妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性评价

王英娜 信丽华

（辽宁省铁岭市调兵山市铁煤集团总医院，辽宁 铁岭 112700）

妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性评价

王英娜 信丽华

（辽宁省铁岭市调兵山市铁煤集团总医院，辽宁 铁岭 112700）

目的 探讨妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效与安全性。方法 选取我院于2014年9月至2015年9月收治的子宫内膜息肉患者126例作为临床研究对象，随机对患者进行分组：对照组63例，采用宫腔镜手术治疗；观察组63例，采用妈富隆结合宫腔镜手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗安全性。结果 两组患者的治疗有效率、不良反应发生率比较无明显差异性（P＞0.05）；观察组患者的术后复发率以及子宫内膜厚度明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效良好，安全性高，值得推广使用。

妈富隆；宫腔镜手术；子宫内膜息肉；疗效；安全性

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，一般认为致病原因在于内分泌失调、长期妇科炎症刺激、年龄、心脑血管疾病等。患者的临床症状表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕等[1]。目前，临床中治疗子宫内膜息肉的方法有保守治疗、宫腔镜电切术、根治性手术3种方式，其中，宫腔镜电切术因效果好而得到较多的应用，然而术后复发率比较高。因此，临床中提出在宫腔镜手术治疗之后使用妈富隆来降低复发率。本次研究对妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效与安全性做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共入选子宫内膜息肉患者126例。入选时间范围为2014年9月至2015年9月。随机将患者分为观察组和对照组，每组63例。观察组患者年龄为23～48岁，平均年龄（37.42±6.73）岁；异常子宫出血52例，不孕5例，无症状6例；单发息肉48例，多发息肉15例。对照组患者年龄为24～47岁，平均年龄（36.96±6.57）岁；异常子宫出血50例，不孕6例，无症状7例；单发息肉45例，多发息肉18例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用宫腔镜子宫内膜切除术进行治疗：①做好术前常规检查，将不符合手术指征的患者排除。②选择日本Olympus公司生产的宫腔镜、冷光源、自动液体膨宫器施行手术。③手术操作步骤：在患者月经干净3～7 d后进行手术，给患者安排膀胱截石位，对其外阴、阴道、宫颈进行常规消毒、铺巾。在宫内放置窥器，之后再次对阴道、宫颈进行严格的消毒。④探查宫腔的大小，并将宫腔镜小心放入，之后将膨宫液注入，以提高手术视野的清晰明亮度。⑤通过宫腔镜来检查宫底、输卵管开口位置的情况，之后再检查宫腔的其他部位以及宫颈管的情况。⑥在检查过程中发现息肉的患者，在下次月经干净之后行宫腔镜子宫内膜切除术，从而将息肉彻底清除。⑦术后使用抗生素以预防感染[2]。观察组采用妈富隆结合宫腔镜手术进行治疗：①宫腔镜手术与对照组保持一致。②术后给予患者妈富隆进行治疗：术后开始服药，每日1次，每次1片，连服3个月。

1.3 临床观察指标：观察并记录两组患者的临床症状、不良反应、子宫内膜厚度以及术后息肉复发情况。

1.4 疗效判定。有效：术后患者的月经量减少至正常月经量的水平，并且月经周期恢复正常，不规则阴道出血症状消失。无效：没有达到上述标准。

1.5 统计学分析：患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果。观察组：有效63例，无效0例，治疗有效率为100%。对照组：有效60例，无效3例，治疗有效率为95.24%。经比较，两组患者的治疗有效率比较无明显差异性（χ2=1.3659，P＞0.05）。

2.2 术后不良反应。观察组：头痛1例，恶心1例，月经不调0例，不良反应发生率为3.17%。对照组：头痛2例，恶心1例，月经不调2例，不良反应发生率为7.94%。两组患者的不良反应发生率比较无明显差异性（χ2=0.6050，P＞0.05）。

2.3 子宫内膜厚度：经阴道超声复查，观察组患者的子宫内膜厚度为（6.70±1.50）mm，对照组患者的子宫内膜厚度为（9.27±1.24）mm。观察组患者的子宫内膜厚度明显低于对照组，结果对比差异明显（t=10.4814，P＜0.05）。

2.4 子宫内膜息肉复发情况：术后随访3个月，发现观察组有1例（1.59%）患者复发，对照组有9例（14.29%）患者复发。观察组患者的术后复发率明显低于对照组，结果对比差异显著（χ2=6.9517，P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜息肉属于常见的宫颈内病变，其治疗难度随着微创妇科的发展而逐渐降低。然而，子宫内膜息肉的病因以及复发机制尚不明确，说法不一，所以患者的临床治疗仍有待进一步的探讨[3]。在当前医疗环境下，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉比较普遍，而临床反馈情况也比较好。这是因为宫腔镜手术作为一种微创术式，能够比较直观地探查到宫颈内病变情况，并且它对子宫内膜息肉的诊断敏感度以及特异性均比较高，而一旦患者得到确诊，则可以通过宫腔镜子宫内膜切除术将病灶清除[4]。但是，宫腔镜子宫内膜切除术也不能保证所有患者均不会在术后复发。因此，采用宫腔镜子宫内膜切除术的患者需结合其他治疗方式来降低复发率。本次研究即立足于此，探究妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效与安全性。结果表明，相较于单纯采用宫腔镜手术治疗的患者而言，采用妈富隆结合宫腔镜手术进行治疗的患者其术后复发率和子宫内膜厚度明显更低，治疗有效率以及不良反应的发生情况则没有明显的差异。这就提示，妈富隆在术后的应用发挥了重要的作用。妈富隆是女性避孕药，它具有较强的孕激素活性，能够清河孕激素受体。在术后应用妈富隆，主要是利用了妈富隆调节性激素、缓解内分泌紊乱以及抑制内膜生长的作用。

综上，妈富隆结合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效良好，安全性高，值得推广使用。

[1] 申利,舒志芳.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术63例体会[J].大家健康(学术版),2015,9(24):84-85.

[2] 陈小玲,韦妙成.子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察[J].中国妇幼保健,2013,28(14):2319-2320.

[3] 郭慧梅,高希焕.宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉临床研究[J].河北医学,2014,20(5):713-714.

[4] 文仲勇,黄诗敏.子宫内膜息肉宫腔镜手术结合妈富隆治疗效果探讨[J].医学理论与实践,2014,27(14):1905-1906.

R737.33

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1671-8194（2017）14-0079-02