蒙医药治疗寒型膝骨性关节炎的临床疗效分析

呼斯乐

(内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

蒙医药治疗寒型膝骨性关节炎的临床疗效分析

呼斯乐

(内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

目的：探究蒙医药治疗寒型膝关节骨性关节炎的临床价值。方法选取本院2015年7月至2016年7月诊治的90例寒型膝关节骨性关节炎的住院患者为研究对象，随机分为应用蒙医药治疗组(观察组)，应用中成药治疗组(对照组)。结果观察组总有效率97.8%，对照组总有效率80%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论蒙医药治疗寒型膝关节骨性关节炎的临床疗效显著、疗程短、起效快、操作简单、值的推广与应用。

蒙医药；寒型膝关节骨性关节炎；临床疗效分析

1 临床资料

1.1 一般资料：

选取2015年7月至2016年7月在赤峰市巴林左旗蒙医中医医院诊治的90例寒型膝关节骨性关节炎住院患者为研究对象，随机分为蒙医药治疗组(观察组)，中成药治疗组(对照组)。观察组男性18例、女性27例，年龄在42～72岁，病程5个月～9年。对照组男性20例、女性25例，年龄在45～70岁，病程4个月～10年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断依据：参照国家中药管理局发布的《蒙医病症诊断疗效标准》[1]和《1995年美国风湿性学会修订的骨性关节炎分类标准》[4]制定。①近一个月内经常反复膝关节疼痛、局部有冷感、遇冷加重、得热则舒。②活动时有摩擦音。③膝关节僵硬≤30min。④舌苔薄白，脉浮或浮缓。⑤年龄≥40岁。⑥X线检查：可见髌骨上下缘有小骨刺增生，关节间隙不均称、狭窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间骨刺增生，软骨下骨有时可见小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密。⑦实验室检查：血常规、尿常规、血沉、抗链球菌溶血素“O”正常、类风湿因子阴性，关节液非炎性。具备①⑥⑦或①②③④⑤⑥⑦即可确诊。

1.2.1 纳入病例标准：符合上述诊断、纳入标准者，符合知情同意原则。

1.2.2 排除病例标准：①不符合上述诊断、纳入标准者②手术适应症者③急性关节损伤、膝关节骨关节结核、肿瘤、重度骨质疏松、骨折、脱位、风湿和类风湿性关节炎等。④合并严重心脏病、高热、神智昏迷、全身浮肿、弥漫性皮肤病、出血性疾病、恶性肿瘤等。⑤年龄≥80岁，病程≥10年者。

2 治疗方法

2.1 对照组：双藤筋骨片[生产企业：陕西摩美得制药有限公司，批准文号：国药准字Z20040081] 7片/次，2次/d ，饭后口服；以2周为一个疗程。

2.2 观察组：采用蒙医药治疗。

治疗原则：以燥协日乌素，消黏，止痛，通畅赫依和血，调节体素，对症治疗。

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2.2.1 口服蒙药：早：如意珍宝丸4g，中午：嘎日希4g，晚上：那如-3味丸2g，睡前：扎冲十三味丸1.5g等，以2周为一个疗程。

2.2.2 蒙医温针疗法

操作规程：治疗前医师用肥皂水洗手或用酒精棉擦手后才操作。让患者仰卧位，膝下放软垫。选穴位(主穴：内膝眼、外膝眼穴，配穴：以腓肠肌正中穴及下穴)，主穴选银针先快后慢刺入穴位皮肤，后捻转银针气后在针柄上插入20mm艾灸点燃，每穴灸2壮，配穴行毫针治疗，时间为30min，后拔针消毒针刺部位用75%的酒精棉或2%碘酒消毒。主穴银针治疗5d后换毫针治疗2d，以2周为一个疗程。

2.2.3 蒙药离子导入：

操作规程：让患者仰卧位，把配好的蒙药药布加温后贴敷于患者膝眼穴并配合中频治疗仪药物导入治疗，时间为20分钟，以2周为一个疗程。

2.2.4 蒙医推拿疗法：

操作规程：令患者取坐位，全身放松，医生在治疗前应修指甲并洗手消毒，在患者施疗部位铺上干净纱布，注意施疗中不慎伤及患者皮肤。医生立于患者身旁在膝关节部位反复运用揉法、拿法、拔法、捏法等等手法推拿，时间为30分钟。以2周为一个疗程。

