特大翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床应用分析

李 丹 李晓东

（吉林省白城市中心医院，吉林 白城 137000）

特大翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床应用分析

李 丹 李晓东

（吉林省白城市中心医院，吉林 白城 137000）

目的 探讨特大翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床应用。方法 选取我院收治的翼状胬肉患者100例（共136只患眼），依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各50例。对照组给予单纯的翼状胬肉切除术，而研究组给予翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗。结果 术后半年后，研究组与对照组的治愈率分别为92.86%、63.64%，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组的角膜上皮修复时间与住院时间明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后的泪膜破裂时间比较差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后的角膜散光度均明显下降（P＜0.05），但组间比较差异不显著（P＞0.05）。结论 特大翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果确切。

特大翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉；效果

翼状胬肉是因结膜组织发生变性而导致的一种良性增殖性病变，其发生与阳光、紫外线、风沙、烟尘等长期刺激有关，多发生在室外工作者[1]。该病在早期多进行保守治疗，而在后期出现翼状胬肉肥厚，已侵入瞳孔影响患者视力，需考虑进行手术治疗。本研究采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2011年7月至2016年9月收治的翼状胬肉患者100例（共136只患眼），均为进展性翼状胬肉，其直径＞2 mm。依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各50例。研究组50例，共70只患眼，其中男性26例共40只患眼，女性24例共30只患眼，年龄19～76岁，平均年龄（42.6±13.9）岁；初发性翼状胬肉52只眼，复发性翼状胬肉18只眼；对照组50例，共66只患眼，其中男性23例共30只患眼，女性27例共36只患眼，年龄20～79岁，平均年龄（43.0 ±14.2）岁；初发性翼状胬肉50只眼，复发性翼状胬肉16只眼。两组的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予单纯的翼状胬肉切除术，具体方法为：使用开睑器撑开眼睑，经麻醉后，从胬肉头部边缘大概0.5 mm处行角膜切开至前弹力层，将胬肉头部抓起，将胬肉组织与角膜组织分离至角膜边缘，剪开球结膜，分离巩膜上的胬肉组织，在泪阜前切除胬肉与病变组织，需注意不要损伤内直肌，彻底清除不良组织。

而研究组给予翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗。在对照组治疗的基础上行角膜缘干细胞移植术，具体方法为：经局部麻醉后，切取球结膜移植片，其大小与胬肉组织缺损大小移植的不带结膜的组织，前界至角膜内缘约0.5 mm，引导患者向颞侧注视，将结膜移植片移至巩膜创面，角膜缘侧相互吻合。采用尼龙线将缝合固定于浅层巩膜上。术后，进行单眼加压包扎，术后第2天换药，每天换药1次，2周后拆线。

1.3 观察指标：①分析两组的临床效果，具体参考标准为：痊愈为术后患者的结膜平整，没有充血，角膜创面上皮覆盖，没有新生血管与胬肉增生；复发为患者结膜出现充血增生，创面出现新生血管与胬肉组织的侵入[2]。②比较两组角膜上皮修复时间与住院时间。③分析两组患者治疗前与治疗后泪膜破裂时间与散光情况比较。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，患者的临床效果以率表示，采用χ2检验，患者的角膜上皮修复时间、住院时间、泪膜破裂时间与角膜散光情况比较以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者的临床效果：术后半年后，研究组中70只患眼，治愈65只眼，其治愈率为92.86%（65/70），有5只眼复发；对照组中66只患眼，治愈42只眼，其治愈率为63.64%（42/66），有24只眼复发。两组的治愈情况比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组角膜上皮修复时间与住院时间比较：研究组角膜上皮修复时间为（3.21±0.54）d，住院时间为（6.2±1.6）d；对照组的角膜上皮修复时间为（5.99±0.86）d，住院时间为（8.1±2.0）d，研究组的以上指标明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 比较两组治疗前与治疗后泪膜破裂时间与角膜散光情况：术前，研究组与对照组的泪膜破裂时间分别为（8.56±3.05）s、（8.62± 2.94）s；术后3个月，分别为（11.01±2.17）s、（11.56±2.74）s；两组治疗后前与治疗后的泪膜破裂时间比较无差异（P＞0.05）；术前，研究组与对照组的角膜散光度分别为（2.14±1.27）d、（2.21± 1.50）d；术后3个月，分别为（0.81±0.35）d、（0.82±0.43）d；经治疗后，两组患者的角膜散光度明显下降（P＜0.05），但两组间比较差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

翼状胬肉是临床上常见眼病，手术是治疗该疾病的主要手段，但仍然具有较高的复发率。为了解决单纯的翼状胬肉切除术发病率高的确定，采用自体角膜缘干细胞移植，具有排斥反应低的特点，是临床上较为理想的方法[3]。本研究对于部分特大翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，结果显示：术后半年后，研究组与对照组的治愈率分别为92.86%、63.64%，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组的角膜上皮修复时间与住院时间明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后的泪膜破裂时间比较差异不显著；两组治疗后的角膜散光度均明显下降（P＜0.05），但两组间比较差异不显著。

角膜缘干细胞是取自自体角膜缘，为病灶处角膜缘提供正常分化的干细胞，是重构角膜结构的重要方法，具有较高的成功率。当患者行胬肉切除后，不易清除增生组织或变性组织，若移植角膜干细胞，则可适度分化为正常的角膜缘上皮细胞，维持眼表平衡，抑制变性组织的增生，以防发生翼状胬肉的复发。泪膜破裂时间是诊断干眼症的一个重要指标，两组患者术后泪膜破损时间均＞10 s[4]，提示：两组均不会增加患者术后干眼症的发生率。角膜散光度是检验是否出现散光的情况，术后虽两组患者的散光度均降低，但仍然存在散光情况，分析原因：胬肉因生长浸入角膜基质层，导致角膜形态变化引起散光。

总之，特大翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，具有较高的临床治愈率，可供临床推广与应用。

[1] 唐红霞.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效分析[J].淮海医药,2016,34(3):302-303.

[2] 陈利荣,姚军平,张贻转,等.翼状胬肉单纯切除术与联合自体角膜缘干细胞移植术的临床疗效比较[J].湘南学院学报(医学版), 2015,17(3):17-19.

[3] 李慧燕,丁艳,葛静.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术的临床观察[J].临床眼科杂志,2012,20(3):273-274.

[4] 朱琦,何华,王乾.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25 (27):3039-3041.

R777.33

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1671-8194（2017）14-0073-02