针刺配合艾灸治疗顽固性失眠的临床体会

刘巧伟

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450000)

·针灸疗法·

针刺配合艾灸治疗顽固性失眠的临床体会

刘巧伟

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450000)

失眠亦称不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，属于中医学“不得眠”“不得卧”“目不瞑”范畴。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等; 严重者则整夜不能入寐。美国睡眠障碍中心协会的定义是：失眠症是睡眠中断或睡眠时间减少引起的睡眠障碍，失眠属于睡眠困难和伴有精神神经性疾病的睡眠障碍中的亚型[1]。临床上常见的失眠表现有:入睡时间延长,睡眠维持障碍如早醒、夜间觉醒多于两次,总睡眠时间缩短,睡眠质量下降如多梦,次晨感到嗜睡、精神不振、乏力、头昏等不适[2]。

西医对失眠的治疗一般采用口服镇静药，营养神经的药物，如艾司唑仑、阿普唑仑、米氮平、维生素B1、谷维素等，长期服用有依赖性、耐药性，同时存在严重的毒副作用，效果往往不理想。笔者临床应用针刺配合艾灸双涌泉穴治疗失眠，取得了良好的效果。

针刺、艾灸治疗

针灸在治疗失眠方面有良好的疗效，其具有见效快、无副作用、费用低等优点，已成为临床治疗失眠的重要方法之一[3]。 临床选取治疗心、脑、神志方面疾病相关的失眠穴，以四神聪、神门、三阴交为主穴,同时根据患者的具体证候,如阴虚火旺则加心俞、侠溪；肝郁化火则加行间、侠溪；痰热内扰则加丰隆、内庭、曲池；心脾两虚则加心俞、脾俞、足三里；心虚胆怯则加丘墟、心俞、内关。配合艾灸双涌泉穴，以患者感觉温热舒适不烫为度，每穴各灸15～20 min。每日灸治1次,7 d为1个疗程,治疗期间不用任何药物辅助。失眠是由人体阴阳失调引起，通过针刺、艾灸可以调节人体的阴阳，使人体阴阳达到平衡，从而治好失眠，所谓“阴平阳秘，精神乃治”。

典型病例

患者,女,54岁,初诊日期2013年2月24日。入睡困难6个月余。6个月前出现入睡困难,需约1 h,睡眠深度浅,醒后觉疲劳,实际睡眠时间3～4 h,面色无华，时头晕,心慌,胃脘部不适,性情较急躁,记忆力下降,纳可,小便频,便较稀，舌暗红,苔薄白,脉沉细。辨证分型:心脾两虚。治疗取穴:安眠、四神聪、神门、三阴交、中脘、天枢、气海。安眠平补平泻,余穴用补法,留针20 min,同时令患者温水泡脚，擦干后艾灸双涌泉穴，温热舒适为度，共治疗10次。患者能够迅速入睡，睡眠质量明显改善。安眠在颞部,翳明穴和风池穴连线的中点处，针刺该穴可以镇静、安神、改善睡眠；治疗不寐离不开调神。百会属督脉,位于巅顶,四神聪以百会为中,针刺四神聪可引阳入阴,养心安神；神门为手少阴之原穴,主神明,心血亏虚则神机失养,针刺神门养心安神；三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会,针刺三阴交可调节肝、脾、肾三脏功能，以达到阴阳平衡,改善睡眠。中脘为腑会,亦是胃之募穴,胃不和则卧不安,针刺中脘可调整脾胃功能,以安睡眠。《针灸甲乙经》曰“在上脘下一寸,居心蔽骨与脐之中”“中脘,胃募也……手太阳、少阳、足阳明所生,任脉之会”[4]。

临床体会

失眠症临床要分清虚实，辨证分型，根据不同的分型，取穴各有主次。虚证多属阴血不足，心神失养，临床特点为体质虚弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失化源，肝失藏血，肾失藏精，脑海空虚所致[5]；实证多为痰火扰心，或为瘀血，或为痰浊，临床表现为烦躁易怒，口苦咽干，尿赤便秘。根据辨证，随证取穴，一般均能达到满意的效果。针刺、艾灸疗法临床操作简单，简便易学，无毒副作用，患者容易接受，临床值得推广。

[1]Hishikawa Y.Appropriate use of benzodiazepines in insomnia:clinical update[J].J Clin Psychiatry，1991，52(Suppl):3-10.

[2]别红军,张波.失眠症的治疗研究进展[J].中医药临床杂志,2013,25(3):266-268.

[3]曹燕，徐世芬.针灸治疗失眠的机制研究进展[J].中医药导报，2013，19(12):111.

[4]齐淑兰,赵树桐.中医百家针灸荟萃[M].重庆：重庆出版社,2002.

[5]王如杰，针刺申脉照海治疗顽固性失眠40例临床观察[J].四川中医，2008,26(4):123.

2016-03-11)