妊娠期心脏病合并心力衰竭的围生期预防与护理效果观察

任紫萍

（辽宁省鞍山市妇儿医院护理部，辽宁 鞍山 114000）

妊娠期心脏病合并心力衰竭的围生期预防与护理效果观察

任紫萍

（辽宁省鞍山市妇儿医院护理部，辽宁 鞍山 114000）

目的 分析妊娠期心脏病合并心力衰竭的围生期预防与护理方法，为妊娠期心脏病合并心力衰竭患者的预防和治疗提供理论支持和科学指导。方法 选择来我院接受治疗的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者60例为研究对象，对她们的病例和生产情况进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组则采用常规治疗+针对性的护理干预，分别详细记录患者分娩方式，并对母婴产后情况进行评价，总结护理经验。结果 经治疗后，观察组新生儿窒息率、早产率和产妇病死率优于对照组。结论 对于妊娠期心脏病合并心力衰竭患者，为降低新生儿的病死率，提高婴儿与产妇的存活率，经研究表明妊娠期密切监视心功能的变化，可以提高孕产妇的分娩耐受性，有利于孕产妇和围生儿的预后。值得在妊娠期心脏病合并心力衰竭患者的生产中推广使用。

妊娠期心脏病合并心力衰竭患者；围生期；分娩耐受性

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一[1]。妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第2位，位居非直接产科死因的首位，我国发病率约为1%。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫[2]。目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等[3]。围生期通常认为是从怀孕28周到出生后1周这段时期。由于妊娠后期，分娩过程和新生儿出生后产褥期的早期是与妊娠和分娩有关的各种妇科疾病的高发时期，所以围生期作为产科学的一个重要时期而被命名，围生期保健则是预防与生产有关的各种疾病的重要措施。在这个时期出生的孩子容易受到胎内、分娩过程中以及生产后的总多因素影响而使得新生儿患病甚至死亡[4]。本研究主要分析妊娠期心脏病合并心力衰竭的围生期预防与护理方法，为妊娠期心脏病合并心力衰竭患者的预防和治疗提供理论支持和科学指导。选择来我院接受治疗的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者60例为研究对象并进行科学平均分组，对她们的病例和生产情况进行回顾性分析，对新生儿的早产率、窒息率和病死率进行统计。结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料：选择来我院接受治疗的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者60例为研究对象并进行科学平均分组各30例。患者年龄为25～37岁，平均年龄（32.1±1.35）岁，怀孕周期在28～38周，平均（33.6±1.3）周，经过医学诊断可以确定观察对象是妊娠期心脏病合并心力衰竭患者，并且这些观察对象没有其他生理疾病和心理疾病。对她们的病例和生产情况进行回顾性分析，对照组采用常规治疗，观察组则采用常规治疗+针对性的护理干预，分别详细记录患者分娩方式，并对母婴产后情况进行评价，总结护理经验。本研究经过患者及患者亲属的同意，将得到的数据采用统计学软件进行统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：在经过医院相关部门及患者本人同意后，对来我院接受治疗的60例重度妊娠期高血压疾病患者的病例情况作整理，记录患者当时血常规检验的结果以及患者分娩的怀孕周期，在此基础上，重点观察患者围生期的情况，生娩方式和生产后新生儿的状态及产妇自身的状态，对这些情况进行统计分析。

产前护理：整理孕妇相关病例，并进行分析梳理。对孕妇进行孕妇基础知识教育普及，相关生产情况进行介绍，知道孕妇自己进行生产感受及预测，并且心理安慰和疏导。心理疏导和心理安慰的作用就是消除孕妇顾虑和担忧并鼓励孕妇积极面对生产[5]。并且在护理途中照顾好患者心理，及时进行疏导和处理，出现异常及时向医师进行汇报并且做出相应的措施。创建良好的医患关系，为后来的相关治疗奠定坚实的基础和理论指导[6]。产前检查要注意宫高、腹围，了解胎儿生长的情况，指导孕妇了解胎儿生长的情况以及通过半夜胸闷或出现咳嗽、粉红色唾沫的情况要及时就医。在饮食方面尽量少食多餐，宜进食蛋白质、低盐低脂、多纤维食品，注意休息和保暖，如有必要及时吸氧。

生产中：对孕妇生产情况进行严密监护，并进行相关护理避免软产道损伤。密切注意胎盘情况，帮助孕妇进行分娩，对产道情况进行检查，若有损伤要及时进行伤口缝合。

生产后：对胎儿和产妇情况进行监测，及时发现问题及时处理。对脉搏、心率、血压等体征进行测量，出血情况进行检查。对产妇胎盘是否剥离干净和出血情况进行原因寻找并及时解决，对存在有流产历史的产妇更要小心。

在进行这些护理的同时，要密切关注病情的变化，主要有关注心率、心律、脉搏、呼吸变化的情况。积极控制心力衰竭的诱发因素，随时准备好抢救物品，输液时控制好输液的速度。

1.3 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件ⅠBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用 检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组新生儿窒息率、早产率和产妇病死率优于对照组。在本研究中，在60例妊娠期心脏病合并心力衰竭患者中主要的分娩方式是剖宫产，有42例进行剖宫产，18例为阴道顺产。

3 讨 论

妊娠期对产妇检查比较常见的方式是B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流，通过这些手段来确定患者情况[7]。在饮食上要保证蛋白质的摄入和充足睡眠，在其中心理疏导也很重要，心理疏导和心理安慰的作用就是消除患者顾虑并鼓励患者积极接受治疗，衍生出不抛弃不放弃用于抗争病魔的一种乐观心态。并且在护理途中照顾好患者心理，及时进行疏导和处理，出现异常及时向医师进行汇报并且做出相应的措施。创建良好的医患关系，为后来的相关治疗奠定坚实的基础和理论指导。

综合研究，对于妊娠期心脏病合并心力衰竭患者，为降低新生儿的病死率，提高婴儿与产妇的存活率，经研究表明妊娠期密切监视心功能的变化，可以提高孕产妇的分娩耐受性，有利于孕产妇和围生儿的预后。值得在妊娠期心脏病合并心力衰竭患者的生产中推广使用。

[1] 贾文芳.妊娠期心脏病围生期的预防与护理[J].基层医学论坛, 2015,19(11):1548-1549.

[2 马平丽.妊娠合并心力衰竭的早期发现和预防[J].心血管病防治知识(学术版),2015(5):96-97.

[3] 莫晓瑾.妊高征产后并发急性左心衰竭的护理及预防[J].河北医科大学学报,2010,31(3):360-362.

[4] 陈益君,张春萍,卢家凯.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].中国医药导报,2014,11(14):110-113.

[5] 梁哨雅,庞芳草.妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗分析[J].现代医药卫生,2014,30(16):2417-2419.

[6] 陈桂青.高血压性心脏病伴心力衰竭患者临床护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,3(3):107-108.

[7] 杨爱萍.系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用与效果研究[J].现代养生,2015(24):152.

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1671-8194（2017）14-0249-02