泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理

吕丽英

（吉林省辽源矿业集团公司总医院泌尿外科，吉林 辽源 136201）

泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理

吕丽英

（吉林省辽源矿业集团公司总医院泌尿外科，吉林 辽源 136201）

目的针对泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理进行探讨。方法选取2013年2月至2014年2月我院收治的76例后腹腔镜手术患者，随机将其分为两组，每组38例。对照组使用泌尿外科常规护理方式，观察组在使用常规护理方式的基础上给予护理干预对策。将两组患者的疼痛程度、持续时间及不良反应等情况进行对比。结果观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，二者存在的差异具有停机学意义（Plt;0.05）；观察组疼痛持续时间明显短于对照组，存在的差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组产生不良反应概率（5.26%）明显低于对照组（23.68%），存在的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论通过对泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛程度、持续时间及不良反应发生的概率进行分析，并且采取一定的护理措施，可以有效的减少患者的疼痛时间，缩短患者疼痛的持续时间及发生不良反应的概率，在泌尿外科具有很好的应用效果，值得在临床推荐使用。

泌尿外科；后腹腔镜手术；疼痛；护理对策

现阶段，与传统手术相比较，后腹腔镜手术属于微创术式，具有减轻患者疼痛、术后恢复比较快速，术后不易出现组织粘连、创伤小、切口疼痛显著减轻及节约治疗费用等优势。本文通过对近几年我院泌尿外科行后腹腔镜手术并发显著疼痛的76例患者进行临床分析，分析疼痛原因并且进行相关护理，以下对其进行详细的分析与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年2月泌尿外科收治的76例后腹腔镜手术患者，其中有36例女性患者，40例男性患者；年龄23～68岁，平均年龄（44.0±8.6）岁，肾盂输尿管移行处狭窄3例，肾囊肿28例，肾上腺占位45例，将其随机分为对照组和观察组，两组患者平均38例。通过对两组患者的年龄、病情等资料进行分析，存在的差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组38例患者使用泌尿外科常规护理方法，其中主要包括严格对患者生命体征的变化进行监测；妥善对引流管进行固定及清理；观察患者术后的疼痛状况，如果患者出现疼痛状况应该及时告知医师，并且采取一定的治疗措施[1]。观察组患者应该在泌尿外科常规护理的基础上给予护理干预对策。观察组具体的护理措施主要包括以下几个方面：

1.2.1 心理护理：在手术前，护理工作人员应该向患者及其家属讲解后腹腔镜手术知识及出现疼痛的原因，针对患者不同的年龄阶段、文化程度及心理特征等选择不同的讲解方式，如护理工作人员在病房播该疾病视频、发放小册子等。手术之后患者存在紧张、焦虑及抑郁等负面情绪，及时对患者及家属进行心理护理，提高患者战胜疾病的信心，并且有效的消除患者及家属的心理障碍。

1.2.2 减轻疼痛护理：护理工作人员应该记录患者术后每天疼痛状况，其中主要包括疼痛位置及VAS评分，根据患者术后疼痛程度的实际情况，适当的延长患者吸氧时间，有效的提高氧分压，促进患者机体CO2代谢能力，减少腹膜吸收CO2的能力，缓解患者的疼痛感[2]。对于术后恢复比较好的患者，应该鼓励其积极下床活动，有效的促进患者恢复肠胃消化功能，减轻患者腹部疼痛感。

1.2.3 预防并发症的护理：术后应该时刻对患者的生命体征进行监测，并且观察引流管出现的变化，例如，颜色或者数量，有效的防止术后出血情况的发生。医师应该经常询问患者胃是否出现不适或者腹部是否出现腹胀感，如果出现任何不适都应该及时的告知医师，方便医师及时对肠胃进行减压。对于行肾盂输尿管切开取石术患者，手术之后应该及时对尿管进行护理。另外，应该时刻观察患者，监测其是否出现呼吸困难、胸疼、咳嗽等情况，有效的避免皮下气肿情况的出现。

1.2.4 患者在出院后，应该由专门的工作人员进行电话回访，充分了解患者的具体情况，并且督促患者及时进行门诊随访[3]。

1.3 统计学处理：对所得数据使用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，比较应该使用t检验；计数资料应该以率（%）表示，比较采用χ2检验。Plt;0.05存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛持续时间比较：对照组与观察组二者患者术后疼痛持续时间分别为（3.6±0.6）d、（1.4±0.3）d，两组患者存在的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

