沙丁胺醇辅助布地奈德雾化对支气管哮喘患者肺功能和临床症状的治疗意义

程晓锋

（辽阳市第三人民医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

沙丁胺醇辅助布地奈德雾化对支气管哮喘患者肺功能和临床症状的治疗意义

程晓锋

（辽阳市第三人民医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

目的观察沙丁胺醇辅助布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能、临床症状的影响，分析沙丁胺醇辅助布地奈德雾化治疗支气管哮喘的意义。方法选取我院诊治的支气管哮喘患者作为分析病例，将只接受布地奈德雾化吸入的支气管哮喘患者60例设为对照组，将在布地奈德基础上接受沙丁胺醇雾化吸入治疗的65例患者设为联合组，对比观察治疗前后两组肺功能指标和临床症状的变化。结果联合组治疗后FEV1（2.81±0.69）L、FVC（3.62±0.76）L、PEF（3.29±0.81）L/s、总有效率（95.38%）显著高于对照组，胸闷消失时间（2.65±0.35）d，咳嗽消失时间（4.85±0.84）d，肺部哮鸣音消失时间（5.02±0.48）d显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论丁胺醇辅助布地奈德雾化吸入对于支气管哮喘临床症状缓解、肺功能改善具有促进价值。

沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；支气管哮喘

支气管哮喘患者多存在胸口憋闷、呼吸困难、肺哮鸣音、咳嗽等异常表现，其对于患者呼吸功能具有严重影响，虽然目前已经证实过敏原刺激是支气管哮喘主要的致病原因，但是由于病患存在肺功能异常，因此，在远离过敏原的同时，早期进行药物干预也极为必要。雾化吸入治疗是目前最常用的治疗手段[1-3]，但是吸入不同药物所产生的疗效并不完全一致。本实验通过观察沙丁胺醇辅助布地奈德治疗支气管哮喘的效果，旨在为临床支气管哮喘雾化吸入药物选择提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院呼吸科于2015年1月至2015年12月确诊为支气管哮喘的125例患者为分析病例，病例筛选标准[4]：①符合支气管哮喘诊断标准[5]，且处于急性发作期；②年龄不低于18岁；③急性发作时间不超过72 h；④近7 d未接受糖皮质激素、抗生素、白三烯拮抗剂以及影响呼吸功能的相关治疗；⑤排除合并心脏病、肝肾异常、恶性肿瘤、精神异常等其他疾病者；⑥排除妊娠、哺乳等特殊者；⑦知情同意，且随访成功者。入选患者根据雾化吸入药物不同进行分组，联合组为布地奈德、沙丁胺醇均雾化吸入，65例患者中男患者34例，女患者31例，年龄18～75岁（58.21±3.42）岁，支气管哮喘病程3.0个月～10.5年（3.56±1.24）年，对照组为仅吸入布地奈德，60例患者中男患者32例，女患者28例，年龄19～76岁（58.06±3.49）岁，支气管哮喘病程4.0个月～11.0年（3.63±1.27）年，两组患者的年龄、性别支气管哮喘病程具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：确诊为支气管哮喘急性发作以后，均接受抗感染、低流量吸氧、抗过敏、止咳、祛痰以及平喘治疗，同时检测过敏原，隔离过敏原，与此同时给予布地奈德雾化吸入（厂家为 AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20090902，批号141226、150329、150811、151114）：每1.0mg，每日1次，超声雾化吸入；联合组在上述治疗的同时雾化吸入沙丁胺醇（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，国药准字H20110457，批号141109、150216、150721、151203）：每次5 mg沙丁胺醇+10 mL生理盐水混匀后，雾化吸入，雾化吸入时间为15 min，每次2次，连续5 d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能测定：在治疗前后对患者进行肺功能检测，检测指标为第1秒用力呼吸容积（即FEV1）、用力呼吸时肺活量（即FVC）以及呼气流速峰值（PEF）。

