72例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会

赵 阳

（辽宁省盘锦市中心医院胸外科，辽宁 盘锦 124010）

72例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会

赵 阳

（辽宁省盘锦市中心医院胸外科，辽宁 盘锦 124010）

目的 研究探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理措施。方法选取我院 2014 年 2 月至 2015 年 2 月收治的多发性肋骨骨折合并血气胸的患者 72 例为研究对象。在患者入院后，立即展开全面的急救治疗与急救护理。结果经过急救治疗与急救护理后，所有患者血气胸完全消失时间在 4～8 d，住院时间为 15～22 d，平均住院时间为（17.3±6.7）d；在患者出院 1 周后对其进行随访了解到，并未出现 1例患者血气胸异常的情况。结论在接受多发性肋骨骨折合并血气胸患者的时候，立即为患者展开急救措施和必要的急救护理，可促进患者康复，缩短患者住院时间，对保障患者预后效果具有重要的意义。

多发性肋骨骨折；血气胸；急救护理

在胸科急症中，肋骨骨折合并血气胸属于多发性急症。患者的临床表现主要为胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸闷等，非常容易引起休克、急性呼吸窘迫综合征以及急性肺水肿等并发症。在病情危急的时候，还会威胁患者的生命安全[1]。因此，临床对于该种疾病予以有效的治疗与护理非常重要。本文选取我院2014年2月至2015年2月收治的多发性肋骨骨折合并血气胸的患者72例为研究对象。研究探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年2月收治的多发性肋骨骨折合并血气胸的患者72例为研究对象。经诊断，所有患者均符合多发性肋骨骨折合并血气胸的临床诊断标准。其中男46例，女26例，患者年龄22～70岁，平均年龄为（43.2±3.8）岁。从受伤到送至医院接受治疗的时间为0.5～27 h。其中闭合性损伤52例，开放性损伤24例。所有患者中撞击伤36例，坠落伤28例，利器伤8例。

1.2 方法：胸科急诊处接收到该类患者后，立即对其展开急救处理。对于多发性肋骨骨折合并血气胸的患者，通常情况是为病情非常严重，伤势比较严重的，均会直接性的送入医院的急诊室接受治疗。急诊室接受到患者后，应当让患者采取半卧位，并制动胸部。在此期间，护理人员需要密切配合好医师对患者立即展开检查，诊断患者病情。在对患者展开急救治疗与护理的时候，开放性血气胸患者应当使用油砂布将敷料在无菌环境下进行包扎，促使开放性血气胸转变为闭合性血气胸[2]。在进行基础性处理后，护理人员需要在最短的时间内缝合患者伤口，并予以闭合式引流术。但是针对胸壁软化比较严重，出现畸形，呼吸困难的患者，就需要通过肋骨牵引固定的方法来矫正患者胸廓畸形，以此改善患者呼吸功能，预防患者出现呼吸窘迫的情况。但是对于呼吸非常困难的患者，就应当立即采取闭合时引流术或胸壁穿刺术。在此期间如果发现患者胸部积血超过500 mL，应立即实行胸腔闭式引流。护理人员需要注意的一点就是，在急救处理的时候，需要为患者建立两条静脉通路。根据患者的病情，在有需要的时候为患者实行加压输血、输液，或者是静脉推注。护理人员如若发现患者静脉穿刺较为困难，就应立即告诉医师，切开静脉。在为患者展开一系列急救治疗与护理期间，护理人员还应当注意为患者做好保暖措施，保证患者呼吸道的通畅性，及时将患者口腔与呼吸道中的分泌物与异物清除掉。严密观察患者呼吸情况。在有必要的情况下，为患者实行氧气吸入，并注意清楚喉中痰液。

