甘露饮加减治疗人感染H7N9禽流感后遗症口干验案1则

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，北京 101400)

·古方今用·

甘露饮加减治疗人感染H7N9禽流感后遗症口干验案1则

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，北京 101400)

患者，男，76岁。初诊：2015年1月5日。主诉：口干唇干9个月余。现病史：2014年1月30日上午10时出现发热(T 38.3℃)，伴咳嗽、咳痰、咯血症状，经某医院门诊治疗后无明显好转，于2月2日收入呼吸内科治疗，使用退热药后，仍高热不退，2月5日后转入北京某医院，2月6日经北京专家组判定为人感染H7N9禽流感病毒病例，经治疗后痊愈出院。出院后一直口干、唇干，多饮水不缓解。刻下症：口干、唇干，咽干不适，气短，睡眠正常，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断：口干症。西医诊断：禽流感后遗症。治则：益气养阴，生津润燥。处方:石斛20 g，麦冬15 g，天冬15 g，生地黄20 g，熟地黄20 g，茵陈15 g，黄芩10 g，生甘草10 g，炙枇杷叶18 g，贡菊10 g，沙参10 g，玄参10 g，党参15 g。3剂，水煎服，每日1剂。嘱患者忌辛辣厚味，忌酒，忌海鲜及含嘌呤高的食物。同时服用碳酸氢钠片使尿常规检查pH值维持在7左右。

2015年1月9日二诊：上方服用3剂后，口干好转，气短，睡眠正常，舌质红，苔薄黄，脉细滑。上方加南沙参10 g，继服3剂。

2015年1月12日三诊：药后口干、唇干好转，气短减轻，睡眠正常，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。上方加黄精10 g，玉竹10 g。继服7剂。

2015年1月19日四诊：服药后口干、唇干好转，眼干涩不适，鼻干，舌质淡红，苔薄白，脉滑细。上方加桑白皮15 g，木贼10 g，苏子10 g，楮实子10 g。此方加减服用1个月，口干、唇干、眼干症状消失，临床痊愈。

按语：人感染禽流感病毒是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡致病性的不同，分为高、中、低非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，该病毒一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅重创了家禽养殖业，同时造成了人类的伤亡。

此例为H7N9型禽流感患者，经住院治疗好转后遗留有口干、唇干症状。甘露饮方出自《太平惠民和剂局方》，具有清热祛湿、滋阴养肾之功。方中生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛补益胃肾之阴，兼清虚热；茵陈、黄芩清热祛湿；枇杷叶降气，清上蒸之湿热；贡菊疏散风热；沙参养阴清热、益胃生津；玄参清热凉血、滋阴降火；党参益气健脾；甘草清热解毒，调和诸药。在二诊、三诊、四诊时，加入南沙参、黄精、玉竹以增加养阴之功；楮实子补肾清肝明目；木贼疏风清热；苏子降气润肺。诸药合用具有滋阴益气、生津润燥之功，故效果明显。

2015-12-15)