1.3.2 临床症状：跟踪随访，观察病患胸闷、肺哮鸣音以及咳嗽的改善情况，并记录上述症状的消失时间。

1.3.3 疗效评价：在1疗程结束后，依照疗效评价标准[6]对治疗效果进行分级评定，治愈标准如下：临床症状消失，肺部哮鸣音消失，呼吸功能正常；显效标准如下：哮鸣音、临床症状明显减轻，肺功能明显好转；有效标准如下：临床症状、肺部哮鸣音有减轻，肺功能有好转；无效为不符合以上标准中的任何一条或病情加重。

1.4 统计学分析：统计分析软件是SPSS23.0软件，其中计量性指标比较工具为t检验，计数性指标比较工具为卡方检验，若Plt;0.05，则可判定不同数据间有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组间肺功能指标比较：治疗前，联合组和对照组FEV1[（1.43±0.42）L vs（1.47±0.44）L]、FVC[（2.61±0.69）L vs（2.63±0.71）L]、PEF[（2.09±0.78）L/s vs（2.12±0.79）L/s]方面具有显著差异（P＞0.05），在治疗后，两组中大部分患者肺功能出现好转，对照组FEV1为（2.27±0.64）L，FVC为（2.89±0.41）L，PEF为（2.81±0.65）L/s，联合组FEV1为（2.81±0.69）L，FVC为（3.62±0.76）L，PEF为（3.29±0.81）L/s，两组肺功能指标差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组间临床症状消失时间比较 经过治疗大部分患者的临床症状明显改善，联合组患者胸闷消失时间为（2.65±0.35）d，咳嗽消失时间为（4.85±0.84）d，肺部哮鸣音消失时间为（5.02±0.48）d，对照组患者胸闷消失时间为（5.37±0.52）d，咳嗽消失时间为（8.03±0.84）d，肺部哮鸣音消失时间为（9.15±0.94）d，组间临床症状消失时间差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组间治疗效果比较：联合组治愈计35例，显效计16例，有效计11例，无效计3例，总有效率达到95.38%，对照组治愈计30例，显效计12例，有效计8例，无效计10例，总有效率达到83.33%，两组间有效率差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘的具体机制具有高度复杂性，现有研究水平尚无法阐明。但是目前相关性研究证实支气管哮喘发病和变态反应具密切关联。致敏性变应原入侵后，能够形成高滴度、高特异性的抗原，并且通过结合肥大细胞、巨噬细胞等刺激炎性活性介质分泌，从而增加支气管平滑肌的收缩性能、促进黏液分泌、引发炎性细胞浸润、提高血管通透性，进而引发一系列相关症状[7]。因此，对于支气管哮喘而言，控制炎症、抑制变态反应程度对预后具有重要价值。布地奈德作为糖皮质激素代表，是目前公认的支气管哮喘首选药物，其对于气道局部炎症具有强效作用。近年来，布地奈德联和药物治疗成为临床关注焦点。本实验结果显示布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入对于支气管哮喘临床症状缓解、肺功能恢复具有明显促进作用，其治疗效果明显优于单用布地奈德，考虑这可能与两药合用具有一定协同效应有关。布地奈德在进入体内后，促进能够抑制炎性因子分泌、减轻气道水肿，而且能够对沙丁胺醇引发β2受体激动性下降进行补充，提高β2受体激动性，而促进有利于减轻支气管痉挛程度，而且能够通过化学级联反应，促使无活性糖皮质激素受体发生磷酸化，从而提高布地奈德作用效果。综上所述，沙丁胺醇辅助布地奈德雾化吸入对于支气管哮喘急性发作具有协同治疗作用，建议临床大力推广。

[1]董丽,商旭芳,魏秀娟.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4):176-176.

[2]李伟强.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(21):89-91.

[3]袁圣福.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘急性发作患儿诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响[J].实用药物与临床,2014,17(2):193-195.

[4]朱艳.沙丁胺醇与布地奈德联合方案在支气管哮喘急性发作期的临床应用[J].中国医药指南,2016,14(29):94-94..

[5]杨珺超,王真,宫晓燕,等.清肺平喘补肾颗粒治疗支气管哮喘的多中心临床研究[J].中华中医药杂志,2013,28(2):337-339.

[6]刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志,2016,21(5):805-808.

[7]刘俊锋,庚俐莉.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(11):72-74.

R562.2+5

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1671-8194（2017）33-0097-02