中药熏蒸联合牵引治疗神经根型颈椎病护理体会

刘 莹

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

中药熏蒸联合牵引治疗神经根型颈椎病护理体会

刘 莹

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

根据病理原因可将颈椎病分为神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病与混合型颈椎病，其中神经根型颈椎病是常见的颈椎病[1]。本院采用中药熏蒸联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效满意，但关于其护理体会研究较为罕见，现报道如下。

一般资料

选取濮阳市中医院2014年1月—2016年1月住院部收治的神经根型颈椎病患者123例。纳入标准：全部患者均符合神经根型颈椎病的诊断标准，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、心肺功能不全与精神性疾病患者。123例患者中，男60例，女63例，年龄16～75岁，平均年龄(54.21±5.41)岁；病程6～13年，平均病程(9.52±2.01)年；颈肩臂麻木121例；颈肩臂疼痛122例；关节活动受限98例；关节肿胀102例；眩晕120例。

治疗方法

全部患者均采用中药熏蒸联合牵引治疗，在中药熏蒸治疗前，向患者详细讲解相关知识与注意事项。给予患者饮食指导与生活作息指导。预先告知患者中药熏蒸的皮肤感觉、温度、体位、作用机制与注意事项。方法：将骨碎补36 g，独活36 g，防风、羌活各36 g，丹参36 g，伸筋草36 g，狗脊36 g，秦艽36 g，艾叶36 g，桃仁36 g，红花20 g，当归12 g，将上述中药置于药袋内，置于熏蒸锅中，采用清水浸泡0.5 h后再煮沸20 min，待药液浸出后将中药袋置于蒸屉上，与熏蒸锅中药液加热，蒸汽于熏蒸床开窗处冒出，辅助患者平躺于熏蒸床，熏蒸窗对准颈肩部皮肤，确保中药蒸汽轻缓作用于颈肩部皮肤，持续熏蒸20 min后将患者移动至治疗床上，采用毛巾加热后的中药袋湿敷在颈肩部20 min。根据患者病情程度取卧式或坐位牵引30 min，每日2次，治疗1个月为1个疗程。

治疗结果

1.疗效判定标准。1个疗程后评定患者的临床疗效，对于无疼痛，日常生活活动恢复正常则评定为痊愈；对于疼痛程度明显减轻，对日常生活活动无影响评定为显效；对于疼痛程度减轻，对日常生活活动稍有影响则评定为有效；对于疼痛程度与日常生活活动恢复功能较治疗前无明显改变甚至恶化则评定为无效。

2.结果：本组123例患者中，其中痊愈54例(43.90%)，显效44例(35.77%)，有效20例(16.26%)，无效5例(4.07%)，治疗有效率为95.93%。

讨论

颈椎病是常见的骨科疾病，主要由于颈椎退行性改变，从而压迫、刺激周围神经，从而导致颈臂部疼痛、瘫痪与眩晕等临床症状。神经根型颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性病变累及神经根，出现疼痛、麻木与眩晕等临床症状，出现单侧或双侧肢体放射性疼痛，是老年人群常见性疾病，约占颈椎病的60%[2]。颈椎牵引治疗主要通过减少颈部活动，缓解肌肉紧张、痉挛，增加椎间隙，减轻刺激与压迫，恢复颈椎正常生理弯曲，有助于复位纤维环组织与髓核组织。中药熏蒸与牵引治疗是颈椎病的重要治疗手段，有效的护理对策在改善颈椎病的治疗中具有重要的意义，总结出以下几点护理体会。

1.健康教育：神经根型颈椎病是常见的骨科疾病，严重者甚至导致患者生理功能障碍，甚至高位截瘫。随着神经根型颈椎病倾向于年轻化，亦可能发生于高中生，由于高中生正处于生理与心理发育关键期，推荐学生练习颈椎课间康复操，在改善患者血液循环、松弛肌肉紧张与痉挛具有重要的意义。

2.中药熏蒸护理：治疗期间应严密观察患者的不适症状，询问患者的自身感觉并观察皮肤情况。由于患者对热敏感反应的差异，因此护理人员应及时调节合适的治疗强度，避免出现护理风险。严格控制中药熏蒸的温度，以免烫伤皮肤或影响临床疗效。在治疗期间，护理人员随时询问患者的皮肤感觉，嘱咐若出现任何不适症状应及时告知护理人员。

3.牵引护理：牵引期间应持续观察患者是否出现肢体麻木、剧烈疼痛、心悸、恶心、呼吸困难与头晕等不适症状，及时调整牵引力线、牵引带松紧度、枕垫、牵引力角度等。

4.人性化护理：在护理期间应对患者提供有效的安全护理措施，中药熏蒸时应及时检查电源安全与熏蒸锅安全。在充分暴露治疗部位期间需遮盖隐私部位，提供良好的治疗环境与氛围[3]。熏蒸期间需关好门窗，避免受凉。治疗完成后辅助患者擦干皮肤，穿好衣服，避免感冒。

5.心理护理：大部分患者由于颈部不适症状，颈椎活动障碍、睡眠障碍等原因导致出现烦躁、紧张、焦虑与抑郁等负面情绪[4]。护理人员应注意加强与患者的沟通与交流，掌握患者的心理需求，提供针对性的心理疏导。同时，通过讲解治疗成功的病例资料，以缓解患者的心理压力，使患者树立战胜疾病的信心。

[1]高扑香.腹针治疗椎动脉型颈椎病的护理[J].当代护士,2012(1):109.

[2]聂翠霞,郭璐瑜.激光微创治疗神经根型颈椎病的护理体会[J].当代医学,2010,16(13):117-118.

[3]水根会,侯桂红,王巧,等.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的护理体会[J].中医正骨,2011,23(4):77.

[4]赵文娣.14例颈椎病的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(4):190.

2016-04-11)