蒙西药结合治疗骨关节炎118例临床疗效观察

赵宏艳

(阜新蒙药有限责任公司，辽宁 阜新 123100)

蒙西药结合治疗骨关节炎118例临床疗效观察

赵宏艳

(阜新蒙药有限责任公司，辽宁 阜新 123100)

目的：探索蒙、西药结合治疗骨性关节炎的有效性。方法对118例西医、蒙医诊断为骨性关节炎的患者进行分组，设计单纯用西药治疗组、蒙西药结合治疗组进行对比治疗，统计疗效。结果蒙西药结合治疗组疗效优于单纯西药治疗组。结论蒙西药结合治疗骨性关节炎疗效显著。

蒙西药；治疗；骨关节炎

骨关节炎(oteoarthrltis,简称OA)是一种常见、缓慢发展的关节疾病，也称骨性关节病或退行性关节病[1]。多发生在50岁以后，女性多于男性，临床上OA多发生在膝、髋、腰椎、颈椎等部位，其中膝关节的发生率最高。有流行病学调查表明，55岁以上老年人膝关节骨关节炎的发生率为44%～70%，其中10%表现有各种功能障碍[2]，导致患者的生理功能、心理功能、社会活动能力、社会适用性等方面受到损害。本文仅以近年来采用蒙西药结合的方式，探讨治疗OA的可行性、有效性。

1 发病机制

OA以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，出现不同程度的关节僵硬与不稳定，导致功能减退，甚至丧失。本病的发生与人体衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关，特别是老年性组织变性和劳损积累是主要病因[3]。

蒙医理论认为，OA是因人体内“协日乌素”增多，再遭“巴达干”、“赫依”的寒性影响，集聚于关节腔及其周围，导致关节受累，从而出现红肿、疼痛、功能障碍为主的疾病，即“关节黄水病”[4]。

2 临床资料与方法

2.1 一般资料

2.1.1 病例入选标准：符合OA西医诊断标准、蒙医关节黄水病诊断。症见关节肿胀、疼痛患者；年龄在50～75岁，男女不限。

2.1.2 诊断标准：西医诊断标准，参照《骨关节炎诊断及治疗指南》[5]；蒙医诊断标准《蒙医病症诊断疗效标准》[6]有关内容确认。

本病好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。

2.2 临床资料

2.2.1 病例：选自2015年6月至2016年12月辽宁省蒙医院符合OA诊断标准的门诊及住院患者，共118例，其中男性48例，女性70例；年龄50～65岁56例、66～75岁62例。

2.2.2 入组方法：将118例患者按性别、年龄平均分为两组，即一组和二组均为：男性24人，女性35人，年龄50～65岁28例、66～75岁31例。

2.2.3 治疗方法

一组(单纯西药治疗组)：盐酸氨基葡萄糖片每日150g(规格0.75g/片，1次1片，1日2次，即早、晚各1次，口服)；硫酸软骨素片每日120g(规格0.2g/片，1次2片，1日2次，即早、晚各1次，口服)，3个月为1个疗程。

二组(蒙西药结合治疗组)：盐酸氨基葡萄糖片每日150g(规格0.75g/片，1次1片，即早、晚各1次，1日2次，口服)；硫酸软骨素片每日120g(规格0.2g/片，1次2片，1日2次，即早、晚各1次，口服)；珍宝丸每日3g(规格每10粒重1g，1次30粒，1日1次，临睡前口服)，3个月为1个疗程。

3 疗效评价标准及结果

3.1 疗效评价标准:有效：关节疼痛、肿胀症状或体征消失或基本消失;显效：关节疼痛、肿胀症状或体征明显改善;无效：关节疼痛、肿胀症状或体征无明显改善。

3.2 结果:一组，即单纯西药治疗组：有效18例，占30%；显效39例，占66%；无效2例，占4%。二组，即蒙西药结合治疗组：有效32例，占54%；显效27例，占46%；无效0例，占0%。

4 讨论

理论上来说，氨基葡萄糖为天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。可改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力，保护损伤的关节软骨；硫酸软骨素，可抑制人体内降解酶的活性，减少软骨基质和关节滑液成分的破坏；通过减少纤维蛋白血栓的形成，改善滑膜和软骨下骨的血液循环。能有效减轻OA的症状。氨基葡萄糖与硫酸软骨素联用起协同作用。氨基葡萄糖能刺激软骨基质的合成，硫酸软骨素则抑制其降解，两者联用可增加软骨基质含量，能更有效地保护关节软骨、逆转损坏及促进损伤修复，因此延缓OA的发展并减轻症状[7]。

那么，为何蒙西药结合治疗组的疗效优于单纯西药治疗组呢？传统的蒙医理论认为，人类的生存活动，是与自然界不断抗争的一个过程，在这一过程中必然会受到来自于自然界诸多不利因素的侵袭，如恶风、湿气、寒潮、内伤疫热、食用未成熟、腐败等食物以及劳累过度等，使“巴达干”、“赫依”的寒性增盛，“三根”失调，“协日乌素”增多，积聚于关节各处，出现红肿、疼痛、功能障碍等，即“关节黄水病”的同时，因赫依、血交搏，使气血运行受阻而不能内充脏腑、外达肌筋、骨骼，损及白脉引起气血不畅、肝肾亏虚、四肢麻木、筋骨肿痛、萎缩、拘挛、行步艰难、脉象抖动等症状(即白脉病，又称“白痹”)。

蒙成药“珍宝丸”[8]，主要由麝香、珍珠、沉香、牛黄、红花、檀香、降香、沉香、肉豆蔻、白豆蔻等29味药物主成。具有安神镇静，通经活络，调和气血，除“协日乌素”之功效。用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、肌筋萎缩、神经麻痹、肾损脉伤、瘟疫热病，久治不愈等症。所以配合“珍宝丸”的使用，在为硫酸软骨素和氨基铺萄糖的疗效发挥，除“协日乌素”、平衡“三根”、扫清制约其药效发挥的环境同时，增强了清热、消炎、通经、止痛的功效，标本兼治，疗效独特，整个治疗过程，没有不良反应现象发生。证明蒙西药合用，对QA的治疗，起到了事半功倍的作用。

结论：蒙西药结合治疗组与单纯西药治疗组相比较有非常显著性差异，蒙西药结合治疗组的疗效优于单纯西药治疗组。

[1]陈文彬，万学红，刘成玉，等.全国高等学校教材.诊断学[M].北京：人民卫生出版社,2013：42-43.

[2]吴毅，胡永善，李放，等.骨关节炎的功能评定与康复治疗[J].中国康复医学杂志,2002,17(6):361-363.

[3][5][7]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南[S].2010,14(6)：416-419.

[4][6]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社.2007:7.

[8]药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准蒙药分册[M].1998：128.

R291.2

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1006-6810(2017)09-0043-02

2017年8月1日收稿