2.2 两组患者疼痛程度情况比较：通过研究分析，观察组38例患者，无疼痛感觉的14（36.84%），轻度疼痛23（60.53%），重度疼痛1（2.63%）；对照组38例患者，无疼痛感觉的5（13.16%），轻度疼痛15（39.47%），重度疼痛18（47.37%）；对照组与观察组两组患者轻度疼痛患程度进行比较，存在的差异无统计学意义（Pgt;0.05）；对照组患者无痛者构成比观察组低，对照组重度疼痛程度明显高于观察组，存在的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

2.3 两组患者不良发应发生情况比：对照组与观察组两组患者出现不良反应的概率分别为23.68%，5.26%，对照组明显高于观察组，两组存在的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

3 讨 论

后腹腔镜术是一种创伤比较小、恢复时间短及使用费用比较少，通常情况下，泌尿外科后腹腔镜术后非切口疼痛以颈肩部、腰背部疼痛为主。分析泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛出现的主要原因，其中主要包括：①患者在气腹过程中，腹腔中的压力不断的升高，抬高患者的膈肌，受牵拉出现疼痛感，进而导致患者腰背部出现疼痛。②CO2刺激：使用CO2气体刺激气腹，也是影响患者术后疼痛的主要因素。③对患者腹膜组织影响：患者在手术过程中可能对腹膜、肠管、器官等造成影响，从而引起腹痛情况发生。

在常规护理的基础上配合心理辅导与其他一些辅助性护理，对治疗泌尿外科后腹腔镜术后疼痛具有良好的效果。常规护理可以有效的减轻患者身体上的疼痛，心理护理可以有效的消除患者术后非切口疼痛的顾虑，同时，有效的增加患者对医护工作人员的信任，打消顾虑，保持良好的心理状态，加强患者康复信息，提高治疗的依从性。针对其术后疼痛状况可以采取以下措施进行护理：①加强呼吸循环护理。保证患者血氧饱和度的100%，可以对患者局部组织酸性环境进行患者面，对患者正常新陈代谢具有很好的作用。提高患者肺泡通气量及肺活量的主要措施就是进行深呼吸，加强其吸收氧气量，有效的促进动脉血氧含量及血氧饱和度，消除腹腔中残留的CO2，防止对膈神经造成损伤；同时，手术患者应该吸收大量的氧气，保证血氧饱和度符合标准，也可以缓解患者的疼痛程度。②术后疼痛部位的按摩。对局部进行按摩，可以促进毛细血管开放，改善血液的循环状况，加快排除体内的CO2组织代谢。③采取正确体位。患者在手术后可以采用头低脚高体位的卧床方式可以有效的缓解患者的疼痛感，因为这种体位可以使患者在重力作用上升聚集于盆腔中，有效的患者CO2刺激膈肌膈神经，有效的降低患者术后肩背部、肋部的疼痛程度。④其他护理：护理工作人员应该及时的与患者的家属进行沟通，针对患者不同的年龄阶段、文化程度及心理特征等选择不同的讲解方式，如护理工作人员在病房播该疾病视频、发放小册子等，使其充分的了解该疾病的进展及术后的恢复情况等，在此基础上，针对性的对患者进行心理护理，有效的提高患者的配合度。同时，护理工作人员应该积极鼓励故障，提高其战胜病魔的信心，并且给与其亲情护理及心理支持。

综上所述，对泌尿外科后腹腔镜术后患者在使用常规护理的基础上采用干预护理，可以有效的减少患者的疼痛时间，缩短患者疼痛的持续时间及发生不良反应的概率，促进患者的康复效果，值得在临床推广。

[1]冯月.综合护理在后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病患者中的临床价值[J].中国当代医药,2013,20(16):147-148.

[2]龙芳.浅谈泌尿外科疾病后腹腔镜手术的护理[J].吉林医学,2012,33(2):379-380.

[3]赵敏慧,浏静.泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析[J].医学信息,2014,27(5):280-281.

R473.6

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1671-8194（2017）33-0279-02