玻璃体切割患者的手术护理配合体会

陈恩霞

（洛阳市第一人民医院 河南 471003）

玻璃体切割患者的手术护理配合体会

陈恩霞

（洛阳市第一人民医院 河南 471003）

目的 探讨玻璃体切割手术护理配合对手术治疗的效果。方法 59例玻璃体切割术患者，手术期间给予相应的护理配合。结果 经过娴熟的手术护理配合，所有患者均顺利完成手术，痊愈出院。结论 对玻璃体切割患者进行手术护理配合可保证手术顺利进行，提高疗效。

玻璃体切割；手术护理配合；体会

玻璃体切割手术中护理人员要实时的与手术医师进行密切配合，熟练的掌握手术步骤[1]。主动的传递器械及物品，稳而不乱，保证能顺利完成手术，我院近年对玻璃体切割手术进行了良好的护理配合，取得了满意的护理效果，现分析如下。

1 一般资料

选择我科从2014年8月至2015年11月在住院进行玻璃体切割的患者59例作为观察对象，男25例，女24例，年龄20～74岁，平均（49.54 ±8.62）岁，右眼32例，左眼27例，其中视网膜脱离患者20例，玻璃体积血患者13例，眼球内异物患者12例，高血压眼底病变患者10例，其他原因患者4例。单纯玻璃体切除42例，玻璃体切除联合超声乳化+晶体植入术14例，联合网膜复位+剥膜3例。

2 护理配合

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：在患者进行手术的前1 d护士对患者进行访视，查看患者的病历、化验单、检查单等相关资料，详细了解患者的病情及所需要麻醉及手术方式。之后根据患者的文化程度、疾病情况、生活背景等给予相应的心理护理。认真倾听患者的诉求，诚恳的与患者交流，对患者讲解玻璃体切割手术的麻醉方法、手术的方式、手术的必要性、手术的过程、术后及术中所需要注意的和配合的事项[2]。并给患者及其家属进行安慰和鼓励，消除患者的紧张、恐惧的心理，以最佳的心理状态进行手术[3]。

2.1.2 物品准备：术前准备好术中所需的器械及物品，手术显微镜器械，玻璃体切割仪系统，术中所需的灌注、切割、吸烟、照明、电凝、气体交换及光凝等仪器装置。常规的敷料和金属器械进行打包应用高压蒸汽法灭菌，显微器械在术前使用器械消毒液进行浸泡30 min[4]。术前对器械进行检查和测试，以保证手术能够顺利进行。

2.2 术中护理配合

2.2.1 术中护理和监测：使患者取平卧位，头部固定，告知患者术中不要进行咳嗽或转头等动作，防止因咳嗽或者扭头发生手术意外。术中巡回护士密切观察患者生命体征的变化，特别是合并有冠心病、糖尿病、高血压的患者，密切注意以上指标的变化，如出现异常及时报告进行干预。

2.2.2 术中手术护理配合：进入手术室后给患者消毒铺洞巾，给手术医师递上常规用品及手术器械，连接术中所需的各种管道，包括玻切管、电凝装置及气体交换装置。连接眼内灌注液，使灌注液的瓶底高于施术眼球35 cm左右，之后将玻切头连接，将灌注管内的空气排净，在无菌水中试切后备用。连接导光纤维后关闭室内的灯光。由于玻璃体切割手术是一个精细的手术，在进行玻切时要密切观察手术的情况，及时准确的调整器械的参数。巡回护理及时供应重水、硅油、膨胀气体等物品，当对眼底进行激光封闭时，逐步调整激光的参数，能量从小到大逐渐调整，并给患者佩戴防护镜。使用冷凝器前首先检查分压开关是否处于关闭状态，之后打开电源，操作者站在减压表的同侧，严格按相关规程操作，以免发生意外。最后手术完毕前认真清点手术中的器械和物品，特别是缝针等细小的物品[5]。

2.3 术后护理：术后待护送患者安返病房，并告知患者术后出现的眼睑肿胀、流泪及轻度疼痛等症状为术后的正常反应，随着时间可逐渐消失或减轻，如果有疼痛剧烈等情况发生要及时报告医师进行处理。密切观察患者的术眼情况，观察敷料是否干净、清洁，切口有无渗血，如有渗出较多则及时更换。对于玻璃体腔内填充硅油的患者，术后告知患者取俯卧位，使硅油顶压裂孔使网膜复位。如术后患者有术眼不适，比如眼痛，头痛，恶心、呕吐症状时，应及时报告医师，给予处理[6]。

3 结 果

所有的患者经过娴熟的手术护理配合，均顺利完成手术，术后生命体征均稳定，无眼底出血及感染的发生，均痊愈出院。

4 讨 论

玻璃体切割手术是复杂的精细手术，手术医师的技术对患者能否顺利手术及术后的康复非常重要，但手术过程中的护理配合对患者的手术及预后也很重要。本次护理配合给予患者进行数钱的访视和心理护理，使患者了解了玻璃体切割手术的目的、方法及术中的注意事项，使患者消除了对手术所产生的恐惧及紧张心理；术前的物品准备保证的手术所需器械及物品的正常运转，保证了手术能够顺利进行；术中的护理配合保证了患者玻切术的顺利进行，有效避免了术中意外及术后并发症的发生。结果显示，经过手术的护理配合所有的患者均顺利进行了手术，痊愈出院。因此，护理人员在术前要做好访视，准备好物品，术中注意调整各个器械的参数；观察灌注液的速度和用量，根据患者眼内出血的情况及时调整灌注液高度[7]；术后及时清点物品，防止遗漏。只有做好以上护理配合，才能有效保证手术的顺利进行。

[1] 张向荣,李翠霞,杨小华.23G玻璃体切割术的护理配合[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(3):281.

[2] 梁丽芬.微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合[J].全科护理,2015,13(10):891-892.

[3] 党杰.玻璃体切割手术的护理配合[J].中国现代药物应用,2014,8 (18):189-190.

[4] 黄沁园.玻璃体切割术80例围术期[J].护理齐鲁护理杂志,2011,17 (23):91-92.

[5] 张月香,伍婵芝,黄晶晶.玻璃体切割手术的护理配合[J].护理实践与研究,2014,11(7):97-98.

[6] 彭明珠.23G微创玻璃体切割手术的护理配合[J].全科护理,2014, 12(31):2931-2932.

[7] 吴萍,刘占宏,韦艳.玻璃体切割手术的护理配合[J].西北国防医学杂志,2012,33(6):684-685.

R473.77

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1671-8194（2017）14-0264-01