预见性护理在减少自然分娩产后出血中的应用探究

汪 琳

（大连市金州区妇幼保健院妇产科，辽宁 金州 116000）

预见性护理在减少自然分娩产后出血中的应用探究

汪 琳

（大连市金州区妇幼保健院妇产科，辽宁 金州 116000）

目的探讨预见性护理在减少自然分娩产后出血的应用效果。方法以在我院行自然分娩的66例产妇作为本次研究对象，将产妇随机分为对照组和观察组，对照组33例给予常规护理，观察组33例则给予预见性护理，两组实施护理后，比较两组产妇产后出血情况。结果对照组自然分娩产后出血率为27.3%，观察组自然分娩产后出血率为6.1%，组间比较差异显著（Plt;0.05）。观察组产后2 h和24 h出血量均显著少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论自然分娩患者行预见性护理可有效减少产妇产后出血情况，确保产妇产后安全，可在临床中推广应用。

预见性护理；自然分娩；产后出血

产后出血是产科一种常见病症，对产后产妇生命健康有严重威胁。导致产妇产后出血的原因有多种，包括基础疾病的影响、子宫收缩乏力、胎盘因素以及产妇体质等因素。产妇产后一旦发生出血情况需及时进行治疗，防止产妇出现大出血、产妇休克等情况[1]。产后护理对预防产后出血有积极作用，产后需给予患者有效的护理措施。预见性护理是临床中常用的护理方法，该护理方法能够以患者主要临床表现为依据，对患者采取有针对性的预见性护理措施[2]，减少产后产妇出血情况。本次研究旨在探讨预见性护理在减少自然分娩产后出血中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月到2016年1月在我院行自然分娩的66例产妇。所选产妇中已排除胎盘残留、凝血功能障碍和产道损伤产妇。按照随结分组原则将产妇分为对照组和观察组，对照组33例，年龄21～37岁，平均年龄（28.3±3.2）岁，初产妇20例，经产妇13例，孕程38～42周，平均孕程（40.2±1.3）周；观察组33例，年龄22～36岁，平均年龄（27.3±3.3）岁，初产妇21例，经产妇12例，孕程39～42周，平均孕程（40.5±1.3）周。两组产妇一般资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。所有参与本次研究孕妇均已签署知情同意书。

1.2 方法：对照组给予常规护理，护理人员向产妇进行产后相关知识宣教。严密观察产妇各项生命体征，做好产期监护工作，对可能出现的相关并发症做好预防措施。护理人员给予产妇心理干预，安抚产后产妇情绪，确保产妇更好适应产期内各项变化。

观察组给予预见性护理干预措施。①分娩前护理。分娩前的护理对分娩结果具有影响，分娩前的护理主要集中在预产期前1周内，护理人员指导产妇进行各项检查，对产妇心理状况、子宫肌壁受损情况、服药情况等进行分析和总结[3]。护理人员根据对产妇相关信息的了解为产妇制定出合理的个体化护理方案。护理人员以合适的方式向产妇介绍分娩过程中的注意事项，让其做好充分的心理准备。护理人员需和产妇进行有效的沟通和交流，及时疏导产妇的负面心理情绪，增强产妇的安全感。护理人员对产妇产前饮食进行适当指导，确保饮食的均衡性。②分娩中护理。产妇在生产过程中，须有助产士陪护，为减轻产妇产中疼痛程度，可使用导乐球对产妇进行按摩，减轻产妇疼痛感。另外，可为产妇播放轻音乐，消除产妇的不良情绪，抑制疼痛作用，降低产后产妇出血的发生率[4]。③分娩后护理。产妇在产后2 h内出血量较多，在这个时间段护理人员应做好预防处理措施。此外，护理人员需密切关注产妇的子宫收缩情、阴道流血情况以及各项生命体征。护理人员观察产妇是否有头晕和冒冷汗情况，产妇如有这些症状需及时告知主治医师，采取恰当的处理措施。另外，护理人员需以产前对产妇进行的风险评估为依据，采用常规测量方法测量出血量，观察出血量是否有严重异常情况，如有需格外注意并采取必要的治疗措施[5]。护理人员可对产后产妇子宫部位进行按摩，帮助产妇尽快排出宫腔内淤积血块，提高子宫收缩能力。

1.3 观察指标：对两组产妇产后出血率以及2 h出血量和24 h出血量进行比较。

1.4 统计学方法：使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用率（%）表示，卡方检验，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血率比较：产后，观察组2例产妇出现产后出血情况，出血率为6.1%；对照组9例产妇出现产后出血，出血率为27.3%。观察组出血率显著低于对照组（Plt;0.05）。

2.2 两组产后2 h和24 h出血量比较：对照组产后2 h出血量为（80.3±10.2）mL，24 h出血量为（105.6±6.8）mL；观察组产后2 h出血量为（125.3±6.1）mL，24 h出血量为（164.2±3.7）mL。观察组出血量显著少于对照组（Plt;0.05）。

3 讨 论

产后出血是产妇分娩期一种常见并发症，患者主要症状为面部苍白、阴道出血量增多、脉压降低以及心绪烦躁等。产妇分娩后一旦出现出血症状，对产妇生命安全有极大威胁。产后出血的发生与多种因素密切相关，常见的因素包括胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及产道裂伤等。

产妇一旦有产后出血症状需及时进行治疗，避免产妇发生休克甚至死亡[6]。治疗产后出血可采取米索前列醇进行治疗，该药物能够对子宫平滑肌进行收缩，避免产妇血压出现较大波动。产后出血患者除需采取必要的治疗措施外，适当的护理措施也十分必要。及时、有效的临床护理是增强临床症状的有效保障。预见性护理是临床中一种常用的护理措施，该护理方法主要是护理人员对产妇的临床症状进行分析和判断，发现患者存在的潜在问题，据此制定出有效、科学的护理措施。该护理方法主要以产妇临床表现、产妇心理变化以及产后出血征兆为主要依据，对产妇的情况进行综合了解，进而采取有针对性的护理措施。预见性护理中的产前护理主要是对产妇各项生命体征、分娩指征以及病史等进行综合考虑，对患者进行适当心理疏导，确保患者在分娩前能够达到一个良好的状态，提高产妇分娩配合度。分娩中护理可采取适当措施减轻产妇分娩疼痛，缓解其焦虑情绪。产后护理的重点在于防止产妇出现产后出血，护理人员需对患者临床症状及各种表现密切观察，一旦有出血症状需及时告知主治医师，采取有效的处理措施。预见性护理与传统护理相比具有更强的主动性，对事前护理更加重视，在护理过程中着重突出人本性服务理念，确保护理质量得到保障。

本次研究中，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇则给予预见性护理。护理结果显示，观察组产后出血率和出血量均低于对照组，组间差异具有统计学意义，这充分说明预见性护理在减少自然分娩产后出血方面的有效性。

综上所述，预见性护理在减少自然分娩产后出血的应用效果显著，产妇产后出血率和出血量均可有效减少，可将该护理方法在临床中推广应用。

[1]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(9):1990-1991.

[2]刘小玲.预见性护理在预防产后出血中的应用[J].现代医药卫生,2012,28(16):2508-2509.

[3]邸乃健.预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国民康医学,2013,25(20):77-77.

[4]赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(3):197-198.

[5]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践,2014,27(6):822.

[6]方萍,常学江,高承香,等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南,2013,12(5):636-637.

R473.71

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1671-8194（2017）33-0243-02