OCT快速和重复扫描法在青光眼诊断中的应用价值对比分析

关晓颖

（丹东市中心医院影像科，辽宁 丹东 118000）

青光眼是一种十分常见的致盲性眼科疾病，原发性开角型青光眼是一种最常见的青光眼类型，属于进展性视神经眼科疾病，可导致视神经的结构改变，甚至引发不可逆的视功能损害[1]。近些年的研究表明，OCT可作为青光眼的辅助诊断方式，但关于其检测方案的选择研究比较少，本研究旨在对比光学相干断层成像术（OCT）快速和重复扫描法在青光眼诊断中的应用价值，以期为青光眼的诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年6月我院收治的84例原发性开角型青光眼患者，其中男46例，女38例；年龄35～60岁，平均（43.32±3.36）岁。选择符合纳入标准的一侧眼，若患者的两眼均符合纳入标准，则任意选择一眼纳入本次研究。原发性开角型青光眼纳入标准：①患者眼底出现RNFL缺损、盘沿出血、切迹、变窄表现，眼底C/D值＞0.6；②Goldmann眼压＞21 mm Hg；③房角为宽角；④视野检查为青光眼性视野缺损；⑤未合并其他眼压升高及神经萎缩疾病。本研究获得我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者入组后进进行常规眼部检查，主要包括眼底、眼压、裂隙灯、验光、视力、视野检查，并行彩色眼底照相。采用OCT测量患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，分别采用快速及重复扫描法2种方案进行测量，记录2种测量方法下视盘区域鼻区、下区、上区、中颞区四个象限的总体平均RNFL厚度及其相关系数及变异数。检测前10 m in，采用10 g/L托品酰胺眼液滴眼。测量视乳头周围RNFL厚度：快速法以视盘为中心，扫描直径为3.46 mm，连续进行3次快速扫描，取其平均值；重复扫描法的扫描直径与快速法一致，首先选定固定靶区，操作者使用同一参数进行5次重读扫描，取其平均值。

1.3 统计学处理：本研究统计软件为SPSS20.0，计数资料及计量资料的比较分别采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

快速法在视盘区域鼻区、下区、上区、中颞区的ICC值分别为0.830、0.910、0.855、0.917，CV值分别为6.81%、7.18%、5.13%、7.21%；重复扫描法在视盘区域鼻区、下区、上区、中颞区的ICC值分别为0.908、0.917、0.868、0.961，CV值分别为6.03%、6.90%、4.68%、5.03%；经t检验及χ2检验，重复扫描法在视盘区域四个象限的ICC值、CV值均明显优于快速测量法，均有P＜0.05。

3 讨 论

青光眼是一种十分常见的致盲眼科疾病，严重影响患者的生活质量。青光眼防治的关键在于及早发现视神经的损害。OCT是指利用光学相干原理进行设计的一种高分辨率的影像学方法，可定量、客观的测量RNFL的视盘参数及厚度，其测量的可重复性、准确度均较好。RNFL在青光眼早期，会出现局限性变薄表现，因此可将RNFL作为青光眼早期诊断的敏感性指标之一。研究发现，青光眼患者的RNFL厚度参数与视野的缺损程度存在明显相关性。亦有研究显示，在多个位点中OCT与视野密切相关[2]。RNFL厚度的改变是青光眼诊断的一项重要依据，因此分析OCT检测RNFL的方案的有效性显得尤为必要。传统的OCT主要采用点扫描方式进行探测，而眼后节OCT的特点是快速方便、分析准确、直观清晰等，对青光眼的诊断、筛查、病程追踪具有十分重要的意义[3-7]。ICC值、CV值是评价快速法和重复扫描法精确性的常用衡量指标，因此本研究选取ICC值、CV值作为观察指标。本研究结果显示，重复扫描法在视盘区域四个象限的ICC值、CV值均明显优于快速测量法，结果表明，OCT重复扫描法在评估青光眼RNFL中精确性更高，因此若条件允许情况下，临床中可优先选择重复扫描方案进行测量。

综上所述，相对于快速法，OCT重复扫描法在评估青光眼RNFL中精确性更高，可作为青光眼诊断的辅助诊断方式。

[1]徐育慧,吴良成,姚大庆,等.OCT快速和重复扫描法在青光眼诊断中的可重复性研究[J].国际眼科杂志,2014,14(4):685-687.

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[4]杨云荔.OCT 在开角型青光眼诊断中的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(11):482.

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[6]董洁泓.OCT 在青光眼诊断中的应用探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(12):90-91.

[7]陈忠海,褚长昌.光学相干断层扫描仪用于正常眼压性青光眼的诊断价值[J].中国基层医药,2016,23(9):1417-1419.