左氧氟沙星联合抗结核药治疗复发性胸膜炎的临床效果观察

王 芳

（辽宁省大石桥市结核病防治所，辽宁 营口 115100）

左氧氟沙星联合抗结核药治疗复发性胸膜炎的临床效果观察

王 芳

（辽宁省大石桥市结核病防治所，辽宁 营口 115100）

目的讨论左氧氟沙星联合抗结核药治疗复发性胸膜炎的临床效果观察。方法选取我院2015年9月至2016年9月收治的复发性腹膜炎患者94例，随机分为实验组和对照组，每组47例。对照组患者使用抗结核药物进行治疗，实验组患者使用左氧氟沙星联合抗结核药物进行治疗，对比分析两组患者的有效率和血沉、血清CA125水平。结果实验组患者有效率为93.62%；对照组患者有效率为68.09%。实验组患者血沉、血清CA125水平明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论左氧氟沙星联合抗结核药治疗复发性腹膜炎的疗效确切，不良反应较少，值得临床进一步推广。

左氧氟沙星；抗结核药；复发性腹膜炎

结核菌会侵犯患者的腹膜、大网膜、盆腹腔等，增厚患者的腹膜增厚、导致大网膜饼形成以及肠管粘连等[1]。由于腹水被包裹在包块内，抗结核药物很难进入，因此其治疗较为困难。若患者的粘连情况比较严重时，讲出现形茧状腹，即使是手术也难以彻底清除包块。左氧氟沙星是新型抗结核药物，其对于结核性腹膜炎的治疗具有一定的疗效。本研究选取我院收治的复发性腹膜炎患者，给予左氧氟沙星联合抗结核药进行治疗，获得了一定的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年9月收治的复发性腹膜炎患者94例，随机分为实验组和对照组，每组47例。实验组患者中，男20例，女27例；年龄19～43岁，平均年龄（32.7±4.5）岁。对照组患者中，男21例，女26例；年龄20～45岁，平均年龄（33.2±3.9）岁。两组患者的性别比、年龄构成比较无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月时间，然后再给予异烟肼、利福平治理4个月进行巩固，其中每日顿服异烟肼片0.4 g、每日空腹顿服利福平胶囊0.45 g、每日3次口服吡嗪酰胺片0.75 g、每日顿服乙胺丁醇片0.75 g。同时接受穿刺放腹水治疗，超声定位后进行穿刺，每次最多抽液1000 mL。根据患者的腹水量确定每周治疗次数，一般1～2次为宜。实验组患者在此基础上使用500 mg/100 mL左氧氟沙星注射液进行治疗，治疗时间为1个月。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的有效率和血沉、血清CA125水平。显效：患者临床症状全部消失，无腹腔积液。有效：患者临床症状消失，腹腔积液明显减少。无效：临床症状无腹腔积液无变化。

1.4 统计学分析：利用SPSS20.0统计学软件对比分析实验数据，以例数来记录计数资料，以（均数±标准差）来记录计量资料，检验以χ2和t进行，Plt;0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比对：实验组患者显效30例，有效14例，无效3例，有效率为93.62%；对照组患者显效19例，有效13例，无效15例，有效率为68.09%，两组有效率比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

2.2 两组患者血沉、血清CA125水平比对：实验组患者治疗1个月血沉下降25例（53.19%）、治疗2个月血沉下降32例（68.09%）、治疗3个月血沉下降47例（100%）；对照组患者治疗1个月血沉下降6例（12.77%）、治疗2个月血沉下降8例（17.02%）、治疗3个月血沉下降18例（38.30%），实验组患者血沉下降水平明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。实验组患者治疗1个月血清CA125下降27例（57.45%）、治疗2个月血清CA125下降33例（70.21%）、治疗3个月血清CA125下降45例（95.74%）；对照组患者治疗1个月血清CA125下降5例（10.64%）、治疗2个月血清CA125下降12例（25.53%）、治疗3个月血清CA125下降15例（31.91%），实验组患者血清CA125水平明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

3 讨 论

腹部结核疾病主要有胃肠道结核、结核性腹膜炎以及肠系膜淋巴结核[2]。其中结核性腹膜炎所占比重较大，占30%～60%。结核性腹膜炎如果治疗不及时或者治疗不恰当，极易诱发肠粘连和肠梗阻等严重疾病。而年轻的女性患者可能导致输卵管不通和子宫内膜结核，最终致使患者不孕。随着结核的耐药性越来越强，一般药物难以控制粘连，因此患者出现持续性的腹胀和腹痛等症状，严重影响正常生活。左氧氟沙星是临床上治疗肺结核引发的复发性胸膜炎的治疗，左氧氟沙星为第3代氟喹诺酮类药物，主要成分为氧氟沙星的左旋体，可以有效的杀灭患者体内的结合细菌。临床数据显示，左氧氟沙星对于肺结核的杀菌浓度高达（MIC）0.25～0.5 μg/mL。将该药物与普通结合治疗药物一同使用可以提高药物的活性，提高杀菌率。左氧氟沙星主要是对结合分枝细菌的抑制和转录，最终杀灭细菌。进入体内后，左氧氟沙星快速实现杀菌，并且不会与其他药物之间发生反应。因此左氧氟沙星联合抗结核药能够良好的控制结核菌，提高临床治疗的效果。本研究结果显示，实验组患者有效率为93.62%；对照组患者有效率为68.09%。实验组患者血沉、血清CA125水平明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

综上所述，左氧氟沙星联合抗结核药治疗复发性腹膜炎的疗效确切，不良反应较少，值得临床进一步推广。

[1]张中宏,宋丽军,余颖佳,等.抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价[J].实用医学杂志,2012,22(19):2248-2249.

[2]梁丽丽,刘新,马芸.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究[J].中国全科医学,2011,14(13):1451-1453.

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1671-8194（2017）33-0160-01