不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响分析

温宏伟

（牡丹江市口腔医院，黑龙江 牡丹江 157000）

不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响分析

温宏伟

（牡丹江市口腔医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 分析探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响，为临床治疗牙体牙髓患者提供参考依据。方法选择我院收治的牙体牙髓患者 1500 例作为本次研究的对象，收治时间在 2014 年 3 月至 2015 年 6 月期间，将这 1500 例患者分成实验组和对照组，每组各有患者 750 例，对照组给予超量填充治疗，实验组给予适量填充治疗，并在两组患者结束治疗后，对比其疼痛率、治疗总有效率及 VAS 疼痛评分。结果实验组中有 340 例治愈患者，45 例无效患者，对照组中有 240 例治愈患者、148 例无效患者，实验组的治疗总有效率高于对照组患者（P ＜ 0.05），差异具有统计学意义；实验组的疼痛发生率为 13.33%（100/750），远远低于对照组 29.33%（220/750），P ＜ 0.05，差异具有统计学意义；实验组的 VAS 疼痛评分为（43.54±10.38）分，对照组的 VAS 疼痛评分为（65.07±10.33）分（P ＜ 0.05），差异具有统计学意义。结论适量填充治疗牙体牙髓的疗效优于超量填充，能有效提高患者的治疗效率，缓解患者的疼痛症状，进一步促进患者恢复健康，值得在临床实践中应用和推广。

牙体牙髓；填充程度；治疗；影响

牙体牙髓是临床危害性较大的牙科疾病[1]，且该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的生理及心理造成了严重痛苦，根管填充术是治疗该疾病的有效手段之一，但其填充程度的不同对患者的疗效产生了较大的影响[2]。本文为进一步探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者疗效的影响，特选择了我院收治的1500例牙体牙髓患者作为研究对象，分别给予适量填充治疗、超量填充治疗，其中采取适量填充治疗的750例患者取得了较为显著的疗效，现将报道整理完毕，详情见如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料分析：选择我院收治的牙体牙髓患者1500例作为本次研究的对象，收治时间在2014年3月至2015年6月期间，将这1500例患者分成实验组和对照组，每组各有患者750例。

实验组750例患者均确诊为牙体牙髓患者，其中有120例慢性根尖周炎患者、152例急性根尖周炎患者、162例急性牙髓炎患者、132例慢性牙髓炎患者及184例牙髓坏死患者，年龄在23～69岁，平均年龄为（53.21±10.74）岁，男性患者的分布比值为350∶400。对照组750例患者均确诊为牙体牙髓患者，其中有140例慢性根尖周炎患者、142例急性根尖周炎患者、152例急性牙髓炎患者、142例慢性牙髓炎患者及174例牙髓坏死患者，年龄在23～69岁，平均年龄为（53.21±10.74）岁，男性患者的分布比值为340∶410。经确认，实验组和对照组患者的年龄等研究资料无明显差异（P＜0.05），差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法：患者患牙使用金刚砂车针进行开髓，及时清理口腔内的坏死牙髓组织、钙化物等内容物，根据患者的具体情况给予患者抗生素药物进行抗炎处理。根管长度确定根据根管测量仪和影像学结果选定，根管逐号扩大，直至40号，为确保管壁光滑，使用生理盐水对根管进行冲洗，后使用医用棉球将根管内的残留水渍吸干，待根管干燥后，对患牙根管进行严密填充。对照组给予超量填充，实验组给予适量填充。

1.3 观察指标：对经不同治疗后的实验组和对照组的疼痛率、治疗总有效率及VAS疼痛评分进行观察，疼痛率越低，治疗总有效率越高，VAS疼痛评分越低，表示患者的治疗效果越好。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，具体的评价标准如下：完成治疗后，正常咀嚼功能恢复，临床症状消失，牙体组织未发生病变视为治愈；完成治疗后，正常咀嚼功能显著基本恢复，临床症状消失，牙体周围组织病变缩小视为显效；完成治疗后，正常咀嚼功能有所恢复，临床症状有所改善，无严重病变发生视为有效；完成治疗后，临床症状和液体病变没有改善或者恶化视为无效。VAS疼痛评分使用模糊数字评分法评定，总分在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越强。

