针刺配合推拿治疗偏头痛65例

胡 玲

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000)

针刺配合推拿治疗偏头痛65例

胡 玲

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000)

偏头痛频繁发作影响着患者正常生活和工作。目前病因尚不明确，西医学多采用对症治疗，药物毒副作用大，患者难以接受。因此，笔者自2012年以来，采用针刺配合推拿手法治疗偏头痛65例，获得显著疗效，现报道如下。

一般资料

本组共收治65例均为针灸科门诊患者，其中女50例，男15例；年龄18～54岁；病程最短3个月，最长11年。患者因个体差异或病情轻重不同，表现症状亦不同。但偏头痛均为明显的单侧额、颞部剧痛，胀痛为多，也有两侧疼痛者，多伴有眩晕、恶心。疼痛一般持续数小时或数日，因劳累、焦虑、饥饿、紧张而诱发。

治疗方法

针刺疗法：主穴百会、风池、太阳、率谷。操作：取坐位，穴位皮肤常规消毒后，选用0.30 mm×25 mm毫针。针尖向后平刺百会穴8～13 mm，使局部有胀痛感；风池穴针尖微下，向鼻尖方向刺入13～20 mm，太阳穴直刺13～20 mm，率谷穴向角孙方向平刺8～13 mm，局部酸胀，可扩散至颞侧头部。四穴均行平补平泻手法，每隔5～6 min行针1次，留针30～40 min。

推拿疗法：起针后，患者仍取坐位，施术者位于后位。用五指拿法从前额发际至风池，往返3～5遍；再拿项部两侧肌群、肩井各1 min；继而用法在颈、肩部施术2 min。施术者正位，头颞侧部行双手扫散法，约1 min，指击前额至头顶往返3～5遍。每日1次，持续疼痛者，必要时每日2次，6次为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗4个疗程。治疗期间，停止其他治疗。

治疗结果

1.疗效评定标准。治愈：治疗后半年以上症状未复发；显效：治疗后发作次数明显减少50%以上；有效：发作次数减少50%以下；无效：经3个疗程治疗后头痛无明显改善者。

2.结果：65例偏头痛经治疗后，治愈42例，占64.61%；显效19例，占29.23%；有效4例，占6.15%；无效2例，占3.08%，总有效率96.92%。本组治疗最短治疗1个疗程，最长4个疗程。

典型病例

患者，女，31岁。2012年11月23日初诊。主诉右侧颞部反复搏动性头痛2年余，加重2 d。自述2年前因周围神经面瘫经治愈后，凡遇工作劳累、情绪波动等因素经常反复发作。每次持续1～2 h，曾用中西药物治疗，效果不明显仍反复发作。本次因情绪激动而复发，右侧颞部至耳后搏动性疼痛剧烈，并伴心烦易怒、恶心。查体：面色微红，舌红，苔薄白，脉弦。头颅CT和彩超检查未见异常。辨证属于肝阳上亢偏头痛。取风池、百会、太阳、率谷加太冲针刺。起针后施推拿手法治疗，经2次治疗，疼痛明显减轻，再经过1个疗程治疗进行巩固。随访1年无复发。

讨论

偏头痛属于中医学“头风”“偏头风”范畴，其病多发于头之两侧。乃因肝阳上亢，阳亢化风上扰清阳；或气郁化火，痰火交结，上犯巅顶；或气滞血瘀、脉络瘀阻而成。侧头部乃手足少阳经所循行之部位，遵照“经络所通，主治所及”的原则，选风池为足少阳与阳维之会穴，具有息风清热、祛风止痛作用，也是临床上最常用治疗风证之要穴；率谷清头宁神、消肿止痛；太阳通络止痛；《会元针灸学》载“百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，故名百会”，该穴位于巅顶，为手、足三阳经与督脉的交会穴，具有平肝潜阳、镇肝息风之功效。四穴同用以疏通少阳经气，达到“通则不痛”之目的。

推拿手法作用于人体，可刺激皮肤、关节、肌肉、神经、血管以及淋巴等处，促进局部的血液循环，改善新陈代谢，逐渐消除病症，并能增强机体的自然抗病能力。两法合用可清醒头目、祛风止痛、濡养经筋肌肉。该疗法疗效好，无不良反应，患者乐于接受，值得推广应用。此外，本病在治疗期间，应加强锻炼、合理饮食，避免过劳和精神刺激。

2016-08-15)