探讨预防性护理对脑出血患者并发症发生情况的影响

商利欣 于 微

（沈阳市第一人民医院 门诊换药室，辽宁 沈阳 110041）

脑出血的主要发病诱因为高血压病，高血压病加速患者机体各个组织脏器功能的慢性衰竭，脑出血出现以后会使其原有基础疾病明显加重，潜在的危险就是并发症的出现，并发症的出现对患者的生存质量以及预后具有非常大的影响。根据相关实践研究表明，自发性脑出血患者由于各种各样的并发症，造成死亡的人数占总体死亡人数的45.3%[1]，因此，可以表明在临床当中脑出血患者应该积极主动的预防、治疗各种各样并发症的出现。本研究主要对预防性护理对改善脑出血患者并发症中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的护理方法提供参考价值，以进一步促进预防性护理的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年5月在我院接收的脑出血患者一共有108例，采用随机对照双盲的方法分为两组，当中，实验组男34例，女20例。年龄在35～76岁，平均为（54.9±4.1）岁；对照组男36例，女18例。年龄在34～78岁，平均为（55.8±5.2）岁。

1.2 护理方法：对照组对患者实施常规护理[2]，实验组对患者实施预防性性护理干预。

1.2.1 肺部感染：①病房一定要保持空气通畅。临床护理人员每隔2 h翻身扣背1次，采取左右侧卧体位交替进行，夜间可以适当延长间隔时间，在间隔期能够辅以仰卧体位，通过翻身改变患者体位，增加氧气运输。②吸出痰液：脑出血患者在吸出痰液过程当中，首先要吸除干净气管当中的痰液，之后再吸除口腔或者鼻腔当中的分泌物，每次吸出痰液的时间一定要＞15 s，2次抽取痰液的时间＞3 min，2次抽吸间隔时间在3 min以上，一定要在无菌环境下进行操作，避免造成患者发生交叉感染。

1.2.2 泌尿感染：在临床护理工作当中，护理人员一定要注意脑出血患者的会阴部位卫生，尤其是年龄在60岁的患者，尽可能不置入导尿管，持续导尿的脑出血患者，鼓励脑出血被多加饮食，采取间歇性夹闭引流导管方式，对膀胱功能恢复起到良好的促进作用，可以将拔除导尿管的时间显著缩短。

1.2.3 褥疮：护理人员要根据压疮预防护理流程对患者采取相对应的护理。临床护理人员要定时协助脑出血患者更换体位，同时给予热敷以及按摩长期压迫的皮肤以及皮下组织，同时彻底松弛肌肉以及关节，进而对患者血液循环起到良好的促进作用。另外，临床护士可以采取双手平托受到压迫的部位给予按摩，每次10～20 min，每日3次，这样对脑出血患者机体血液循环液可以起到良好的促进作用[3]。

1.2.4 再出血：脑出血患者需要在病床上卧床休息21～28 d，临床护理人员不要随意搬动脑出血患者，头部翻转不可过度，加用床挡，以免发生坠床。临床护士一定要经常巡视病房，对脑出血患者实施相对应的生活干预。除此之外，医院相关工作人员每天要在病房当中采取空气净化屏进行消毒。除此之外，临床护理人员必须要对探视人员进行严格限制，避免脑出血患者发生交叉感染，进而导致脑出血患者颅脑内部压力进一步增高。

1.2.5 脑疝：如果脑出血患者出现呕吐不止以及剧烈疼痛等相关症状，则应该高度警惕是脑疝前驱期。除此之外，意识发生明显变化是这种并发症出现前的常规症状，护士需要在0.5～1 h时密切观察脑出血患者意识变化1次，躁动也许是病情进一步恶化或者好转的征兆，也可能是因为头痛以及尿潴留等相关所致。另外，如果脑出血患者的一侧瞳孔明显散大，对光的反射条件完全消失则显示已经处于这种并发症的中期或者晚期。钩回疝由于逐渐向下移动的脑动脉对第三神经进行压迫，扩大的瞳孔当中的神经纤维就是在第三神经上面。患者发病以后，每隔30～60 min观察瞳孔大小以及形态，对光反射以及灵敏度1次。还有就是，脑出血患者的血压突然升高，脉搏相对变得较为缓慢，则表明属于这种并发症的前驱其，一旦这种并发症的发生相对较为迅速，呼吸随时会马上停止，当出现急性后颅脑凹血肿时，呼吸会开始不断减缓，则显示枕骨大孔疝的出现。因此，临床护理人员对脑出血患者都应该给予心电监护。

1.3 观察指标：对两组患者的VRS疼痛评分和并发症给予记录和对比[4]。

1.4 统计学分析： 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS18.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症情况对比：实验组并发症一共有3例，发生率为5.56%，对照组并发症一共有7例，发生率为12.96%，实验组脑出血患者并发症的发生率显著要比对照组低（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理之前和以后的VRS疼痛评分情况对比：护理之前，实验组患者VRS疼痛评分为（5.11±1.8）分，对照组的患者VRS疼痛评分为（5.10±1.72）分，两组患者的VRS疼痛评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理以后，实验组患者VRS疼痛评分为（1.15±0.07）分，对照组的患者VRS疼痛评分为（2.99±0.63）分，实验组患者的VRS疼痛评分明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂造成的出血，在神经外科当中属于最为常见的疾病之一，其相关症状主要表现为意识障碍、头部疼痛、二便失禁、恶心呕吐、失语以及肢体活动障碍等[5]。

预防性护理干预是针对脑出血患者并发症的特点给予相应的护理措施，其目的是有的放矢，预先在并发症可能出现的阶段通过软件与硬件的干预，降低其发生率，减轻患者的痛苦[6]。根据相关研究表明[7]，预防性护理能显著降低脑出血急性期患者的并发症和病死率，并提高患者对治疗的满意度，值得临床推广。

对于脑出血患者，若能够及时恰当的接受诊疗和预防性护理措施，便能够明显改善患者预后，提高患者的生活质量[8]，与本文试验结果相一致。

综上所述，预防性护理能有效降低脑出血患者并发症的发生率，同时还能显著减轻患者的疼痛，使脑出血患者的相关症状得到明显改善，进而使治疗效果进一步提高，在临床当中得以广泛应用。

[1] 林宝珠.预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,8(5):205-206.

[2] 杨翠萍,刘晓梅.预防性护理干预对脑卒中患者留置尿管并发症发生的影响[J].现代临床护理,2014,13(2):21-24.

[3] 李远群.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,13(6):9-10.

[4] 朱广美.探讨神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中外健康文摘,2014,11(2):233-234.

[5] 席蓉.16例护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨[J].中国保健营养,2014,24 (2上旬刊):783.

[6] 高萍学.预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响[J].贵阳中医学院学报,2015,36(3):223.

[7] 李成霞.预见性护理干预降低高血压性脑出血急性期患者并发症的效果分析[J].基层医学论坛,2014,18(6):3191-3192.

[8] 蔡云.预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(16):2717.