优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用

赵 冰

（吉林省白山市通化矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林 白山 134300）

优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用

赵 冰

（吉林省白山市通化矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林 白山 134300）

目的探究优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果。方法选取86例于2014年1月至 2015年12月来我院治疗的老年无痛性心肌缺血患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者优质护理，给予乙组患者常规护理。对比观察两组患者心肌缺血发作次数、并发症发生情况及护理满意度。结果甲组患者心肌缺血发作次数及并发症发生率明显低于乙组（Plt;0.05），甲组患者护理总体满意率及护理满意度评分明显高于乙组（Plt;0.05）。结论给予老年无痛性心肌缺血患者优质护理能有效减少心肌缺血发作次数，降低并发症发生率，提高护理总体满意率及护理满意度评分，值得临床推广。

优质护理；老年；无痛性心肌缺血

无痛性心肌缺血指存在如左室功能、心肌代谢、心肌血流灌注等异常的心肌缺血客观证据，但缺乏如胸痛等与心肌缺血相关的临床症状[1]。无痛性心肌缺血在冠心病中非常普遍，且可造成心肌可逆性或永久性损伤，导致心绞痛、急性心肌梗死、心律失常等，严重威胁患者生命健康。本次研究通过分析来我院治疗的86例老年无痛性心肌缺血患者的临床资料，探究优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取86例于2014年1月至 2015年12月来我院治疗的老年无痛性心肌缺血患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男24例，女19例，年龄在61～79岁，平均年龄为（76.3±1.8）岁。病程在0.3～6年，平均在（3.1±0.4）年；乙组男23例，女20例，年龄在63～78岁，平均年龄为（76.2±2.1）岁。病程在0.4～6年，平均在（3.2±0.3）年。两组患者一般临床资料无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①所有患者均确诊为老年无痛性心肌缺血；②年龄超过60岁；③所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①无精神疾病、认知障碍患者；②临床资料不完整患者；③合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者。

1.3 方法：给予乙组患者病房消毒、饮食及用药指导等常规护理，给予甲组患者优质护理服务，主要包括：①入院指导。患者入院后全面了解患者疾病情况、家庭背景、心理状况等基本信息。向患者及家属详细介绍病情程度、发病原因、治疗方法及预后特点等，加深患者对疾病的正确了解，提高治疗依从性。②心理护理。老年无痛性心肌缺血无显著临床症状，患者确诊后多存在紧张、不安等不良心理，且医院陌生环境易导致出现治疗压力，引导患者熟悉医院环境及医务人员，消除、缓解陌生感。多与患者进行沟通交流，建立良好医患关系，了解患者心理疑虑及担心问题，耐心讲解并进行有效心理疏导。无痛性心肌缺血没有明显症状，所以患者和家属容易产生忽视心理，向其讲解疾病知识，使患者既不恐慌疾病，又不忽视病情，讲述成功病例，增加治疗信心。③细节护理。使用动态心电图监测患者血压、心率等的变化，向患者讲述监测指标的相关知识，避免过度紧张，如发现异常需立即通知医师进行处理。与医师、患者及家属一起，根据患者疾病情况、饮食爱好指导患者进行科学饮食，选择低盐、易消化的食物，少食多餐，不可一次进食过饱，以免加重心脏负担。多食用水果、蔬菜等，忌食油腻、刺激、辛辣食物，形成良好饮食习惯，科学、合理膳食[3]。保持大便通畅，避免用力排便，腹压升高可增加心肌耗氧量，加重病情。④合理锻炼。根据患者具体情况指导进行适量锻炼，如太极拳、散步等，不可过量运动，增加心机耗氧量。时间控制在0.5～1.0 h，避免长期卧床导致的肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等[4]。外出时需准备紧急药物和身份信息卡，使得在出现紧急状况后能够有效救治。患者在室内可进行肌肉放松训练，放舒缓音乐，轻微甩动胳膊、转转腰、抖抖腿，取坐位或平卧位，放松全身肌肉，从足部开始由下向上至头面部放松全身肌肉，每次0.5 h，每日2次。⑤睡眠护理。保证病房内环境干净、通风、舒适，摆放患者喜欢的花及装饰品，增强舒适度，缓解患者紧张心理，促进优质睡眠[2]。不可饮用浓茶，咖啡等饮品，无痛性心肌缺血患者的发病多在休息睡眠时间，睡前给予患者10～20 min的低流量吸氧[5]。⑥加强巡视。由于老年无痛性心肌缺血没有明显的心绞痛等症状，病情变化容易隐匿和忽视，患者床边应备好抢救设备，呼叫器在患者触手可及的位置。护理人员应加强巡视，密切观察患者生命体征，异常情况早发现，早治疗。