在急救处理后，护理人员还需要为患者提供相应的护理措施。首先，监测患者生命体征。在急救护理完成后，护理人员应当密切观察患者呼吸、心率、脉搏、血压、尿量以及意识等各项生命体征，并加强心电监护。护理人员还需要为患者建立危重症护理程序单。在护理期间，如果发现患者出现呼吸困难、脉搏加快、四肢发凉以及面色苍白等情况，应当考虑患者是否出现张力性气胸或内出血等情况。一旦发现这种情况，护理人员就应当立即告知医师。其次，骨折护理。对胸部骨折的患者需要进行固定，护理人员时刻注意固定物的脱落，保持适宜的松紧度，在有需要的时候为患者进行调整[3]。对肋骨牵引的患者，护理人员还需要注意观察患者呼吸功能是否出现异常以及面色和血压是否有所改善。在患者需要移动的时候，护理人员应当告知患者对牵引进行必要的保护，预防布巾钳从肋骨掉落下。为预防患者伤口出现感染，护理人员在更换敷料的时候需要注意在无菌环境下实行。对疼痛比较敏感的患者，护理人员可以采取有效的措施来减轻患者的疼痛。包扎伤口的时候，可以按压固定骨折部位。根据患者的实际情况，在有必要的时候可以给予患者止痛剂，防止由于疼痛引起骨折端移位，加重病情。再次，咳痰护理。在患者恢复期间，护理人员应当鼓励患者练习咳痰，将喉中痰液及时的咳出，促使痰液排出体外。与此同时，告知患者在咳嗽的时候，应当按压外侧肋骨，以此减轻疼痛。同时，护理人员还应当协助患者更换体位，预防出现压疮。每隔一段时间轻拍患者背部，促进痰液排出。如果痰液不易排出，护理人员就应当使用吸痰器活在遵医嘱的前提下服用化痰药物。当然也可以使用超声雾化吸入，将痰液稀释后排出。最后，饮食护理。在为患者提供护理服务的过程中，护理人员需要根据患者身体恢复状况以及胸科分期治疗，为患者提供相应的饮食。早期阶段，患者正处于气滞血的时候，护理人员告知患者可以食用清淡可口、易于消化的食物，如新鲜水果、蔬菜以及米粥等。患者恢复期间，筋骨并未连接，就可以为患者补充调和营血、清补的食物，如豆制品、鸡蛋以及牛奶、维生素、排骨汤等。随着患者的康复，后期阶段的骨折闭合并不是非常的牢固，同时体质尚未恢复，就可以为患者补充富含营养的物质，如动物肝脏，有利于壮骨，促进骨折早期愈合。

2 结 果

经过急救治疗与急救护理后，所有患者血气胸完全消失时间在4～8 d，住院时间为15～22 d，平均住院时间为（17.3±6.7）d；在患者出院1周后对其进行随访了解到，并未出现1例患者血气胸异常的情况。

3 讨 论

肋骨骨折合并血气胸病情发展比较急、伤势非常严重。医院在接收到该类患者后，急救与护理的时候速度必须快，且准确[4]。在急救与护理的时候保持严肃、认真的态度，密切观察患者的呼吸、心率以及血压等生命体征的变化情况。针对插管引流的患者，护理人员还需要在此过程中观察引流状况，如若出现异常情况，就需要立即进行处理。护理人员在急救与急救护理的时候，需要认真观察，采用有效的急救与护理措施，为患者良好的预后效果打下良好的基础[5]。

综上所述，在接受多发性肋骨骨折合并血气胸患者的时候，立即为患者展开急救措施和必要的急救护理，可促进患者康复，缩短患者住院时间，对保障患者预后效果具有重要的意义。

[1]成丽娅,赵冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血气 胸胸腔闭式引流 术的优质护理[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):685-686.

[2]刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气 胸行胸腔闭式引流 术患者的效果分析[J].中国实用医刊,2014,41(16):102-103.

[3]王苗夫,潘怀富.多发性性 助骨 骨折伴急性肺 损伤的治疗体会[J].实用临床医药杂志,2013,14(2):159-160.

[4]包章丽,林秀群,胡华清,等.肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理[J].中国现代药物应用,2013,7(18):266-267.

[5]刘秀芹.56例肋骨 骨折合并血气 胸患者的临床护理分析 [J].中国实用医药,2012,7(23):201-202.

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