慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧疗的舒适护理体会

石红梅

（江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧疗的舒适护理体会

石红梅

（江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400）

目的探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）氧疗患者中的应用效果。方法选取在我院AECOPD进行氧疗患者144例，将患者随机分为对照组和观察组各72例，对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上予以舒适护理干预。观察比较两组患者血气分析情况、满意度。结果舒适护理的应用能有效缓解AECOPD氧疗中的不适，提高对氧疗的耐受性及护理满意度。结论舒适护理对AECOPD患者氧疗有重要意义。

舒适护理；AECOPD；氧疗；应用

氧疗是通过给患者氧气吸入，纠正机体的缺氧状态，维护机体的生理功能，也是临床护理工作中常见一项护理技术操作，更是治疗AECOPD的基本措施之一。舒适护理主要是对患者进行针对性的护理干预，包括从生理及心理上的护理，保持患者的生理状态、精神状态等的良好状态中[1]。随着医学模式的转变，舒适护理越来越受到广泛的重视。本文将2012年10月至2014年10月在我院AECOPD进行氧疗患者144例，作为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月至2014年10月在我院AECOPD进行氧疗患者144例，随机分为观察组和对照组各72例，观察组：男47例，女25例，年龄51～91岁，平均（71.76±8.69）岁，合并高血压18例，肺部感染4例，合并呼吸衰竭14例；对照组中男45例，女27例，年龄48～87岁，平均年龄（71.31±9.07）岁，合并高血压14例，肺部感染5例，合并呼吸衰竭15例。两组患者一般资料的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：予以临床常规护理：做好入院宣教，保持室内空气新鲜，保持适宜的室内温、湿度，开窗通风；测量生命体征，密切观察患者病情变化，注意有无呼吸困难，定时巡视患者。保证给氧管通畅有效；营养支持；出院指导。

1.2.2 观察组：在临床常规护理的基础上加用舒适护理干预，具体方法如下。①生理舒适护理。为患者提供舒适的住院环境，患者体力允许时进行腹式呼吸和缩唇呼气训练；指导患者正确使用吸入剂，并做好口腔护理。根据患者舒适感选择给氧途径，选择鼻塞光滑，大小合适的鼻塞给氧管，或选择密封性好，柔软的面罩，妥善固定松紧带，避免使用胶布固定。每日更换一次性吸引管，面罩及湿化瓶每24 h更换1次，并做好面罩、湿化瓶的消毒。更换给氧管时调节流量5～10 L/min洗管道1～2 min，可减轻甚至去除给氧管的异味。调节湿化液的温度37 ℃左右，冬季湿化瓶外加保温措施，以保证适宜的温度，降低不适感。同时做好患者口鼻及面部皮肤的护理，以提高患者吸氧的舒适度。睡前尽量减少治疗及护理活动，使用改良的湿化瓶以降低湿化瓶的噪声[2]，保证床褥平整、柔软，尽可能减少对患者睡眠的影响因素，帮助患者提高睡眠质量，以有利于患者的体能恢复。在患者病情允许的情况下根据患者饮食习惯给予营养支持，保证一定量的蛋白质、维生素和纤维素的摄入[3]，避免食用，豆类、薯类等产气食物，以免腹胀导致膈肌上抬而影响呼吸；鼓励患者少食多餐，多饮水，必要时协助患者进餐，餐后帮助患者整理好床铺并采用有利于休息的舒适体位。②心理舒适护理。与患者建立良好的护患关系，根据具体心理特点及时实施针对性的安慰和疏导；以患者和家属可以接受的方式讲解疾病和治疗的相关知识，积极做好氧疗知识的宣教，采用一对一指导，或室内集体宣教，悬挂吸氧警示标识等，使患者了解氧气的理化性质，供氧装置的使用，注意事项。③社会舒适护理。减轻患者的经济负担：按时收费，经常与患者家属交流沟通，并将信息及时反馈给医师。对于需要每日多次给药的患者，合理安排给药时间，做到尽可能减少患者生活的影响，增加患者的治疗舒适度，同时又能发挥药物的最佳效能以减少患者的经济。

1.3 疗效评定：观察比较两组患者血气分析情况、对氧疗的耐受性依从性及对临床护理工作的满意度。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，用t检验计数资料率的比较使用χ2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血气分析比较：入院72 h后观察组的PaCO2(52.3±10.4) mm Hg明显低于对照组（62.4±11.9），PaO2（79.6±8.8）则明显高于对照组（65.6±9.4）mm Hg，比较差异P＜0.05；PH情况两组无明显差异P＞0.05。

2.2 两组满意度比较：观察组非常满意58例，满意13例，不满意1例，满意率98.61%，对照组非常满意44例，满意15例，不满意13例，满意率81.94，差异比较P＜0.05。

3 讨 论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、失眠是该疾病的常见症状，该病容易反复急性发作，氧疗是治疗慢阻肺急性加重期住院患者的一个重要部分。根据对患者的护理观察，疗效差的因素有：病情反复急性发作或进行性加重，生活质量低，家庭经济困难及对吸氧的认知不足，有研究表明对吸氧的认知不足的患者中，80%错误地认为长期吸氧会成瘾[4]，会产生精神依赖，或像使用抗生素一样产生耐药现象，同时担心疾病的预后，极易产生焦虑，恐惧等不良情绪；以及长时间吸氧带来的不适如：吸氧管气味，氧气对鼻黏膜不良刺激，噪声对睡眠的影响，活动受限等。舒适护理是近年来逐渐延伸开来的优秀护理方式，能够针对患者的上述情况进行护理干预，保持患者躯体最佳舒适状态及轻松愉快的心情接受治疗，使氧疗顺利进行，从而提高对氧疗的耐受性及氧疗的依从性。同时使患者认识到合理氧疗可提高患者生活质量和生存率，认识到随意调节氧流量、擅自停止吸氧、自行间断吸氧可能会延长病程，加重病情，甚至出现肺损伤、肺脑、氧中毒等严重的并发症。提高对氧疗的认知，有效改善患者出院后的氧疗质量及依从性[5-6]。

本次研究结果表明舒适护理有助于提高AECOPD患者氧疗的耐受性依从性，改善患者的氧合，满足患者舒适的需要，提高了患者满意度，达到改善其生活质量，最终提高生存率降低病死率的目的。

[1]张爱军,许丹.缓解支气管哮喘急性发作的护理[J].中国医药指南,2014,12(35):350-351.

[2]桑成美,仲其艳.浅谈舒适护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期行无创通气患者中应用体会[J].中国现代医生,2010,48(18):69.

[3]伍爱芳,殷红萍,卢甲姊,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道护理[J].护理实践与研究,2010,7(9):45.

[4]陶巧莲.舒适护理在重症监护室慢性阻塞性肺病急性加重期患者无创辅助通气治疗过程中的应用价值[J].中国医药指南,2015,13(14):232-233.

[5]王跃军.舒适护理联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期临床观察[J].牡丹江医学院学报,2014,35(1):73-75.

[6]李洁.舒适护理干预对急性加重期COPD患者生活质量的影响[J].当代医学,2016,22(19):94-95.

R473.5

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1671-8194（2017）33-0265-02