个体化舒适护理模式在胃癌根治术中的应用价值分析

张 寰

（辽宁省营口市中心医院神经外科，辽宁 营口 115000）

胃癌在我国具有较高的发病率，居于消化道恶性肿瘤之首。该病多发于50～60岁的中老年人，由于恶性程度较高，对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。胃癌根治术是目前治疗胃癌最为重要的术式之一，但是手术作为一种应激源，对患者的生理和心理造成较大的刺激。术后还有可能出现各种并发症，对患者的愈合情况造成一定的影响。为了提高胃癌根治术的疗效、促进患者术后康复，本院开展个体化舒适护理并取得了较好的成效，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2014年5月至2016年4月收治的96例胃癌根治术患者，均通过病理诊断证实为胃癌，择期行胃癌根治术治疗；排除合并严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病或者其他恶性肿瘤的患者。随机将其分为研究组和参照组各48例，研究组48例患者中有男性30例、女性18例；年龄最小的为45岁、最大的为79岁，平均为（64.36±6.83）岁。参照组中有男性32例、女性16例；年龄最小的为44岁、最大的为81岁，平均为（65.17±6.97）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组患者接受一般的手术护理，根据科室制定的胃癌根治术患者护理规程执行各项操作，严格落实各项制度。

研究组患者接受个体化的舒适护理，具体方法主要有：①术前舒适护理：首先做好环境舒适护理，为患者提供优质的住院治疗环境，确保病房内的干净、整洁、光照和通风，维持一定的温度和湿度；做好心理护理，很多患者对于胃癌与手术治疗均存在恐惧，因此出现术前焦虑现象[2]。护理人员做好健康教育，向患者解释病情，同时说明胃癌根治术在胃癌治疗中的价值和意义，提高患者的治疗信心，减轻不良情绪对疗效的影响。②手术后舒适护理：首先做好病情监测，回到病房之后给予患者心电及其他体征监护，密切观察患者的状态。麻醉清醒之后询问是否出现不适等，采取半卧位，降低腹部切口张力，预防疼痛和切口开裂。做好引流管道的护理，监测引流液的性质、量等，防止引流管脱落。做好禁食工作，肛门恢复排气之后再开始给予流食，逐渐过渡到普通饮食。指导患者早期下床活动，期间陪护在患者身旁或要求家属进行协助，从而促进胃肠道功能的恢复，防止肠梗阻与粘连的发生[3]。

1.3 评价指标：①胃肠道功能恢复结果：对两组患者的胃管拔除时间、肛门排气时间、排便时间以及下床活动时间等指标进行分析对比。②并发症发生结果对比：对两组患者手术后的吻合口瘘、肠梗阻、感染并发症发生率进行对比。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料则使用均数±标准差表示，比较以t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参照组患者的胃肠道功能恢复时间对比：研究组48例患者的胃管拔除时间为（3.46±0.74）d、肛门排气时间为（31.74±7.84）h、排便时间为（39.74±8.94）h、下床活动时间为（3.74±1.73）d；对照组48例患者的胃管拔除时间为（5.86±0.94）d、肛门排气时间为（40.46±9.03）h、排便时间为（46.73±9.74）h、下床活动时间为（5.84±1.89）d。研究组患者的胃肠道功能恢复指标以及下床活动时间均短于对照组，组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和参照组患者的并发症发生率对比：研究组48例患者中发生吻合口瘘的有1例、肠梗阻1例、切口感染0例，总的并发症发生率为4.17%；参照组48例患者中发生吻合口瘘的有3例、肠梗阻2例、肺部感染1例、切口感染1例，总的并发症发生率为14.58%。研究组并发症发生率明显低于参照组，组间差异结果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

舒适护理是一种较为新颖的临床护理模式，是一种以患者的身心健康为护理目标的方式，目的在于缓解患者生理和心理上的不适，提高生存质量[4]。胃癌对于患者而言是非常大的应激源，加上手术治疗产生的影响很可能导致患者出现严重的身心问题。针对这样的情况，对胃癌根治术患者给予针对性的舒适护理非常重要[5]。本文中，对研究组患者给予个体化舒适护理、参照组给予一般护理，最终结果表明，研究组患者的术后恢复情况更好，胃肠道功能恢复指标、下床活动时间等均短于参照组，组间差异显著（P＜0.05）；同时，研究组患者术后并发症的发生率较对照组也更低（P＜0.05）。

提示个体化舒适护理在胃癌根治术患者中具有较高的应用价值，值得进一步在临床中推广。

[1] 苏琳,葸敏,李楠,等.加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(5):452-453.

[2] 史亚丽,李彦平,吴爱须,等.持续质量改进在胃癌根治术后病人肠内营养护理管理中的应用[J].护理研究,2014,28(10):1199-1200.

[3] 高辉,秦发伟.老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治术后选择性留置胃管的循证护理实践[J].中华现代护理杂志,2016,22(3):332-338.

[4] 陶海娃,陈松芳,林小容,等.心理护理对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响[J].温州医科大学学报,2014,44(8):610-613.

[5] 李莹.以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(2):158-162.