好活动治疗车一台，落地地灯一座，备好无菌气管切开包，无菌消毒手套，无菌一次性手术衣，保证急救需要时随时可用。⑤伴高热的患儿，积极对症治疗，预防高热引起惊厥、抽搐、气道痉挛，有可能加重呼吸困难，可能造成不可逆的后果。

3 讨 论

由于小儿喉腔的生理结构[1]：①小儿喉腔较小，喉内黏膜 松弛，肿胀时易导致 声门梗阻。②喉软骨柔软，黏膜与黏膜下附着松弛，罹患炎症时肿胀较重。③喉黏膜下淋巴组织及腺体组织较丰富，炎症时易发生黏膜下肿胀而使喉腔变小。④ 小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物难以排出。⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎性反应较重。⑥小儿神经系统较不稳定，容易受激惹后发生喉痉挛。⑦喉痉挛可引起喉梗阻外，还可加重喉黏膜充血，使喉腔更小。

所以小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，常累及声门下黏膜及黏膜下组织，多发于冬春季，由于内蒙古气候高寒，尤以供暖期为显著，供暖期中，室内气温较高，但空气干燥，湿度不足，因而婴幼儿多发上呼吸道感染，合并急性喉炎的患儿也较多[2]，小儿喉炎病情急，易致呼吸困难，治疗不及时，严重者可能窒息死亡。接诊时，医护要注意与其他相关疾病的鉴别，如小儿气管异物，小儿支气管肺炎等，注意询问有无异物吸入史，呛咳史等，入院后及时查胸片检查。加强对小儿急性喉炎的宣教，使患儿家长注意观察，尽早发现，尽早接受治疗，可以控制炎症继续蔓延，减少因喉炎导致窒息的可能[4-8]。治疗中密切观察患儿的呼吸和脉搏等生命体征，积极对症治疗，在最短的时间内严格完成医嘱的执行，配合医师力争用药物使患儿呼吸困难症状缓解，要做气管切开术的准备，但要尽量避免气管切开术，手术对患儿有很大的损伤，在进行救治中，要迅速，熟练，准确，避免静脉穿刺增加患儿痛苦，同时接诊患儿要有高度的责任心及观察力，均是使患儿安全度过危险的重要因素。

[1]孔 维 佳 .耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 [M].2 版.北 京:人 民 卫 生出版 社 , 2010.

[2]郑 玉明 .小儿 急性 喉 炎72 例 治 疗 体 会 [J].当 代 医学 ,2011,17(2): 56-57.

[3]刘辉,孙婷婷,田野.小儿急性喉炎临床诊治与 护理[J].中国保健营养,2013,23(1):355.

[4]刘文玲,张玉霞,王秀荣.抢救小儿 重 症急性喉炎护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(7X):1321.

[5]王志英.小儿 急性喉炎46例护理体会[J].心理医生,2015,21(8):184.

[6]王 晓 芳.小儿 急性 喉 炎 合 并阻 塞 的急 救与 护 理体会 [J].医 学 信息,2015,28(50):109.

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R473.72

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1671-8194（2017）02-0210-01