优质护理在促进Dupuytren骨折患者术后活动、骨折恢复中的效果观察

关 淼

（吉林省人民医院脊柱关节科，吉林 长春 130021）

Dupuytren骨折在临床比较少见，主要是由于踝部旋转骨折伴下胫腓骨韧带断裂，包括下胫腓骨分离和腓骨下端骨折。Dupuytren骨折的特点是不稳定性，且骨折部位比较特殊，因此临床的治疗难度较大，治疗的预后效果差[1]。如何提高Dupuytren骨折患者的预后效果是临床研究的重点，本次笔者以我院Dupuytren骨折术后的患者为例，分析优质护理在促进Dupuytren骨折患者术后活动、骨折恢复中的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从我院2013年7月至2015年7月间的Dupuytren骨折患者中选取80例术后患者，使用随机数表法将80例患者分为对照组和观察组各

40例。观察组中男性患者22例，女性患者18例，患者年龄18～60岁，平均年龄（38.5±2.0）岁，其中车祸致伤患者20例，摔伤患者14例，扭伤患者6例；对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄19～59岁，平均年龄（37.8±2.0）岁，其中车祸致伤患者19例，摔伤患者13例，扭伤患者8例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组予以常规护理，主要包括用药指导护理、术后伤口护理、抗感染护理等。观察组在常规护理的基础上予以优质护理，主要内容如下：

1.2.1 心理护理：患者由于骨折术后伤口疼痛，加上对病情的不了解，多数伴有焦虑的心理情况，导致患者的治疗配合度低，因此要对患者实施相应的心理护理。在患者住院期间要多和患者交谈，从交谈中了解患者的心理情况，并根据患者的心理情况予以相应的心理辅导，鼓励患者说出内心的真实想法，对于患者的合理要求尽量满足，可提高护患关系，同时也提高了患者的治疗配合度。

1.2.2 睡眠护理：由于术后伤口的疼痛，对患者的睡眠及休息造成一定的影响，因此要保持患者的病房区的安静，指导患者通过看电视、听音乐等方法转移对疼痛的注意力，同时睡眠时间可在患者病房内播放轻音乐来帮助患者放松精神，辅助睡眠，以提高患者的休息质量。

1.2.3 饮食护理：骨折对患者造成了一定的创伤，另外手术治疗也具有一定的创伤性，因此患者术后的体制比较虚弱。护理工作人员要根据患者的具体情况为每位患者制定合理的饮食计划。饮食以清淡易消化为主，同时多食用瘦肉、牛奶等食物，保持足够蛋白质和钙物质的摄入，注意补充新鲜水果、蔬菜保持营养的均衡摄入。

1.2.4 功能锻炼护理：术后根据患者的实际情况，指导患者进行功能锻炼。在术后恢复前期指导患者进行简单的肌肉收缩锻炼，促进患肢的血液循环，加快患者的恢复。在术后10周可根据患者恢复情况指导患者进行负重锻炼，促进患者肢体功能的恢复。

1.3 观察指标：对比两组患者的骨折愈合情况和关节活动情况。骨折愈合情况：治愈：患者临床症状体征消失，X线检查结果显示骨折愈合良好；有效：临床症状及体征好转，X线检查结果显示骨折愈合状态一般；无效：临床症状及体征无明显好转，线检查结果显示骨折愈合情况差。有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。关节活动情况使用关节功能评价标准对患者的疼痛、功能、运动等方面进行评分，满分100分，得分＞90分者为优；得分在75～90分者为良；得分在50～74分者为可；得分＜50者为差。关节活动优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所得数据采用SSPS19.0软件进行处理和分析，采用t检验， 表示计量数据资料，（%）表示计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的骨折愈合情况相比：观察组患者经护理后，治愈30例，有效10，骨折愈合有效率为100%；对照组患者经护理后治愈22例，有效10例，无效8例，骨折愈合有效率为80.0%。观察组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者的关节恢复情况相比：观察组患者中关节恢复情况为优的患者有24例，关节恢复为良的患者有14例，关节恢复为可的患者有2例，观察组患者关节活动恢复优良率为95.0%；对照组患者中关节恢复情况为优的患者有21例，关节恢复情况为良的患者有10例，关节恢复情况为可的患者有7例，关节恢复情况为差的患者有2例，对照组患者关节活动恢复优良率为77.5%。观察组患者的关节恢复优良率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

当踝关节受到旋前-外展-外旋复合外力作用下即可发生Dupuytren骨折，Dupuytren骨折临床主要表现为内踝关节撕脱骨折或三角韧带的断裂，临床根据其损伤轻重程度将Dupuytren骨折分为3个类型，Ⅰ型骨折可采取保守治疗，Ⅱ型及Ⅲ型则需要手术治疗。由于Dupuytren骨折的踝关节不稳定，在手术治疗后预后效果差，因此优质的护理对于Dupuytren骨折患者术后的恢复非常重要。在笔者本次的研究中对Dupuytren骨折术后患者在常规护理的基础上予以心理护理、睡眠护理、饮食护理及功能锻炼护理等优质护理。心理护理：通过对患者的焦虑心理情况予以疏通，可以改善患者的心理情况，使患者积极的配合治疗[2-3]，提高患者的治疗效果。睡眠护理：患者的伤口疼痛情况影响到患者的休息及睡眠质量，从而影响到患者的恢复，通过睡眠护理可提高患者的睡眠质量，促进患者的恢复[4]。饮食护理：针对患者的不同情况，为患者制定具体的饮食计划，可保证患者术后的营养需要并让患者保持营养的均衡摄入[5]，为患者的恢复打好身体基础。功能锻炼护理：根据患者术后的恢复情况，及早指导患者进行功能锻炼，在锻炼中要结合患者的实际情况，劳逸结合，避免锻炼多度引起二次损伤[6]，以促进患者的关节活动尽快地恢复。本次的研究结果显示，观察组患者经过优质护理后，其骨折恢复情况和关节恢复情况均优于对照组，二组间的差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述：于Dupuytren骨折术后患者予以优质护理，可促进患者骨折的愈合，提高关节功能的恢复，可在临床进行推广。

[1] 李宏煜.宋正娥.优质护理在Dupuytren骨折术后患者中的应用价值[J].中国药物经济学2015,12(7):174-175.

[2] 原剑.杨丛兴.李玉芬.优质护理在胫腓骨骨折患者中的应用效果观察[J].大家建康,2014,8(18):254.

[3] 杨千琦.优质护理服务模式护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的临床价值[J].当代医学,2014,20(30):98-99.

[4] 于丽新.优质护理对骨折患者愈合和功能恢复的影响分析[J].中国继续医学育,2014,7(18):242-243.

[5] 谢灵娟.骨折病人骨折愈合和功能恢复应用优质护理服务模式的探讨[J].大家健康,2016,10(5):258-259.

[6] 李靖.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J].护理研究,2011,25(26):2398-2399.