1.4 观察指标：观察两组患者心肌缺血发作次数、并发症发生情况及护理满意度。

1.5 判断标准。护理满意度判断标准：使用护理满意度调查表从用药指导、健康教育等方面调查患者护理满意度，总分100分，分数越高，护理满意度越高。91～100分为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意，护理总体满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。共发放问卷86份，回收86份，有效回收率为100%。

心率正常范围：60～100次/分；舒张压正常值范围：85～89 mm Hg；收缩压正常值范围：130～139 mm Hg。

1.6 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心肌缺血发作次数及并发症发生情况比较：甲组患者每周心肌缺血发作次数为（2.46±0.86）次，乙组为（6.02±1.26）次/周，甲组患者出现1例心律异常，1例血压异常，并发症发生率为4.65%，乙组患者出现3例心律异常，3例心律异常，2例血压异常，并发症发生率为18.60%。甲组患者心肌缺血发作次数及并发症发生率明显低于乙组（t=7.169，P=0.002；χ2=4.07，P=0.044）。

2.2 两组患者护理满意度比较：甲组患者非常满意23例，满意19例，不满意1例，总体满意率为97.67%，护理满意度评分为（97.64±1.92）分。乙组患者非常满意13例，满意23例，不满意7例，总体满意率为83.73%，护理满意度评分为（79.04±2.15）分。甲组患者护理总体满意率及护理满意度评分明显高于乙组（χ2=4.96，P=0.026；t=3.876，P=0.018）。

3 讨 论

无痛性心肌缺血主要发病人群为老年患者，因缺乏明显临床症状而常被忽略，错过最佳治疗时机，引发心绞痛、急性心肌梗死等，威胁生命安全。优质护理指以患者为服务中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，满足患者基本生活需求，保持躯体舒适及心理平衡，取得患者家属及社会的支持，提升整体护理服务水平。无痛性心肌缺血的隐匿性使得多数患者在确诊后表现出紧张、不安等情绪，从患者心理护理、健康教育及饮食、运动护理等方面为患者提供优质护理服务，使患者以积极健康心态面对治疗过程，增加治疗依从性，提高患者舒适度及护理满意度。

本次研究显示，甲组患者护理总体满意率及护理满意度评分明显高于乙组（Plt;0.05），与徐静、潘兰兰等[6]学者研究结果一致，说明，给予老年无痛性心肌缺血患者优质护理能显著提高患者护理满意度，且甲组患者心肌缺血发作次数及并发症发生率明显低于乙组（Plt;0.05）。

综上所述，给予老年无痛性心肌缺血患者优质护理能有效减少心肌缺血发作次数，降低并发症发生率，提高护理总体满意率及护理满意度评分，提高治疗的依从率，值得临床推广。

[1]牛迪,王子怡.老年无痛性心肌缺血的临床特点及其护理要点研究[J].中国医药指南,2013,11(31):219-220.

[2]张玲霞,王咏梅.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(10):203.

[3]李屏,金秀.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):181-182.

[4]张润惠.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].广州医药,2015,46(1):82-83.

[5]李玉芹,白玫.无痛性心肌缺血患者的临床护理对策分析[J].中国医药指南,2014,12(36):315-316.

[6]徐静,潘兰兰,陈旭.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(4):114-115.

R473.5

？：B

1671-8194（2017）33-0240-02