喹硫平与利培酮治疗以阴性症状为主精神分裂症的效果对比研究

贾志伟田 甜李伟华

（1 丹东市第三医院心理一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

喹硫平与利培酮治疗以阴性症状为主精神分裂症的效果对比研究

贾志伟1田 甜2李伟华2

（1 丹东市第三医院心理一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的对比喹硫平与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症的效果。方法选取2014年2月至2016年2月我院收治的80例以阴性症状为主的精神分裂症患者，根据随机原则将患者分至对照组及观察组各40例，对照组予以利培酮治疗，观察组予以喹硫平治疗，2组患者的治疗周期均为8周，采用阴性症状量表（SANS）和简明精神病评定量表（BPRS）评价临床疗效，并比较2组患者的不良反应发生情况。结果治疗后，观察组SANS量表、BPRS量表各因子分及总分均低于对照组，均有P＜0.05；观察组的显效率为92.50%，对照组的显效率为80.00%，经χ2检验，观察组的显效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组的总不良反应发生率为15.00%，对照组的总不良反应发生率为35.00%，经χ2检验，观察组的总不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论与利培酮相比，在以阴性症状为主的精神分裂症患者中采用喹硫平治疗，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，疗效确切，不良反应少，具有重要的临床应用价值。

精神分裂症；阴性症状；利培酮；喹硫平

精神分裂症是精神科一种十分常见的疾病，当前仍以药物治疗为主。利培酮是治疗精神分裂症疾病的一种常用药，喹硫平是一种非典型的新型抗精神病药物[1]。本研究旨在比较利培酮与喹硫平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的效果，以期为精神分裂症的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年2月至2016年2月我院收治的80例以阴性症状为主的精神分裂症患者，所有患者均符合ICD-10关于精神分裂症的诊断标准，SANS评分均≥60分，无酒精滥用、药物滥用史，所有患者均知情同意并签署知情同意书。根据随机原则将患者分至对照组及观察组各40例，对照组男28例，女12例；年龄25～55岁，平均（35.13±3.12）岁；病程1～15年，平均（8.54±1.10）年。观察组男27例，女13例；年龄25～55岁，平均（35.16±3.14）岁；病程1～15年，平均（8.51±1.12）年。经统计学分析，2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组予以利培酮治疗，利培酮的起始剂量为1 mg/d，用药2周内将剂量加至2～6 mg/d，平均（4.22±0.52）mg/d。观察组予以喹硫平治疗，喹硫平的起始剂量为50 mg/d，随和根据患者的耐受情况及具体病情在用药2周内将剂量加至200～800 mg/d ，平均（385.12±11.04）mg/d 。2组患者入组后，均停药1周作为清洗期，在治疗期间不另外使用其他抗抑郁药物、抗精神病药物等，2组患者的治疗周期均为8周，根据患者的不良反应酌情使用抗胆碱类药物及苯二氮类药物治疗。

1.3 观察指标：采用阴性症状量表（SANS）和简明精神病评定量表（BPRS）评价临床疗效，并比较2组患次的不良反应发生情况。临床疗效以BPRS减分率评定，①显效：减分率≥50%；②有效：50%＜减分率≤25%；③减分率＜25%，减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据的处理及分析均采用SPSS20.0进行分析，计数资料及计量资料分别以百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组SANS量表、BPRS量表各因子分及总分均低于对照组，均有P＜0.05；观察组的显效率为92.50%，对照组的显效率为80.00%，经χ2检验，观察组的显效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组的总不良反应发生率为15.00%，对照组的总不良反应发生率为35.00%，经χ2检验，观察组的总不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

以阴性为主的精神分裂症一直是精神科医师面临的挑战，阴性症状直接关系到患者的认知功能及生活质量，因此研究以阴性症状为主的精神分裂症的治疗具有十分重要的临床意义。有研究表明，阴性症状极有可能导致认知缺陷的发生，且二者之间可能存在脑损害基础[2]。利培酮是传统的抗精神分裂症药物，但其效果并不是十分理想。喹硫平属于一种非典型的新型抗精神病药物，可与多种神经递质系统作用，并与多巴胺D1、D2及5-羟色胺相结合，且其对多巴胺D1、D2及5-羟色胺受体具有联合拮抗的作用，且其在脑内5-羟色胺的结合强度明显高于多巴胺D1、D2，因此喹硫平在抗以阴性症状为主的精神分裂症的作用更明显[3]。

本研究中，喹硫平治疗组SANS量表、BPRS量表各因子分及总分均低于利培酮治疗组，临床疗效明显优于利培酮治疗组，说明喹硫平对认知功能缺损及阴性症状群的认知的作用更明显。本研究中，喹硫平治疗组不良反应率明显低于利培酮治疗组，可能与喹硫平对D2作用较弱，且能很快从D2受体解离，从而有效降低了不良反应发生率。

综上所述，与利培酮相比，在以阴性症状为主的精神分裂症患者中采用喹硫平治疗，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，疗效确切，不良反应少，具有重要的临床应用价值。

[1] 高玉峰.喹硫平与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志,2015,28(6):451-454.

[2] 刘广华,汪洁.喹硫平联合米氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症效果观察[J].中国药师,2014,17(7):1174-1176.

[3] 穆慧,韩翠萍.利培酮联合丁螺环酮对精神分裂症阴性症状的疗效[J].四川精神卫生,2014,27(2):164-165.

R749.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0090-01