孙浩运用郁金的经验

王其兵 高 军

(江苏省仪征市中医院，江苏 仪征 211400)

孙浩运用郁金的经验

王其兵 高 军

(江苏省仪征市中医院，江苏 仪征 211400)

孙浩；郁金药对；咳嗽；哮喘；失眠；乳癖

孙浩为全国第四批、第五批名老中医学术继承人指导老师，全国名老中医传承工作室建设项目专家，享受国务院特殊津贴。孙浩老师从医数十载，学验俱丰，临床用药灵活多变，独具匠心。郁金为传统的活血化瘀药，临床多以其活血凉血、利湿退黄，来治疗胸胁疼痛、肝胆湿热等病症，但孙浩老师使用郁金进行恰当配伍后，还有更多的用途。现仅对孙浩老师运用郁金的一些临床经验总结如下。

郁金配紫苏，发表消痰治咳嗽

患者，女，7岁。因患儿1周来出现咳嗽，咯痰不爽，鼻塞，流清涕，身热，微恶风，胃纳尚可，大便软，日行2～3次，苔白腻，脉浮滑，测体温38.1℃。证属：外感风寒、肺气不宣，治以疏风散寒、化痰止咳。处方:郁金8 g，紫苏叶8 g，荆芥5 g，桔梗5 g，杏仁6 g，陈皮5 g，甘草5 g，生姜2片，红枣3个。3剂，每日1剂，水煎服，3 d后热退，咯痰易出，原方加减3剂后病愈。

按：本例患儿既有外感风寒表证，又有咳嗽痰多之里证。郁金在《本草述》中能“治发热、郁、咳嗽”。孙浩老师认为郁金具有辛开苦降之功，善治上中二焦之病，能“开肺金之郁”。郁金配紫苏有解表消痰之功，善治感冒并发支气管炎、咳嗽、痰多之症。郁金宣通肺气，行气解郁；紫苏开发腠理，祛寒散表。郁金、紫苏合用，既能解表，又能行气，气行则痰消。

郁金配贝母，降气化痰治哮喘

患者，女，67岁。原有支气管哮喘病史10年。3 d来出现气喘，咳嗽频作，咯黄黏痰，痰量不多，咽干，口干而喜冷饮，胃纳差，小便短赤，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属：痰热郁肺、肺失宣降，治以降气平喘、清热化痰。处方:桑白皮10 g，黄芩12 g，浙贝母10 g，全瓜蒌15 g，杏仁6 g，陈皮5 g，桔梗10 g，郁金10 g，前胡10 g，甘草5 g。5剂，每日1剂，水煎服，5 d后气喘平息，咳嗽好转。原方加减7剂后病愈。

按：《本草汇言》中有“郁金，辛苦、凉，能入肺经，清气化痰……其性轻扬，能散郁滞，顺逆气”。孙浩老师认为郁金具有开提肺气、降痰平喘之功效，郁金下气，使肺之痰随肺气肃降而下行，浙贝母为止咳化痰药，二药合用，共奏降气化痰之功，痰消则气平。

郁金配茯神，养心安神治失眠

患者，女，38岁。患者半年前开始出现失眠，伴多梦，健忘，面部灼热感，时有盗汗，舌质红，苔黄，脉细数。证属：肝肾不足、心失所养，治以补益肝肾，养心安神。处方:郁金12 g，茯神12 g，夜交藤15 g，熟地黄15 g，山萸肉8 g，白芍15 g，合欢皮10 g,煅龙骨(先下)30 g，煅牡蛎(先下)30 g，酸枣仁12 g,甘草5 g。7剂，每日1剂，水煎服。一周后失眠好转，以上方加减巩固疗效。1个月后，失眠已愈。

按：《景岳全书·不寐》曰:“无邪而不寐者……心虚则神不守舍”。所以在治疗失眠时，多从养血安神论治，常用郁金配合茯神、夜交藤、远志、合欢花、煅龙骨、煅牡蛎等，组成养血安神之剂，并随症加减，效果显著。《本草从新》曰：“郁金能上行入心及包络，兼入肺经，凉心热，散肝郁”。孙浩老师认为，失眠者营血不足，常常兼有阴虚火旺，且多与情志密切相关，故用郁金一举两得。

郁金配橘核，行气散结治乳癖

患者，女，35岁。因发现乳房结块一年余来诊。患者一年前发现乳房内出现肿块，曾服用乳癖消、小金丹等，但效果不佳，故来求诊。病来伴有胸胁胀闷，嗳气，经行乳房胀痛加重，舌质淡，苔薄白，脉弦。证属：肝郁气滞，治以疏肝解郁。处方：柴胡8 g，当归8 g，制香附8 g，橘核10 g，郁金8 g，白芍10 g，青皮6 g,甘草5 g。服用半月后症状明显好转，后以上方加减，制以丸剂服用月余而愈。

按：《疡医大全》曰：“乳癖乃乳中结核,其核随喜怒为消长”。陈实功谓：“多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”。故乳癖的发生多由情志不畅、肝气不舒导致。《本草备要》说郁金：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，解肝郁，治妇人经脉逆行”。故孙浩老师治疗此病时常用郁金，取其行气解郁破瘀之功。

2016-04-05)

国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目(国中医人教发[2013]47号)