甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式的应用效果观察

付秀杰

（建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式的应用效果观察

付秀杰

（建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

目的探析甲状腺瘤围手术期应用优质护理服务模式的临床效果。方法对2015年1月至2016年6月我院行手术治疗的66例甲状腺瘤患者予以研究，根据数字表法分为2组，即参照组与干预组，各33例。参照组施行常规护理，干预组施行优质护理服务，观察对比2组患者的护理效果。结果干预组患者视觉模拟（VAS）评分与焦虑（SAS）评分明显低于参照组患者，2组比较存在明显差异（Plt;0.05）。干预组患者护理满意度是97.0%，相较于参照组患者的78.8%，存在明显差异（Plt;0.05）。结论在甲状腺瘤围手术期中施行优质护理服务，能够有效减轻患者疼痛及焦虑情绪，提高患者护理满意度，可作为首选护理模式在临床中推广应用。

甲状腺；围手术期；优质护理服务；护理满意度

甲状腺瘤是一种比较常见的颈部病症，多给予手术治疗[1]。在手术治疗中，麻醉经常会对患者造成一定的生理、心理刺激，导致患者易出现焦虑、紧张等不良情绪，导致患者术中易出现心率、血压异常情况，进而影响了手术安全[2]。为了探讨优质护理服务的临床应用效果，本文主要对我院收治的66例行手术治疗的甲状腺瘤患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年1月至2016年6月我院行手术治疗的66例甲状腺瘤患者予以研究，根据数字表法分为2组，即参照组与干预组，各33例。参照组中，女19例，男14例；年龄46-69岁，平均（51.6±2.7）岁。干预组中，女20例，男13例；年龄47～71岁，平均（52.4±2.6）岁。统计分析2组患者上述资料可知，对比无明显差异（Pgt;0.05），具有比较价值。

1.2 方法：参照组施行常规护理，即入院宣教、常规检查、术前准备、体位指导及术后监护等。在此基础上，干预组施行优质护理服务，主要包括以下内容：

1.2.1 术前护理：①心理护理：在患者入院后，主动向患者介绍医院环境、医护人员等，以此消除患者的陌生感与紧张感。充分评估患者的心理状态，了解患者诉求，从而给予适当的心理疏导与耐心解答，以此缓解患者不良情绪，以乐观、积极的心态面对手术。②饮食护理：叮嘱患者食用富含蛋白、热量及维生素的食物，从而保证机体代谢正常，做好手术准备。术前1周，叮嘱患者禁食辛辣等刺激性食物，且加强口腔卫生护理，禁烟禁酒；术前6-8h，指导患者禁饮禁食，防止出现胃内容物反流引发呛咳等现象。③睡眠指导：嘱咐患者保持良好的睡眠，增强机体对麻醉、手术等操作的耐受性。针对失眠患者来说，可给予适当的镇静安眠药物。④术前训练：指导患者进行体位训练，即术前3 d，指导患者平卧，于肩部垫厚度为10 cm的枕头，头部后仰，充分暴露颈部，根据患者耐受程度，逐渐延长体位维持时间，以维持2 h且无不适症状为宜[3]。与此同时，指导患者进行床上大小便、咳嗽、深呼吸练习。

1.2.2 术中护理：保证手术室湿度、温度适宜，维持手术室安静，尽可能减少器械噪声，以免环境刺激引起患者心率加快、心情烦躁等。在手术操作中，保证轻、稳、快、准，当患者清醒时，给予适当的安慰与解释，便于获得患者的理解与配合。在手术过程中，不得与患者谈论关于疾病的情况，以免导致患者情绪紧张。尽可能在麻醉后、手术前正确摆放患者体位，以免因为颈部肌肉长期处于牵引状态而出现不适症状。

1.2.3 术后护理：①体位护理：对于术后麻醉未醒者，将其头部偏向一侧；对于麻醉清醒患者，取半卧位，以此改善患者呼吸状态，加强口咽部分泌物的引流，缓解切口疼痛；指导患者深呼吸与有效咳嗽，促进排痰[4]。②饮食护理：术后1～2 d给予流质食物；2 d后，若无呛咳症状，可食用半流质食物、普通食物。加强口腔护理，以免出现感染。

1.3 观察指标：观察对比2组患者的VAS评分、SAS评分及护理满意度。①VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度予以评分，无痛为0分；有轻微的疼痛，能忍受为lt;3分；患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受为4～6分；患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠为7～10分[5]。②SAS评分：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，总分为100分，临界值为50分，评分越高，焦虑程度越严重[6]。③护理满意度：采用自制问卷调查的方式评估患者护理满意度，总分为100分，完全满意gt;90分，基本满意60～90分，不满意lt;60分。

1.4 统计分析：将2组患者观察数据导入统计学软件SPSS 21.0中进行分析，用（±s）的形式表示患者VAS评分、SAS评分，且给予t检验，用百分比的形式表示患者护理满意度，且给予χ2检验，如果Plt;0.05，表示2组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 对2组患者的VAS评分、SAS评分进行比较：护理后，参照组患者的VAS评分为（4.8±1.5）分，SAS评分为（48.8±2.5）分；干预组患者的VAS评分为（3.0±1.1）分，SAS评分为（40.2±2.3）分，2组比较存在明显差异（Plt;0.05）。

2.2 对2组患者的护理满意度予以对比：参照组33例患者中，完全满意10例，基本满意16例，不满意7例，护理满意度是78.8%；干预组33例患者中，完全满意17例，基本满意15例，不满意1例，护理满意度是97.0%，2组对比存在明显差异（Plt;0.05）。

3 讨 论

优质护理服务是一种以患者为中心的护理模式，相较于传统护理服务，其护理职责更加明确，护理范围更加全面，护患关系更加融洽。在实施优质护理服务后，可有效改善患者不良情绪，提高患者手术配合积极性，进而提高治疗效果。

本文研究结果显示：干预组患者VAS评分与SAS评分明显低于参照组患者，2组比较存在明显差异（Plt;0.05）；干预组患者护理满意度是97.0%，相较于参照组患者的78.8%，存在明显差异（Plt;0.05）。此研究结果与张璞[7]的研究报道十分相似，即观察组患者护理满意度为92%，对照组患者护理满意度为60%，2组对比存在明显差异（Plt;0.05）。由此说明，优质护理服务能够提高治疗效果，改善预后。总而言之，在甲状腺瘤围手术期中施行优质护理服务，能够有效减轻患者疼痛及焦虑情绪，提高患者护理满意度，可作为首选护理模式在临床中推广应用。

[1]袁文友,熊旭,黄运林等.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的实践体会[J].医学信息,2013,26(2):263-264.

[2]张璞.探讨优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用效果[J].中国实用护理杂志,2015,31(4z2):53-53.

[3]李艳燕.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用价值评价[J].中国实用医药,2015,10(31):254-256.

[4]朱东晶.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用价值评价[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):261-262.

[5]闵晓阳.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的实践体会[J].中国伤残医学,2016,24(6):143-145.

[6]曲雪梅.甲状腺术后患者的临床护理[J].中国医药指南,2014,12(6):193-194.

[7]张璞,耶莉娜.甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式的施行效果评析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(44):3.

R473.73

B

1671-8194（2017）33-0252-02