1.4 数据处理：对经不同治疗后的实验组和对照组的疼痛率、治疗总有效率及VAS疼痛评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，治疗总有效率、疼痛率使用计数资料表示，采用卡方检验，VAS疼痛评分使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值＜0.05，代表两组患者的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率：本研究结果表明，实验组中有340例治愈患者、233例显效患者、132例有效患者、45例无效患者；对照组中有240例治愈患者、223例显效患者、139例有效患者、148例无效患者，实验组的治疗总有效率为94.00%，高于对照组患者的80.27%（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 疼痛发生率：本研究结果表明，实验组的疼痛发生率为13.33%（100/750），远远低于对照组29.33%（220/750），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 VAS疼痛评分：本研究统计结果表明，实验组的VAS疼痛评分为（43.54±10.38）分，对照组的VAS疼痛评分为（65.07±10.33）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

相关的研究资料显示，牙体牙髓病的发病率正处于居高不下的状态，牙体牙髓病以牙髓炎、牙髓坏死为主要临床表现，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的牙齿功能造成不良后果，从而影响患者的治疗效果，根管填充是治疗牙体牙髓的有效手段，相关的临床资料表明[3]，不同根管填充程度对牙体牙髓疾病的疗效也不相同，适量填充和超量填充是根管填充的常见方式[4]。

根管填充主要是根据患者的实际情况，为患者选用合适的根管，对根管进行消毒后，在患者患牙根尖处无肿胀、疼痛情况下，使用氧化锌丁香油暂封根管口和髓腔，10 d后，使用磷酸锌对牙冠进行水泥填充，可以将坏死的牙髓组织剔除，确保牙功能得到恢复，但在根管填充结束后，应严密封闭根管，防止再次感染的发生，治疗恢复期间，应该禁食过硬的食物，饮食应该以半流质食物为主，使用温水漱口，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，以保护口腔[5]。另外，牙体牙髓患者在进行根管填充治疗的过程中，需对牙体进行详细检查，明确根管长度，以选择合理的填充剂量[6]。

本研究表明，适量填充治疗的疗效优于超量填充治疗，实验组的治疗总有效率高于对照组，疼痛率和VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，导致该结果的主要原因在于适量填充治疗的密闭性和稳定性较好，严密封闭根管后可以增加牙胶团的重量，提高牙体质量和牙髓的生理功能。除此之外，适量填充法可以有效避免口腔感染，由于其填充范围较小，牙齿根尖部的免疫排斥反应较小，有效缓解了患者的疼痛感[7]。适量填充法的操作视野和条件具有明显的优势，治疗过程中可以对根尖和根管进行全面有效的检查，且对牙周组织的损伤较小，在操作过程中可以灵活地调整填充步骤，提高一次性填充的成功率[8]。

综上所述，适量填充治疗牙体牙髓的疗效优于超量填充，能有效提高患者的治疗效率，缓解患者的疼痛症状，进一步促进患者恢复健康，值得在临床实践中应用和推广。

[1]温涛.不同根管填充程 度 对牙体牙 髓 患者治 疗 的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(9):3229-3229.

[2]王朝阳.牙体牙 髓患者不同根管填充 程 度对 治疗的影响 分析[J].医药前沿,2015,5(28):177-178.

[3]宋娟.探讨60 例牙体牙 髓患者不同根管 填充 程 度的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):168-169.

[4]晏在 有.不同根管填充 程 度 对牙体牙髓 患者无 疼 治疗中的作用[J].中外医疗,2013,32(14):60.

[5]胡振 燕.150 例牙体牙 髓病患者采取不同根管填充程度 对 治疗 疗效观察[J].医药前沿,2015,5(26):88-89.

[6]叶卫 东,杨勇.不同根管填充 程 度 对牙体牙髓 患 者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):136-137.

[7]杨宝丽,马春 野,王喆等.牙体牙 髓病患者根管填充 程 度不同对 治疗的影响[J].中国医药指南,2013,11(23):76-77.

[8]王秀琴,石梦成.根管填充 程 度不同对牙体牙 髓患者治 疗 疗 效 影响分析[J].当代医学,2014,21(35):62-63.

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1671-8194（2017）02-0159-02