全髋关节置换术髋关节脱位的临床护理要点分析

罗雪芬

（华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院，湖北 武汉 430000）

全髋关节置换术是临床上用于治疗股骨颈骨折、股骨头坏死以及髋关节发育不良等骨科疾病的有效治疗方法[1]，但术后发生并发症的概率较大，将对患者的早期身体恢复产生较大的影响。为了进一步探究全髋关节置换术髋关节脱位患者的临床护理要点和应用护理干预的护理效果，我院对58例全髋关节置换术患者进行了如下过程分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2015年2月至2016年2月期间我院所收治的全髋关节置换术患者中选取58例作为样本人群，按照计算机表法将所有患者均分为观察组（n=29）与对照组（n=29）。所有患者均对此次探究的目的、探究过程以及相关护理疗方法进行了充分了解，均表示自愿参与本次探究，同时签署了知情同意书。观察组患者中男性例数为19例，女性例数为10例，最大年龄为72岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（63.58±7.12）岁，术后1周内出现第1次发生脱位的患者例数为11例，术后1～2周内出现第1次发生脱位的患者例数为6例，术后2～4周内出现第1次发生脱位的患者例数为3例，术后2～3个月内出现第1次发生脱位的患者例数为6例，术后4～6个月内出现第1次发生脱位的患者例数为2例，术后1年以后出现第1次发生脱位的患者例数为1例；对照组患者中男性例数为20例，女性例数为9例，最大年龄为74岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（64.21±7.25）岁，术后1周内出现第1次发生脱位的患者例数为9例，术后1～2周内出现第1次发生脱位的患者例数为7例，术后2～4周内出现第1次发生脱位的患者例数为2例，术后2～3个月内出现第1次发生脱位的患者例数为8例，术后4～6个月内出现第1次发生脱位的患者例数为1例，术后1年以后出现第1次发生脱位的患者例数为2例。将两组患者组间数据进行对比发现，患者的性别、年龄以及病情等一般资料均不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。1.2 方法：在两组患者的护理过程中均应用常规护理干预，包括：药物指导、一般心理护理、基础护理、密切监测患者的生命体征变化等；在护理观察组患者时增加整体护理干预，具体措施如下。①患者因疾病原因易出现负面情绪，护士需要利用成功案例法对患者详细讲解疾病相关知识，包括术后并发症预防以及注意事项等，帮助患者明确术后体位要求，并了解术后发生情况以及相应处理措施，减轻患者的负面情绪。②为患者制定相应的肌肉训练方法，缓解患者因疼痛和关节活动受限等引发的髋肌肉萎缩，加强患者的下肢肌肉训练，包括臀中肌肌力训练、股四头肌训练。③加强对患者进行术后护理，降低患者发生并发症的概率。术后，正确搬运患者，将患者取平卧位放置于病床上，在患者两腿之间放置一个梯形垫或软枕并保持患者的患肢在15°外展位，并在患肢小腿部位放置海绵垫使患者的足跟悬空以便防止患者出现足跟压疮；在患者麻醉清醒后将床头摇起＜30°的高度，以患者感到舒适为宜，鼓励患者进行早期功能性锻炼，并在术后1天开始进行髋关节和踝关节的屈伸运动，鼓励患者主动进行床上活动，并给予患者下肢按摩，促进患者的静脉血回流，避免发生深静脉血栓；当患者要下床前，需先将床头摇高45°～60°，进行坐位练习，每次持续时间为30 min，每天4～6次，以期减少患者起床后的不良反应。④在进行下地练习时需注意，患者起床后大多数会伴有头晕等症状，甚至会发生晕厥的现象，因此需循序渐进，每日两次练习，教导患者及其家属下床的护理技巧，便于家属在家对患者进行护理。

1.3 观察指标：观察两组患者发生髋关节脱位的情况并进行对比分析。

1.4 统计学分析：本次进行研究的58例全髋关节置换术患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者髋关节脱位概率对比用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

将两组患者的髋关节脱位概率进行对比发现差异显著，观察组患者发生髋关节脱位的患者例数为2例，髋关节脱位概率为6.89%；对照组患者发生髋关节脱位的患者例数为9例，髋关节脱位概率为31.03%，经统计学检验，χ2值为5.4971，结果说明，观察组患者发生髋关节脱位概率显著低于对照组，差异显著，P值＜0.05，统计学意义存在。

3 讨 论

全髋关节置换术是一种利用人工关节并通过手术操作将损伤关节面进行置换的手术过程，该手术的临床作用是消除患者的疼痛、切除患者的病灶部位、恢复患者的关节功能和日常基本活动[2]。髋关节脱位是全髋关节置换术的术后主要并发症之一，患者发生髋关节脱位时痛感较强、经济负担较大、心理压力较大[3]，同时该并发症易引发患者感染以及同时并发其他并发症，严重危害患者的身心健康，病情严重的患者可造成伤残甚至死亡[4]。

据相关文献报道，髋关节脱位的发生诱因较多，如患者因素、手术因素、术后护理因素等[5]，如将患者从手术室转送至病房的搬运期间发生了不正确搬运，易导致患者出现异常弹响进而发生脱位；又如患者在恢复期间主动活动和被动活动均锻炼不到位，均会导致患者发生髋关节脱位。因此，临床上在全髋关节置换术患者的护理过程中提出了整体性护理干预，其具有整体性和针对性[6]，可以针对髋关节脱位的发生原因给予针对性护理，显著降低髋关节脱位的发生概率[7]。本次探究中，观察组患者髋关节脱位的发生概率为6.89%，对照组患者髋关节脱位的发生概率为31.03%，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在全髋关节置换术髋关节脱位患者的护理过程中应用整理护理干预，可以显著降低患者发生髋关节脱位的概率，效果确切，值得临床上推广应用。

[1] 王蕾,张丽.全髋关节置换术后髋关节脱位的临床护理进展综述[J].医药前沿,2013,3(22):31.

[2] 庆敏光.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理[J].大家健康(下旬版),2015(7):221.

[3] 殷雪华.人工全髋关节置换术后并发症的预见性干预护理体会[J].健康必读(中旬刊),2013(8):477.

[4] 邰化涛.人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理干预[J].东方食疗与保健,2015(3):103.

[5] 谢迎春.全髋关节置换术后的护理[J].中国伤残医学,2015,23(16):146-147.

[6] 马伟,王倩.全髋关节置换术后关节脱位的原因分析与预防护理[J].心理医生(下半月版),2012(9):226-227.

[7] 吕育红.全髋关节置换术后髋关节脱位的原因分析及护理对策[J].吉林医学,2012,33(6):1324.