产前超声诊断胎儿畸形162例分析

张翠珠

（沈阳市妇婴医院 超声科，辽宁 沈阳 110011）

产前超声诊断胎儿畸形162例分析

张翠珠

（沈阳市妇婴医院 超声科，辽宁 沈阳 110011）

目的 探讨产前行超声检查在诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法 对2014年～2015年于我院接受产前超声检查诊断胎儿畸形的162例产妇的超声影像资料作以回顾性分析。结果 本组162例经分娩或手术引产共证实畸形胎儿12例，超声诊断与娩后符合率为91.7%。结论 产前超声检查诊断胎儿畸形的诊断符合率高，诊断结果准确，通过产前超声检查能准确掌握胎儿发育情况，是有效降低畸形胎儿发生率保证新生儿质量的重要医学途径，临床价值意义重大。

产前超声检查；诊断；胎儿畸形

超声显像是妇产科中观察胎儿发育情况与诊断胎儿疾病不可或缺的重要医学影像技术，目前被广泛应用于妇产中，超声显像下不仅能清除低观察到腹中胎儿的发育情况而且能及时发现胎儿是否存畸形，有效提高医师对急性胎儿的检出率，为产妇选择是否终止妊娠提供科学依据，超声检查对于提高出生人口质量具有重大的社会意义，本文回顾性分析我院2014年～2015年收治的162例产妇产前超声声像资料，旨在探讨产前超声检查对畸形胎儿[1]诊断的临床价值意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2014年～2015年收治的162例产妇的产前超声资料，本组孕妇年龄24～32岁，平均年龄（26.4±2.3）岁，孕期14～42周，平均孕期（24.5±3.2）周。

1.2 方法：本次超声检查仪器设备选用探头频率为3～4.5 Hz，型号为GE8的超声诊断仪，取孕者仰卧位，遵循妇产科常规检测方法依次对胎儿头颅、胎心率、测双顶径、股骨长度、羊水、脐带、胎盘附着深度、血流情况、羊水深度、胎盘厚度、羊水指数等各项指标进行检测，结合检测所得数据，确定胎龄并判断畸形部位畸形处数。超声显像下对胎儿胎头形状进行观察，采用丘脑水平横切面、小脑水平横切面、侧脑室水平横切面观察胎儿颅内结构。在对胎儿颜面部扫面是应重点扫描两眼与眼眶，确定左右两眼及眼眶是否等大、等距、等圆，其次需确定上唇、硬腭、软腭是否为连续中断状态。扫面胎儿颈部观察是否存在异常包块。行脊柱扫面应将扫描重点放在胸、腰、颈及纵横切面的骶尾部，骶尾横切面扫描对椎体三角形光团进行观察，探查脊柱是否存在隆起、紊乱排序、皮肤光带是否中断，骶尾横切面，纵切面扫描查看回声光带的完整性。行胸腔扫描观察探查心脏、左室流出道切面与右室流出道切面二者之间的交叉关系，心脏四腔心切面，主动脉弓切面，三血管切面等。行纵横切面扫查观察胎儿腹壁与脐血管腹壁入口处，将腹壁连续性与内脏间的关系作为重点观察对象。行肢体扫查，对胎儿的手、足、及四肢长骨形态与结构进行观察。行胎盘级脐带扫查，主要探查脐带内血管的数量，羊水深度、指数，胎盘厚度，脐带有无缠绕胎儿颈部、肢部。

2 结 果

162例接受检查的产妇，其中12例畸形胎儿经后期分娩或引产证实，胎儿畸形率为7.4%，超声检查诊断确诊11例畸形胎儿，检出率为91.7%，仅1例漏诊，漏诊率为8.3%。

3 讨 论

世界各国胎儿死亡、儿童及成人残疾的重要构成因素中具包括胎儿畸形，出生缺陷的主要表现就是胎儿畸形，换言之就是指胎儿形态结构异常发育的先天畸形，临床中胎儿畸形的种类表现繁多且人体受累系统的范围较大，所累及到的不同系统均有其与之对应的特殊声像特点，正是基于此才为超声诊断筛查产前畸形胎儿提供了重要依据。于胎儿出生前应用多种方法筛查胎儿是否存在某种先天性畸形、遗传性疾病与先天性疾病的一种临床诊断方法称之为产前超声诊断，通过产前超声诊断，实现对高风险胎儿的明确诊断，为产妇是否选择终止妊娠提供科学依据，人为地预先选择胎儿，一定程度上能有效降低缺陷胎儿的出生率，提高新出生人口素质，是保证优生优育的重要手段。

产前超声[2]检查被公认为最便捷、最安全、无创伤且可实时化的一种全新筛查手段，由于胎儿畸形对人体的各个系统均有可能产生累及，加之各个系统超声声像具有其典型性与特殊性，因此超声诊断的敏感性及特异性较突出，这也是超声检查诊断符合率高的主要原因，本文162例产妇均接受产前超声检查诊断，共检出畸形胎儿11例，检出率为91.7%，后期分娩证实存在畸形胎儿12例，超声检查仅漏诊1例，漏诊率为8.3%，以上诊断结果充分说明，超声检查不仅能清楚反映胎儿在母体中的发育情况而且能准确筛查出畸形胎儿，临床诊断价值高。

由于胎儿畸形与胎儿发育同步进行，因此产前超声诊断胎儿畸形相应地也要合理地把握时机，必须将胎儿畸形与胎儿发育过程相结合进行全面综合考虑，对多年临床经验总结得出，怀孕22～24周是进行首次超声筛查畸形胎儿的最佳时间，主要是由于该时间段内孕者羊水相对充分，胎体小，胎动明显，对胎儿四肢、头颅、内脏等结构的观察较清楚细致；30～32孕周是二次超声筛查胎儿畸形的良好时机，在该时间段内胎儿的内脏结构与发育情况在超声显像下更加清楚，部分迟发性病变形态或功能的异常则多在妊娠晚期才凸显出来。综上所述，产前行超声检查筛查胎儿畸形，是降低畸形胎儿出生率，提高新生胎儿质量的有效途径，该技术对于畸形胎儿的诊断符合率较高，实际操作简单方便，对人体无创伤，临床检查中严格遵循系统检查的基本原则，进行仔细逐一排查，确保畸形胎儿的高检出率，有效降低漏诊率。

[1] 王丹,李萍,罗宣文,等.产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用[J].西部医学,2013,25(4):574-577.

[2] 赵蕊,张小英.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].当代医学,2013,19(24):71-72.

R714.53

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1671-8194（2017）14-0093-01