2.2.5 萨姆疗法及拔罐疗法：

选择时间：萨姆疗法就诊第1、7d，拔罐疗法第3、5、7、9、11、13d，以2周为一个疗程。

选择部位：膝眼穴(髌穴)、腘穴等。

2.2.5.1 萨姆疗法：患者取坐位或俯卧位，在所选部位行拔罐(一次性真空拔罐器)10min左右，待发紫隆起为止。取罐后在隆起的部位进行常规消毒后用梅花针浅刺几下，再行拔罐，拔罐次数与深度应试患者体质强度和拔罐部位的大小而定。取罐后针刺时出血、黄水部位，常规消毒后，用消毒纱布包扎拔罐处。如有水泡用针挑破排水，涂紫药水。

2.2.5.2 拔罐疗法：将火罐扣放后固定不动，按该部位及吸引力之大小，保持15～20min，待局部充血皮肤发紫为止。如有水泡用针挑破排水，涂紫药水。

3 疗效判定标准

参照我国《中药新药临床研究指导原则》[5]制定的标准。临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%，X线显示正常。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%且﹤95%，X线显示明显好转。有效；疼痛等症状消失，关节活动轻度受限，积分减少≥30%且﹤70% ，X线显示有好转。无效：疼痛及关节活动无明显改善，积分不足30%，X线无改变。

积分计算公式：[(治疗前积分-治疗后积分) /(治疗前积分)] ×100%。

4 统计分析

通过SPSS13.0统计学软件对两组统计数据进行分析，计数资料以(%)表示，x2检验有效性，若P<0.05，侧表示组间数据对比差异显著，实验结果具有统计学意义。

5 治疗结果

表1 两组治疗后效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

6 讨论

现代医学认为膝关节骨性关节炎(OA) 是因膝关节软骨发生原发性或继发性改变和由此导致的关节软骨变性、破坏、软化、增生而引起的一种发展缓慢性骨关节疾病。蒙医学认为本病属于蒙医“关节黄水病”范畴，由于长期受凉、受潮、风吹、雨淋或外伤、久治不愈的热性疾病残留等导致协日乌素增多，与巴达干、其苏协汇聚于关节腔及其周围组织，使其气血循环受阻而引起膝关节疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍等等临床症状。故治疗以燥协日乌素，消黏，止痛，通畅赫依和血，调节体素为原则。

通过观察本院90例膝关节骨性关节炎患者，经统计学分析证实蒙医药治疗寒型膝关节骨性关节炎疗效明显优于中成药治疗寒型膝关节骨性关节炎。蒙药具有祛风、通窍、舒筋活血、镇静安神等作用，蒙医温针疗法具有抑制赫依、散积消聚、治肌肉麻木或肿胀等功能，蒙药离子导入疗法有止痛消肿、通经活络、润僵舒筋、解除肌痉挛、改善气血运行、疏通白脉等功能，萨姆疗法及拔罐疗法具有止痛消肿，改善赫依血运行、将病之毒邪、恶血、黄水引出体外、强身健体、提高抵抗力等功能。并且操作方便、疗程短、起效快、疗效维持时间长、副作用少、经济、安全等优点，临床上值得推广与应用。但目前蒙医药疗法治疗机制、机理研究少，科学理论依据缺乏，因此有待我们进一步深入研究。

[1]乌兰等. 蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社.2007.7

[2]胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编. 实用骨科学.[M] .第四版.北京：人民军医出版社.2015.10.1676-1678

[3]乌兰、阿古拉在. 蒙医传统疗法及现代化研究[M] .内蒙古：内蒙古人民出版社.2006.12.

[4]美国风湿病学会.骨性关节炎分类标准[S].1995.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [S] 北京：中国医药科技出版社.2002.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0033-02

2017年5月5日收稿